2024, 56(16):1-5.
摘要:目的:观察加味真武汤联合西药治疗腹膜透析 (PD) 合并慢性心力衰竭 (CHF) 阳虚水泛证的临 床疗效。方法:选取 54例 PD合并 CHF阳虚水泛证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 27例。研 究过程中对照组剔除2例、观察组剔除3例,最终纳入研究对照组25例、观察组24例。对照组给予常规西药治 疗,观察组在对照组基础上给予加味真武汤治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、中医证候积分及心功 能指标[脑钠肽 (BNP)、半乳糖凝集素-3 (Galectin-3) ]水平。结果:治疗 24周后,观察组总有效率 79.17%, 高于对照组 28.00%,差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组,差 异均有统计学意义 (P<0.05);对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组血 清 BNP、Galectin-3 水平均较治疗前降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05);对照组血清 BNP、Galectin-3水平与治疗前比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:加味真武汤联合西药治疗PD合 并CHF阳虚水泛证临床疗效较好,可有效改善临床症状,降低血清BNP、Galectin-3水平。
2024, 56(16):6-10.
摘要:目的:观察半夏白术天麻汤加减联合前庭康复训练治疗慢性主观性头晕 (CSD) 痰湿中阻证的临 床疗效。方法:选取60例CSD痰湿中阻证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予前 庭康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予半夏白术天麻汤加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、 中医证候积分、眩晕残障程度评定量表 (DHI) 评分、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分、匹兹堡睡眠质量指 数 (PSQI) 评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组73.33%,差异有统 计学意义 (P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低,观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学 意义 (P<0.05)。2组 DHI、HAMA、PSQI评分均较治疗前降低,观察组上述 3项评分均低于对照组,差异均 有统计学意义 (P<0.05)。治疗期间,不良反应发生率观察组3.33%,与对照组6.67%比较,差异无统计学意 义 (P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减联合前庭康复训练治疗CSD痰湿中阻证疗效显著,可有效缓解患者 的眩晕程度及焦虑状态,提高其睡眠质量,安全性高。
2024, 56(16):11-15.
摘要:目的:观察丹栀逍遥散联合舍曲林片治疗老年肝郁化火型失眠症的临床疗效及对血清 5-羟色 胺 (5-HT)、多巴胺 (DA) 水平的影响。方法:按随机数字表法将98例肝郁化火型老年失眠症患者分为联合 组与对照组,各49例。对照组给予基础治疗联合盐酸舍曲林片治疗,联合组在对照组基础上加用丹栀逍遥散 治疗。比较 2组治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分及 5-HT、DA水平,分析其临床疗效、复发率及安全性。结果:联合组总有效率为 91.84%,对照组为 75.51%, 2组比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,2组不寐多梦、烦躁易怒、头痛面红、目赤口苦、胸闷胁 痛、便秘溲赤等中医证候评分均较治疗前降低 (P<0.05),且联合组各项中医证候评分均低于对照组 (P< 0.05)。治疗后,2 组 PSQI、HAMA 评分均较治疗前降低 (P<0.05),且联合组上述 2 项评分均低于对照 组 (P<0.05)。治疗后,2组血清DA水平较治疗前降低 (P<0.05),且联合组DA水平低于对照组 (P<0.05); 2组血清5-HT水平较治疗前升高 (P<0.05),且联合组5-HT水平高于对照组 (P<0.05)。联合组无复发病例, 对照组复发率为 50.00%,2 组比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。2 组治疗期间未见明显不良反应。结论: 丹栀逍遥散联合舍曲林片治疗老年肝郁化火型失眠症疗效优于单纯西药治疗,能有效调控患者神经递质分泌, 改善睡眠质量,减轻焦虑程度,复发率低且安全性良好。
2024, 56(16):16-21.
摘要:目的:观察补肺阿胶汤合百合固金汤加减联合西药治疗老年支气管扩张症的效果。方法:纳入 206例阴虚痰热型老年支气管扩张症患者,随机分为联合组和西药组。2组均采用常规西药治疗,联合组加用 补肺阿胶汤合百合固金汤加减治疗,2组均治疗 2周。比较治疗前、治疗 2周后的中医证候评分、呼吸困难程 度[改良呼吸困难指数 (mMRC) 评分、支气管扩张严重度指数 (BSI) 评分]、肺通气功能指标[第1秒用力呼气 容积 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、FEV1与 FVC 的比值 (FEV1/FVC)、最大自主分钟通气量 (MVV) ]及炎症 标志物[降钙素原 (PCT)、白细胞介素-17 (IL-17)、红细胞沉降率],记录肺部啰音减少的时间、咳痰气喘减 轻的时间与不良反应发生情况,比较 2组的临床疗效。结果:治疗 2周后,联合组总有效率高于西药组 (P< 0.05)。2 组治疗效果比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。2 组各项中医主症评分、次症评分均较治疗前降 低 (P<0.05)。联合组各项中医主症评分、次症评分均低于西药组 (P<0.05)。联合组肺部啰音减少时间、咳 痰气喘减轻时间均短于西药组 (P<0.05)。2 组 mMRC 评分、BSI 评分均较治疗前降低 (P<0.05),联合组 mMRC 评分、BSI评分均低于西药组 (P<0.05)。2组 FEV1、FVC、FEV1/FVC 及 MVV 值均较治疗前升高 (P< 0.05),联合组 4 项指标值均高于西药组 (P<0.05)。2 组 PCT、IL-17 水平及红细胞沉降率均较治疗前下 降 (P<0.05),联合组3项指标值均低于西药组 (P<0.05)。结论:补肺阿胶汤合百合固金汤加减联合西药可 有效缓解阴虚痰热型老年支气管扩张症患者的临床症状,改善肺通气功能,减轻炎症反应,安全性好。
2024, 56(16):22-26.
