沈元良运用羚角钩藤汤治疗内科杂病临证举隅
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R249

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国家中医药管理局沈元良全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函〔2022〕75号)


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    正文:羚角钩藤汤出自清代医家俞根初《通俗伤寒论》,原书将其归为六经方药之清凉剂。俞氏虽名论伤寒,实则融通伤寒与温病学说,论述外感热病,原书未载主治,仅说凉肝熄风法。沈元良教授推断该方主治为热盛动风之证。热盛动风之论可溯至《黄帝内经》“诸热瞀瘛,皆属于火”“诸暴强直,皆属于风”。唐代《古今录验方》之钩藤汤已将平肝熄风药与清热、化痰、养阴之品配伍,然关于外感热病热盛动风证尚未有完整的证治。迨至清代,叶桂、薛雪虽阐发温病痰火生风、湿热化风之病机及症状,然均未出方,直至俞根初羚角钩藤汤问世,方为热盛动风证提供有效专方[1]。热盛动风之证多出现于温病极期,动风本为筋脉之病变,而筋为肝所主,“肝之合,筋也”(《素问·五脏生成论》)。当温邪内犯,直伤肝脏,或由他脏传变,致阳亢热炽、津枯液涸,筋脉失于濡养,柔顺之性尽丧,刚劲之象偏亢,内风由是而起。邪热鸱张,蒸腾于外,则高热不退;热陷心营,神明被扰,轻则烦闷躁扰,重则神昏谵语;热灼津亏,筋失所濡,收引挛急,故见手足抽搐,发为痉厥。舌绛干焦、脉弦而数者,皆为肝经热盛之征。……

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引用本文

王展,金少威,胡春英,指导:沈元良.沈元良运用羚角钩藤汤治疗内科杂病临证举隅[J].新中医,2026,58(20):219-223

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