目的：探讨补阳还五汤对脊髓缺血再灌注损伤（SCII） 后细胞自噬相关蛋白Beclin 1、微管相关蛋白1轻3（LC3）、P62影响的机制。方法：48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、观察组和3-甲基腺嘌呤（3-MA） 组。模型组腹腔内注射生理盐水，观察组在模型制备的前3天灌胃补阳还五汤，3-MA组腹腔注射3-MA注射液，然后夹闭腹主动脉40 min后开放。模型制备后，在缺血3 h、6 h后进行行为学评分、取材，免疫组化检测Beclin 1、LC3、P62的表达。结果：在缺血3 h后、6 h后，与假手术组比较，模型组行为学评分下降（P＜0.05），Beclin 1、LC3、P62蛋白表达升高（P＜0.05）。与模型组比较，观察组、3-MA组行为学评分升高，Beclin 1、LC3、P62蛋白表达降低（P＜0.05）。在缺血3 h后，与3-MA组比较，观察组行为学评分及P62蛋白表达较高（P＜0.05）；在缺血6 h后，与3-MA组比较，观察组行为学评分较高（P＜0.05），Beclin 1、LC3、P62蛋白表达较低（P＜0.05）。结论：补阳还五汤通过调节Beclin 1、LC3和P62蛋白的表达，不仅可以促使细胞自噬发生，加快消化、降解受损、衰老、失能的细胞，给细胞的再生、重建提供原料，而且可以抑制细胞自噬过度发生，减少细胞凋亡程序，从而达到双向调节，保护神经细胞的目的。