摘要:目的:观察五味消毒饮联合抗生素治疗创伤性骨髓炎的疗效。方法:选取 80 例创伤性骨髓炎患 者,按随机数字表法分为对照组38例及联合组42例。对照组采用抗生素治疗,联合组采用五味消毒饮联合抗 生素治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后免疫指标值、临床指标值 (抗生素使用时间、拔管时间)、生 化指标值[白细胞计数、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白 (CRP)、降钙素原 (PCT) ]、疼痛视觉模拟评分 法 (VAS) 评分的变化。结果:联合组临床疗效总有效率为95.24%,对照组为76.32%,2组比较,差异有统计 学意义 (P<0.05)。治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+指标值均较治疗前升高 (P<0.05),CD8+指标值均较治疗前 下降 (P<0.05);联合组 CD4+、CD4+/CD8+指标值均高于对照组 (P<0.05),CD8+指标值低于对照组 (P< 0.05)。联合组抗生素使用时间、拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,2组白细 胞、中性粒细胞、血沉、CRP、PCT 指标值均较治疗前下降 (P<0.05),联合组上述 5 项指标值均低于对照 组 (P<0.05)。治疗后,2 组 VAS 评分均较治疗前下降 (P<0.05),联合组 VAS 评分低于对照组 (P<0.05)。 结论:五味消毒饮联合抗生素治疗创伤性骨髓炎疗效确切,可调节机体免疫功能及生理状态,缓解疼痛症状。
2024, 56(16):27-31.
摘要:目的:观察生脉散合六味地黄汤加减治疗气阴两虚型早期 2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:选 取60例气阴两虚型早期2型糖尿病肾病患者,以随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规 西药治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合六味地黄汤加减治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、肾 功能指标水平及炎性因子水平。结果:观察组总有效率93.33%,高于对照组70.00% (P<0.05)。治疗后,2组 各项中医证候评分均较治疗前降低 (P<0.05),观察组各项中医证候评分均低于对照组 (P<0.05)。治疗后, 2组内生肌酐清除率 (CCr) 均较治疗前升高 (P<0.05),观察组CCr高于对照组 (P<0.05);2组尿蛋白/肌酐 比值 (UACR) 均较治疗前降低 (P<0.05),观察组 UACR 低于对照组 (P<0.05)。治疗后,2 组血清降钙素 原 (PCT)、超敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 水平均较治疗前降低 (P<0.05),观察组血清PCT、hs-CRP水平均低 于对照组 (P<0.05)。结论:生脉散合六味地黄汤加减治疗气阴两虚型早期 2型糖尿病肾病可提高临床疗效, 减轻临床症状,改善肾功能,调节机体炎性反应。
2024, 56(16):32-36.
摘要:通过对《脾胃论》进行分析,认为“内伤脾胃,百病由生”是《脾胃论》的核心思想,体现以脾 胃为核心的五脏观。胃与脾的关系表现为生理、病理上的阴阳对立统一关系。脾主四肢,脾胃虚弱则四肢得不 到充养而致骨痿。心与脾共同参与血之生成;情志上心主神,统领五志,情志伤脾则波及心神;脾胃虚则“阴 火”侵心,多表现为亢盛。脾肺为母子关系,生理上相互协调,病理上脾病及肺。肝胆春生升发之气可协助脾 胃升清,木郁则乘土,宜疏肝解郁。脾胃虚则气机枢纽不利,气机逆乱,易生厥证,可补脾胃、调气血以治 之。脾肾为先后天关系,相互资生,共调津液。肾藏水火,肾中相火离位,上逆乘脾,遂成阴火;肾水泛滥, 使人五液增多,脾湿太过,则湿浊内生。
2024, 56(16):37-41.
摘要:目的:菖葛补阳还五汤辅助西药常规治疗急性脑梗死(ACI) 的临床疗效。方法:按随机数字表 法将108例ACI患者分为治疗组与对照组,每组54例。对照组给予降压降脂、抗血小板聚集、营养脑神经等西 药常规治疗,治疗组在对照组基础上联合菖葛补阳还五汤治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、血液黏度、 血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP) ]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研 究院卒中量表(NIHSS) ]及日常生活能力[改良Barthel 指数(MBI) ]。结果:治疗后,治疗组总有效率为 94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度、全血黏度低切、 全血黏度高切水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血 清IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治 疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),MBI评分较治疗前升高(P<0.05);且治疗组NIHSS评分低 于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:菖葛补阳还五汤辅助西药常规治疗ACI疗效确 切,可改善患者血液黏度,减轻炎症反应,改善神经功能缺损症状,提高患者日常生活能力。
2024, 56(16):42-46.
