目的：系统评价五行音乐疗法对脑卒中后失眠（PSI）患者的临床疗效。方法：计算机检索CNKI、VIP、WanFang、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库，搜集建库至2025年7月发表的关于五行音乐疗法治疗脑卒中后失眠的随机对照试验（RCT）。由两名研究者独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT，涉及911例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，五行音乐疗法在提高总有效率（OR = 6.02, 95% CI [3.33, 10.91], P < 0.01）、改善匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分（MD = -3.27, 95% CI [-4.07, -2.48], P < 0.01）、降低焦虑（SAS）评分（MD = -7.97, 95% CI [-11.93, -4.01], P < 0.01）和抑郁（SDS）评分（MD = -5.80, 95% CI [-11.45, -0.15], P = 0.04）方面均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：五行音乐疗法可有效改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪，具有较好的临床应用价值。未来仍需更多高质量、大样本的研究进一步验证其疗效。