摘要:目的:探究五苓散对糖尿病肾病小鼠的肾脏保护作用和代谢机制。方法:将24 只6 周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组6只和造模组18只。造模组连续5 d腹腔注射55 mg/kg链脲佐菌素建立糖尿病模型。造模成功后随机分为模型组、五苓散组和培哚普利组,每组6只。五苓散组给予9.75 g/kg五苓散中药混悬液灌胃,培哚普利组予0.52 mg/kg培哚普利混悬液灌胃,正常组和模型组予等剂量生理盐水灌胃。持续灌胃12周。观察各组小鼠体质量、8 h空腹血糖、24 h尿量、饮水量等;检测24 h尿微量白蛋白水平;采用过碘酸-雪夫染色(PAS)、苏木精-伊红染色(HE) 观察肾组织病理形态;采用超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱联用技术(UPLC-QQQ-MS/MS) 检测肾组织支链氨基酸及其代谢物水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠干预4、8、12 周体质量均降低,8 h 空腹血糖和24 h 尿量均增加,干预12 周后24 h 尿微量白蛋白水平升高(P<0.05)。与模型组比较,五苓散组和培哚普利组干预8、12周体质量均升高;五苓散组干预4周空腹血糖降低、干预12周24 h尿量降低,培哚普利组干预4周24 h尿量降低;五苓散组和培哚普利组24 h尿微量白蛋白水平均降低(P<0.05)。模型组小鼠可见肾小球系膜区增宽、肾小管空泡变性、刷状缘脱落、肾小管上皮细胞肿胀及局灶性炎性细胞浸润,五苓散组和培哚普利组上述病理改变均有不同程度减轻。与正常组比较,模型组肾组织亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、丁酰-L-肉碱和异丁酰-L-肉碱水平均升高(P<0.05);与模型组比较,五苓散组亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、丁酰-L-肉碱、异丁酰-L-肉碱及琥珀酰辅酶A水平均降低(P<0.05)。结论:五苓散对链脲佐菌素诱导糖尿病肾病小鼠具有肾保护作用,其作用可能与调节肾脏支链氨基酸代谢紊乱有关。