摘要:目的:观察滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠心肾不交证的临床疗效。方法: 选取90例脑卒中后失眠心肾不交证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各45例。对照组剔除4例,纳 入41例,予以重复经颅磁刺激治疗。试验组剔除3例,纳入42例,予以滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激 治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分、中医证候积分、睡眠柏林问 卷(BQ) 评分、血清褪黑素水平。结果:治疗4周后,试验组总有效率95.24%,高于对照组78.05% (P< 0.05)。2组PSQI评分、中医证候积分、BQ评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组PSQI评分、中医证候积 分、BQ评分均低于对照组(P<0.05)。2组血清褪黑素水平均较治疗前升高(P<0.05),试验组血清褪黑素水 平高于对照组(P<0.05)。结论:滋肾宁心安神汤配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠心肾不交证可增强疗 效,改善睡眠质量及睡眠呼吸紊乱,缓解临床症状,调节褪黑素水平。
2024, 56(16):47-51.
摘要:目的:观察黄芪生脉饮联合常规西药治疗气阴两虚型老年肺炎的临床疗效。方法:将86例气阴两 虚型老年肺炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组各43例,观察组最终完成试验42例(剔除1例),对照 组41例(剔除2例)。对照组给予退热、抗感染、化痰止咳等常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪 生脉饮治疗,比较2组临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 白细胞介素-8 (IL-8) ]、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 及体液免疫指标[免疫球蛋白A (IgA)、 免疫球蛋白M (IgM) ]水平。结果:观察组总有效率95.24%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2组中医主症、次症评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分 均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、TNF-α、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述 3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM水平均较治疗前升高(P<0.05), 且观察组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM 水平均高于对照组(P<0.05);2 组CD8+水平均较治疗前降低(P< 0.05),且观察组CD8+水平低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪生脉饮联合常规西药治疗气阴两虚型老年肺炎 效果显著,可缓解患者中医证候,减轻炎症反应,改善机体免疫功能。
2024, 56(16):52-55.
摘要:目的:观察健脾补中益气汤联合益生菌治疗脾肾阳虚证慢性腹泻临床疗效及对肠道菌群、粪便性 状的影响。方法:选取脾肾阳虚证型慢性腹泻患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和联合 组,每组各50例。对照组单纯应用益生菌治疗,联合组应用益生菌联合自拟健脾补中益气汤治疗。观察2组临 床疗效,以及治疗前后肠道菌群数量(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌)、粪便性状[排便次数、Bristol 大便性状分型量表(BSFS) 评分]情况。结果:治疗后,联合组愈显率为86.00%,对照组为66.00%,2组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量均较治疗前升高(P<0.05),肠杆 菌、肠球菌菌群数量均较治疗前降低(P<0.05);且联合组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量高于对照组(P< 0.05),肠杆菌、肠球菌菌群数量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组排便次数、BSFS评分均较治疗前降 低(P<0.05),且联合组排便次数、BSFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:健脾补中益气汤联合益生菌治疗 脾肾阳虚证慢性腹泻,可改善患者肠道菌群数量及排便情况,疗效优于单纯益生菌治疗。
肖广远,黄文艳,吴海俊,周君,肖卫星,陈炳荣,周海军,顾梦佳
2024, 56(16):56-61.
摘要:目的:观察胃复春联合加味桃核承气汤对胃肠道穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者的恢复效果及对 血清学指标的影响。方法:选取60例胃肠道溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按随机数字 表法分为对照组和试验组各30例。2组均进行胃肠道溃疡穿孔修补术,对照组给予术后常规治疗,试验组在对 照组的基础上给予胃复春联合加味桃核承气汤治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效及术后恢复情况,治疗前 后血清炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6) ]、血清胃 肠激素[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) ]水平及不良反应发生情况。结果:治 疗后,试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腹痛 改善时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗 后,2 组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项炎症指标均低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2组血清GAS水平较治疗前降低(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前升高(P< 0.05);且试验组GAS水平低于对照组(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应 发生率为6.67%,对照组为13.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃复春联合加味桃核承 气汤可有效调节胃肠道溃疡穿孔术后患者血清学指标水平,减轻炎症反应,改善胃肠功能,有利于促进患者症 状恢复,提高临床疗效,且用药安全性良好。
2024, 56(16):61-65.
摘要:目的:观察补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗肾阳亏虚型类风湿性关节炎的临床效果。方法: 选取72例肾阳亏虚型类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各36例。对照组采用来氟 米特治疗,研究组采用补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分以及视觉模 拟评分法(VAS) 评分、晨僵时间与双手握力改善情况,以及血清类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP) 和 白细胞介素-6(IL-6) 水平。结果:研究组总有效率86.11%,对照组为63.89%,2组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2组关节压痛、晨僵畏寒、舌淡苔白等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且 研究组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清RF、CRP、IL-6 水平均较治疗前降 低(P<0.05),且研究组RF、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、晨僵时间均 较治疗前减少(P<0.05),双手握力较治疗前增加(P<0.05);且研究组VAS 评分、晨僵时间少于对照 组(P<0.05),双手握力大于对照组(P<0.05)。结论:补骨舒筋汤联合正清风痛宁缓释片治疗肾阳亏虚型类 风湿性关节炎,能够显著缓解患者临床症状,改善关节功能,减轻炎症反应及RF损害。
2024, 56(16):66-70.
