目的：观察膈下逐瘀汤对中晚期肝癌精准肝动脉化疗栓塞术（TACE） 后肝功能损害和临床不良反应的改善作用。方法：将60例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行精准TACE术后给予西药护肝治疗，观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤口服，观察2组治疗后肝功能指标及不良反应发生率。结果：术前，2组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、草氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil） 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后第3 天，2 组ALT、AST、TBil水平较术前明显升高，术后第7、14、28天逐渐下降，且不同时间点组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在术后第3、7、14、28天ALT水平均低于对照组（P＜0.05），术后第7、14天AST水平低于对照组（P＜0.05），术后第3、7、14天TBil水平低于对照组（P＜0.05）。观察组肝区疼痛、恶心呕吐、发热、乏力、纳呆的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：膈下逐瘀汤能够保护TACE术后患者肝功能，降低术后不良反应，提高中晚期肝癌患者生活质量。