失眠作为临床常见疾病与伴随症状，其病机与脾虚相关。《医学入门》“脏腑别通”理论提出“脾与小肠相通”，该理论核心在于脾主升清与小肠主降浊的功能协调。脾虚则气血化生不足，心神失养；且运化不及，湿浊内生，下扰小肠，致其泌别清浊失司，酿生痰瘀滞气，蒙窍扰心。此病理过程与现代“肠-脑轴”机制相契合，即脾虚状态下的肠道菌群紊乱，可通过影响神经递质合成、诱发免疫炎症等途径，干扰睡眠-觉醒周期。文章基于“脾与小肠相通”理论，构建脾-肠-肠道菌群轴来阐述脾、肠、肠道微生态与失眠的相关性，并提出脾肠同调，以恢复脾升胃降、肠腑通利之机，从而使气血和调、神归其舍，为临床辨治失眠提供理论依据。