摘要:目的:观察补肾强骨除痹汤联合西药治疗膝骨关节炎(KOA) 的疗效及对血清抗炎因子的影响。 方法:选取106例KOA患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各53例。对照组采用常规西药治疗,治疗 组在对照组基础上联合补肾强骨除痹汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医 证候评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节Lysholm 功能、生活质量测评量 表(SF-36) 评分、血清抗炎因子[血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-13(IL-13) ]水平的变化。 结果:治疗组临床疗效总有效率为96.23%,对照组为83.02%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治 疗后,2组关节疼痛、腰膝酸软、脉细无力中医证候评分均较治疗前下降,治疗组上述3项中医证候评分均低 于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.05),Lysholm、SF-36评分均较治疗 前升高(P<0.05); 治疗组WOMAC 评分低于对照组(P<0.05), Lysholm、SF-36 评分均高于对照 组(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、IL-13水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组TGF-β1、IL-13水平均 低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.32%,治疗组不良反应发生率为7.55%,2组比较,差异 无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾强骨除痹汤联合西药治疗KOA临床疗效较好,能有效缓解患者症状和 体征,提高膝关节功能及生活质量,减轻炎症反应,安全性高。
2024, 56(16):71-76.
摘要:目的:观察补肾活血调周法联合中药封包治疗宫腔粘连(IUA) 的临床疗效,以及对血小板源性 生长因子(PDGF) -BB、转化生长因子-β1(TGF-β1) 及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 的影响。方法: 选取40例行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的IUA患者,采用随机数字表法分为对照组(应用补肾活血调周法 治疗) 及试验组(采用补肾活血调周法联合中药封包治疗),每组20例。2组均治疗3个月经周期,随访1年。 比较2组临床疗效,子宫内膜厚度,子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],血清PDGF-BB、TGF-β1、 bFGF水平,宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果:治疗后,试验组总有效率85.00%,高于对照组55.00%(P< 0.05)。2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),PI、RI均较治疗前降低(P<0.05);试验组子宫内膜厚 度大于对照组(P<0.05),PI、RI均低于对照组(P<0.05)。2组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均较治 疗前降低(P<0.05),试验组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均低于对照组(P<0.05)。随访3个月,试 验组再粘连发生率5.88%,低于对照组27.27% (P<0.05)。随访1 年,试验组妊娠率40.00%,高于对照组 5.00%(P<0.05)。结论:补肾活血调周法联合中药封包治疗IUA,可增加子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流 及临床症状,有效调节PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平,减少宫腔再粘连发生,提高妊娠率。
2024, 56(16):77-80.
摘要:目的:观察桑菊止嗽散加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗风热证小儿肺炎支原体(MP) 感染的临床 疗效。方法:按随机数字法将102例风热证MP感染患儿分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组以桑菊止嗽 散加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组仅给予阿奇霉素序贯疗法治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、 中医证候评分、症状缓解时间及血清炎症因子[干扰素-γ (IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α) ]水平。结果:治疗后,治疗组总有效率98.04%,高于对照组86.27%,2组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗组退热时间及咳嗽、咳痰、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,2 组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P< 0.05)。治疗后,2组血清IFN-γ、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组3项指标水平均低 于对照组(P<0.05)。结论:桑菊止嗽散加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗风热证MP感染疗效显著,能有效减 轻机体炎症反应,改善中医证候,加速病情康复。
2024, 56(16):81-88.
摘要:目的:系统评价电针治疗卒中后失眠的临床疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识 服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中以电针为主要治疗措施治疗卒中后失眠的随机对照试验(RCTs) 文献,检索时限为建库至2023年10月31日。对纳入文献进行数据提取,采用Cochrane RoB 2.0风险偏倚评价 工具对纳入研究进行评价,Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。 结果:共纳入8项研究,涉及516例患者。Meta分析结果显示,在总有效率方面,电针联合传统针刺优于传统 针刺[RR=1.14, 95%CI (1.03, 1.27), Z=2.41, P=0.02], 电针与药物比较差异无统计学意义[RR=1.11, 95%CI (0.92,1.33),Z=1.10,P=0.27],电针联合药物优于药物[RR=1.21,95%CI (1.02,1.43),Z=2.21,P= 0.03]。在降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 总分方面, 电针联合传统针刺优于传统针刺[MD=-1.61, 95%CI (-2.21,-1.01),Z=5.22,P<0.001],电针与药物比较差异无统计学意义[MD=-3.01,95%CI (-6.61, 0.59),Z=1.64,P=0.10],电针联合药物优于药物[MD=-1.65,95%CI (-2.02,-1.28),Z=8.85,P<0.001]。在 改善神经功能缺损方面,电针联合传统针刺优于传统针刺[MD=-1.65,95%CI (-2.18,-1.12),Z=6.10,P< 0.001]。在改善抑郁程度方面,电针联合传统针刺优于传统针刺[MD=-1.42,95%CI (-2.23,-0.61),Z=3.44, P<0.001]。经敏感性分析验证,本研究关于总有效率的Meta分析结果稳定。试验序贯分析结果显示,在总有 效率方面,电针联合传统针刺优于传统针刺的分析结果较为稳健,结论可排除假阳性;电针与药物比较无明显 差异的分析结果需要纳入更多试验来验证;电针联合药物优于药物的分析结果需要纳入更多试验以排除假阳性 结论。结论:在治疗卒中后失眠疗效方面,电针联合传统针刺优于传统针刺,电针联合药物优于药物。结论有 待更多高质量的RCTs支持。
2024, 56(16):89-94.
