摘要:“有故无殒”源自《黄帝内经》,强调在辨证准确的前提下,孕妇罹患重病时可使用峻猛或有毒之药。《千金方》在妊娠病治疗中对此多有体现。现以《中华人民共和国药典》(2025年版)为妊娠禁用/慎用药物的分类标准,筛选《备急千金要方》《千金翼方》中治疗妊娠病的相关方剂,分析桂心、大黄、枳实、附子、蒲黄、商陆6味药物的具体运用,结合唐代《新修本草》等文献,从病机、配伍、炮制、剂量四方面总结用药规律。结果发现:6味药物中,桂心、附子于唐代本草已明确记载“能堕胎”,孙思邈通过“熬”“蒸”等炮制方法及配伍减毒、剂量控制等手段,使禁忌之药转化为安胎治病之剂;大黄、枳实、蒲黄、商陆虽无明确的妊娠禁忌记载,亦通过配伍扶正、剂型选择、剂量控制等方式确保护胎。《千金方》运用妊娠禁用/慎用药物遵循四大原则:以病机为据、有故方用;以配伍减毒、护正安胎;以炮制缓性、减毒增效;以剂量为度、中病即止。这一用药法则为现代临床辨证使用妊娠慎用/禁用药物提供了文献依据与思路参考。