摘要:目的:运用数据挖掘技术探讨针灸治疗哺乳期乳腺炎的选穴规律。方法:选取中国知网(CNKI)、 中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang),检索自建库起至2023年6月30日公开发表 的针灸治疗哺乳期乳腺炎的临床文献。提取符合纳入、排除标准的文献,依次进行穴位频次统计、穴位所处部 位分析、特定穴统计、聚类分析及关联规则分析。结果:纳入文献30篇,共使用40个穴位,总使用频次123次。 使用频次排名前5的经脉依次是足阳明胃经、足少阳胆经、任脉、手厥阴心包经、足厥阴肝经。使用频次排名 前5的穴位为膻中、肩井、内关、乳根、阿是穴。针灸治疗哺乳期乳腺炎所用穴位主要分布在胸部、肩背部及 四肢,占总频次的95.12%。其中使用胸部穴位的频次最高,而下肢穴位使用个数最多。使用频次较高的特定 穴包括交会穴、五输穴、募穴等,穴位使用个数最多的为五输穴。聚类分析得到的穴位组合包括中脘-天池- 三阴交-内关-丰隆-膺窗-膻中-天宗,足临泣-合谷-肩井-期门,乳根-行间,少泽-太冲-足三里。关联规则分 析得知关联性较高穴位组合为膻中-内关、内关-丰隆、膻中-丰隆。结论:针灸治疗哺乳期乳腺炎选穴重视近 部和远部选穴原则和经络循行,灵活应用特定穴和注重辨证取穴原则。
2024, 56(16):95-100.
摘要:目的:观察针刺治疗全膝关节置换术(TKA) 术后手术切口周围皮肤麻木的临床疗效。方法:选 取70例TKA术后2周首次复诊时出现手术切口周围皮肤麻木的患者,采用随机数字表法分为对照组和针刺组 各35例(70膝)。研究期间,2组各剔除3例,最终纳入研究各32例(64膝)。对照组采用甲钴胺片治疗,针 刺组在甲钴胺片基础上给予针刺治疗。比较2 组皮肤麻木面积、膝关节活动度(ROM)、纽约特种外科医 院(HSS) 膝关节评分及满意度评分。结果:组别与时间的交互作用对皮肤麻木面积的影响有统计学意 义(P<0.05)。组别与时间的交互作用对膝关节ROM、HSS膝关节评分的影响均无统计学意义(P>0.05)。时 间因素对2组皮肤麻木面积、膝关节ROM及HSS膝关节评分的单独效应均有统计学意义(P<0.05)。治疗 1 个月,2组皮肤麻木面积均较治疗前缩小,膝关节ROM均较治疗前增加,HSS膝关节评分均较治疗前升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月,2组皮肤麻木面积均较治疗1个月缩小,膝关节ROM均较治疗 1个月增加,HSS膝关节评分均较治疗1个月升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组皮肤麻 木面积均较治疗2个月缩小,膝关节ROM均较治疗2个月增加,HSS膝关节评分均较治疗2个月升高,差异均 有统计学意义(P<0.05)。组别因素对皮肤麻木面积的单独效应有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月、随访 6个月,针刺组皮肤麻木面积均小于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组别因素对膝关节ROM、 HSS膝关节评分的单独效应均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,针刺组满意度评分高于对照组,差异有 统计学意义(P<0.05)。结论:针刺可缓解TKA术后患者手术切口周围皮肤麻木,提高其满意度,但无法促进 膝关节功能恢复。
2024, 56(16):101-105.
摘要:目的:观察头穴针刺联合密集训练对孤独症谱系障碍(ASD) 患儿核心症状及血清5-羟色胺(5-HT)、 脑源性神经营养因子(BDNF) 的影响。方法:将ASD 患儿102 例按随机数字表法分为对照组和治疗组各 51例。对照组采取常规密集训练治疗,治疗组在对照组基础上联合头穴针刺治疗。比较2组治疗前后孤独症行 为(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC) 和父母育儿压力指数简表(PSI-SF) 评分,以及血清5-HT、BDNF水平。结果:治疗后,2组ABC、CARS、ATEC评分均治疗前降低(P<0.05), 且治疗组ABC、CARS、ATEC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组感觉能力、交往能力、躯体运动能 力、语言能力和自我照顾能力等ABC量表中各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均 低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSI-SF总分及育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度评分均较治 疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT水平较治疗前 降低(P<0.05),BDNF水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组5-HT水平低于对照组(P<0.05),BDNF水 平高于对照组(P<0.05)。结论:头穴针刺联合密集训练能有效调节血清5-HT、BDNF水平,改善ASD患儿的 核心症状,减轻父母育儿压力,提高整体治疗效果。
2024, 56(16):106-109.
摘要:浅析施氏针灸温阳通滞理论及临床应用。施氏针灸具有“一针、二灸、三用药,提倡针、灸、药 三者并用”之特色。施氏针灸运用温阳通滞理论诊治疾病,认为治疗需以温阳为先,临证通过选穴及艾灸起温 阳之效,选穴注重腧穴之穴性,配用合穴,重视对督脉诸穴之用,艾灸有麦粒灸、硫磺灸及隔药饼灸等。在温 阳的同时,尚宜通滞,临证采用针刺进针、行针手法、配用输穴及温针等方法。施氏认为,针石攻其外,药物 攻其内,提倡针、灸、药三者并用,可据辨证酌情选用温阳通滞之药。
2024, 56(16):110-116.
摘要:目的:观察穴位埋线结合动力灸治疗功能性消化不良的临床效果。方法:以随机数字表法将纳入 研究的150例脾胃虚弱型功能性消化不良患者随机分为对照A组、对照B组与试验组,对照A组施以穴位埋线 治疗,对照B组施以动力灸治疗,试验组施以穴位埋线结合动力灸治疗。3组均治疗4周。治疗前后评定胃肠 道症状评定量表(GSRS) 评分、消化不良症状严重度量表(DSS) 评分、功能性胃肠疾病生活质量量 表(FDDQL) 评分、简明健康状况调查量表(SF-36) 评分、中医证候评分。比较3组的临床疗效,观察并记 录3组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照A组、对照B组(P< 0.05)。对照A组总有效率与对照B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组GSRS评分、DSS评分均较治疗 前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组GSRS评分、DSS评分均低于对照A组、对照B组,差异均有 统计学意义(P<0.05)。对照A组GSRS评分、DSS 评分与对照B 组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 3 组FDDQL 评分均较治疗前下降,SF-36 评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组 FDDQL评分均低于对照A组、对照B组,SF-36评分均高于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。对照A组FDDQL评分、SF-36评分与对照B 组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3 组脘腹胀 满、喜温喜按、便溏、纳呆、少气懒言、言语低微6 项证候评分及总分均较治疗前下降,差异均有统计 学意义(P<0.05)。试验组6 项证候评分及总分均低于对照A 组、对照B 组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。对照A 组6 项证候评分及总分与对照B 组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3 组不良反应发 生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线结合动力灸治疗脾胃虚弱型功能性消化不良,可增 强疗效,促进病情恢复,改善患者的生活质量,并具有较好的安全性。
2024, 56(16):117-122.
摘要:目的:观察穴位埋线治疗中重度乳腺增生病(MGH) 的疗效。方法:选取72例中重度MGH患者, 按随机数字表法分为对照组及观察组各36例。对照组采用小金丸口服,观察组采用聚对二氧环己酮(PPDO) 对折旋转穴位埋线治疗。2组均连续治疗8周,随访3个月。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后乳房疼痛评 分、乳房肿块大小、情绪评分[汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD) ]的变 化。结果:观察组总有效率为90.63%,对照组为63.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不同 时间点乳房疼痛评分在时间因素、时点交互因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及随访期, 2组乳房疼痛评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后及随访期的乳房疼痛评分均低于同一时间段的对 照组(P<0.05)。2组不同时间点乳房肿块大小在时间因素、组间因素、时点交互因素方面比较,差异有统计 学意义(P<0.05)。治疗后及随访期,2组乳房肿块大小均较治疗前缩小(P<0.05),观察组治疗后及随访期 乳房肿块均小于同一时间段的对照组(P<0.05)。2组不同时间点HAMA评分、HAMD评分在时间因素、组间 因素、时点交互因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及随访期,2组HAMA、HAMD评分均 较治疗前下降(P<0.05);观察组治疗后及随访期HAMA评分、HAMD评分均低于同一时间段的对照组(P< 0.05)。结论:穴位埋线治疗中重度MGH疗效较好,可减轻乳房疼痛程度,缩小肿块大小,改善患者情绪。
2024, 56(16):123-128.
摘要:目的:观察咳喘宁穴位敷贴、抗敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗风寒型咳嗽变异性哮喘(CVA) 的临床疗效。方法:将100例风寒型CVA患者按随机数字表法分为对照组和联合组各50例。对照组剔除4例, 联合组剔除3例,最终纳入对照组46例、联合组47例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗8周,联合组 给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合咳喘宁穴位敷贴治疗4周后,改予抗敏治咳方口服治疗4周。2组均随访 12 周。比较2 组咳嗽症状积分, 第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、呼出气一氧化 氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平,以及复发率。评估治疗安全性。结果:治疗后,2组咳嗽症状积分均较治疗前降低(P<0.05);组间咳 嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FEV1、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05), FeNO水平均较治疗前降低(P<0.05);组间FEV1、PEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组 FeNO 水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清EOS、IgE、IL-4、TNF-α 水平均较治疗前降低(P< 0.05),联合组上述4项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。随访12周,联合组复发率8.51%,低于对照组 23.91%(P<0.05)。治疗期间,对照组有5例、联合组有1例患者出现不良反应。结论:咳喘宁穴位敷贴、抗 敏治咳方联合沙美特罗替卡松治疗风寒型CVA,可改善咳嗽症状,提升肺功能,减轻炎症状态,降低复发率。
2024, 56(16):129-135.
摘要:目的:观察艾灸联合免疫检查点抑制剂与化疗治疗肺脾气虚型晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效。 方法:选取62例肺脾气虚型晚期非鳞非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分成对照组与试验组各31例。对 照组予免疫检查点抑制剂与化疗治疗,直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应,化疗期间予常规抑酸护胃、 止吐、护肝等对症支持治疗。试验组在对照组基础上给予艾灸治疗。比较2组中医证候积分,中医证候疗效, 实体瘤疗效,无进展生存时间(PFS),CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分比,CD4+/CD8+值,以及药物不良反 应。结果:治疗后,对照组中医证候积分与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组中医证候 分较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组中医证候改善率分别为77.42%、41.94%,2组比 较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组肿瘤总缓解率(ORR) 分别为58.06%、51.61%,疾病控 制率(DCR) 分别为83.87%、77.41%,2组ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组PFS长 于对照组(Log RankP<0.05)。治疗方式为影响晚期非鳞非小细胞肺癌PFS的独立因素,与对照组比较,试验 组疾病进展风险较低[HR=0.57(95% CI 0.33~0.99)]。治疗后,试验组CD3+、CD4+ T淋巴细胞百分比及CD4+/ CD8+值均较治疗前升高,CD8+ T淋巴细胞百分比均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组 CD3+、CD8+ T淋巴细胞百分比均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组CD4+ T淋巴细胞百分 比及CD4+/CD8+值治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组CD3+、CD4+ T淋巴细胞百分比及 CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05)。2组白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝功能异常、 肾功能异常、恶心呕吐、反应性毛细血管增生、乏力、食欲下降、免疫性肺炎总发生率及上述不良反应程度≥ 3级发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合免疫检查点抑制剂与化疗治疗能改善肺脾 气虚型晚期非鳞非小细胞肺癌的临床症状,提高其免疫功能和延长PFS。
2024, 56(16):136-140.
摘要:目的:观察复方斑蝥胶囊联合紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对血清神经纤毛 蛋白1(NRP-1)、B7-H3水平的影响。方法:选取80例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照 组和研究组各40例。对照组给予紫杉醇加卡铂化疗方案,研究组在对照组基础上加用复方斑蝥胶囊治疗。比 较2组临床疗效,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL) 评分,CD3+、CD4+和自然 杀伤(NK) 细胞以及血清NRP-1、B7-H3水平。结果:研究组总有效率为75.00%,对照组为40.00%,2组比 较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组2项 评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4+、NK细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平较治疗 前降低(P<0.05);且研究组CD4+、NK细胞水平高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2 组血清NRP-1、B7-H3 水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组2 项水平均低于对照组(P< 0.05)。结论:复方斑蝥胶囊联合紫杉醇加卡铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,可有效改善患者免疫功 能,下调血清NRP-1、B7-H3水平,提高患者认知功能与生活能力。
2024, 56(16):141-146.
摘要:目的:观察华蟾素联合阿帕替尼治疗晚期胃癌二线化疗失败患者的近期疗效及对外周血辅助性T 细胞(Th) 17/调节性T细胞(Treg) 免疫失衡、血清肿瘤标志物及相关血清学指标的影响。方法:选择82例 二线化疗失败的晚期胃癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组予阿帕替 尼治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组近期疗效及毒 副反应情况,以及治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA) 72-4、CA19-9、CA242、癌胚抗原(CEA)] 水平、相关血清学指标[血管内皮生长因子A (VEGF-A)、表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白 酶-9(MMP-9)] 及外周血Th17、Treg水平。结果:观察组客观缓解率为36.59%,对照组为24.39%,2组比 较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率为73.17%,对照组为51.22%,2组比较,差异有统计学 意义(P<0.05)。治疗后,2组血清CA72-4、CA19-9、CA242、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察 组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血Th17、Treg表达水平和Th17/Treg比值均较治疗 前降低(P<0.05),且观察组上述3 项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清VEGF-A、EGFR、 MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反 应、高血压、白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、乏力、手足综合征的发生率均低于对照组,且2组白细胞 减少、血小板减少、乏力发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素联合阿帕替尼治疗二线化 疗失败的晚期胃癌能有效下调患者血清肿瘤标志物和VEGF-A、EGFR、MMP-9水平,纠正外周血Th17/Treg免 疫失衡,提高近期疗效,并能在一定程度上减少阿帕替尼引起的毒副反应。
徐魏钦,林展熠,何鹿尘,虞舒然,赵梦雪,周艳杰,潘晓豪,指导:王邦才
2024, 56(16):147-152.
摘要:介绍王邦才教授治疗肺癌骨转移的临床经验。王邦才教授指出肺肾虚损、骨髓亏虚是肺癌骨转移 的核心病机,痰瘀癌毒、胶结蚀骨是形成骨转移和引起骨痛的病理关键。故有补益肺肾、壮骨填髓治其本,祛 痰化瘀、清毒止痛治其标的治疗原则;同时,重视对放化疗不良反应的调护,且不忘身心同调、语言疏导以怡 情,运用综合疗法提高患者生活质量。
2024, 56(16):153-156.
摘要:正文:肾脏混合性上皮和间质瘤(MESTK)是一种临床罕见的肾脏肿瘤,Bosniak Ⅲ、Ⅳ类MESTK具有高度恶性潜能及复发性[1-2]。邱云桥教授认为,该病属中医癥瘕范畴,术后病机特点以气虚血瘀为主,临证可据“气虚而血滞”“气弱而血不行”等理论遣方用药,配合中医特色疗法,在术后促愈及防止复发方面可获良效。现将邱云桥教授运用益气化瘀法防治高度恶性潜能MESTK 术后复发医案1 则整理介绍如下。……
2024, 56(16):153-159.
摘要:正文:肾脏混合性上皮和间质瘤(MESTK)是一种临床罕见的肾脏肿瘤,Bosniak Ⅲ、Ⅳ类MESTK具有高度恶性潜能及复发性[1-2]。邱云桥教授认为,该病属中医癥瘕范畴,术后病机特点以气虚血瘀为主,临证可据“气虚而血滞”“气弱而血不行”等理论遣方用药,配合中医特色疗法,在术后促愈及防止复发方面可获良效。现将邱云桥教授运用益气化瘀法防治高度恶性潜能MESTK 术后复发医案1 则整理介绍如下。……
2024, 56(16):157-159.
摘要:正文:骨髓抑制是肿瘤化学治疗中常见的并发症,严重影响患者生活质量及预后。笔者总结1则肺癌化疗后骨髓抑制医案,归纳其病机为脾肾两虚,精血化生无源,运转无根。以参苓白术散与升板方交替使用,脾肾双补,培元固本,补运兼施,数诊后即取得良效,属纯中医治疗化疗后骨髓抑制之佳案。……
2024, 56(16):160-165.
摘要:目的:观察在常规疗法基础上加用通腑泄热方联合大黄芒硝散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床 疗效。方法:将纳入研究的98例急性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为联合组和西医组各49例,西医组接受常 规疗法治疗,联合组在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗。2 组均治疗 7 d。观察2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间;治疗前、治疗7 d 后分别评定2组患者的中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介素(IL) -6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反 应蛋白(CRP) ]和血清淀粉酶(AMS) 水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于西医 组(P<0.05)。联合组腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间均短于西医 组(P<0.05)。2 组脘腹胀痛、大便黏滞、身目发黄、烦渴引饮、胸闷不舒、小便短赤评分均较治疗前降 低(P<0.05)。联合组6项证候评分均低于西医组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均较治疗前 下降(P<0.05)。联合组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均低于西医组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上 加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗急性胰腺炎肝胆湿热证效果显著,可提高疗效,更好地减 轻症状和炎症反应。
2024, 56(16):166-170.
摘要:目的:观察大黄芒硝散外敷联合穴位贴敷治疗肝郁气滞型急性胰腺炎(AP) 的临床疗效及对血清 淀粉酶(AMS)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP) ]水平的影响。方法:选取96例肝郁气 滞型AP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各48例。对照组在常规治疗的基础上给予生长抑素治疗, 试验组在对照组基础上加用大黄芒硝散外敷联合穴位贴敷治疗。观察2组临床疗效及治疗期间不良反应发生 率,以及治疗前后症状消失时间、胃肠功能恢复时间、血清AMS、IL-6、CRP水平变化。结果:治疗后,试验 组总有效率为95.83%,对照组为77.08%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组腹胀腹 痛、恶心、发热消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组肠鸣音、胃肠蠕动、自主排气及排便恢复 时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AMS、IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验 组AMS、IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为8.33%,对照组为16.67%,2组 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄芒硝散外敷联合穴位贴敷治疗肝郁气滞型AP疗效良好,能 够下调炎症因子水平,改善胃肠功能,促进临床症状缓解。
2024, 56(16):171-174.
摘要:目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查 问卷(USSQ) 评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机 数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常 规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗 前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下 降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治 疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴 揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。
2024, 56(16):175-179.
摘要:目的:观察穴位贴敷联合中药足浴对气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患肢肿胀和肢体功能的影响。方法: 选取脑卒中患者155例,按护理模式的不同分为2组,对照组76例予以常规护理干预,观察组79例给予穴位贴 敷联合中药足浴护理模式干预。疗程均为30 d, 比较2 组中医证候评分、血流动力学指标[大脑前动 脉(ACA)、中动脉(MCA) 及后动脉(PCA) 平均血流速度(Vm)]、患肢肿胀程度、肢体功能[Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)]、自理能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)]、生活质量[脑卒中专门化生 命质量量表(SS-QOL)] 评分变化。结果:治疗后,观察组语言晦涩、偏身麻木、肢体疼痛、面色发白、胸 胁胀痛、舌脉象等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。 治疗后, 2 组ACA、MCA、PCA Vm 水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3 项水平均高于对照 组(P<0.05)。治疗后,观察组患肢肿胀评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FMA 评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分均较治疗 前升高(P<0.05),且观察组ADL 评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组SS-QOL 评分均较治疗前升 高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药足浴护理模式能够明 显改善气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患者脑血流动力学及肢体功能,缓解其患肢肿胀等临床症状及中医证候,对提 高生活质量具有积极效果。
2024, 56(16):180-184.
摘要:在中医学中,“神”具有多重含义和功能。深入探讨中医学中“神”的概念,分析其在《黄帝内 经》中的演变与发展。详细讨论了“神”在生命生成、生理机制、病理机制及疾病诊疗和预后中的作用。探讨 了醒神在中医临床中的应用及其在现代医学研究中的地位。对于“神”的理解和醒神的应用是中医治疗的关键 部分,强调了将中医理论与现代医学研究相结合的重要性。
2024, 56(16):185-194.
摘要:目的:运用网络药理学和转录组学方法,探究参芪扶正注射液改善顺铂诱导的急性肾损伤(AKI) 的潜在作用靶点,为进一步指导临床提供实验依据。方法:①网络药理学分析:在本草组鉴数据库(HERB)、 中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中草药化合物蛋白质靶标数据库(HIT)、化合物靶点预测平 台(Swiss Target Predictio)、有机小分子生物活性数据库(PubChem)、蛋白质分析数据库(UniProt)、蛋白质 相互作用(PPI) 关系数据库(STRING) 中检索得到参芪扶正注射液主要成分的潜在靶点;使用在线人类孟德 尔遗传数据库(OMIM)、人类基因综合数据库(GeneCards)、治疗靶点数据库(TTD) 检索获得AKI的潜在靶 点;利用STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建参芪扶正注射液主要成分和AKI共同潜在靶点的PPI网络图 并进行网络拓扑分析;使用R 语言软件进行基因本体(GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全 书(KEGG) 通路富集分析。②动物实验和转录组学分析:建立4T1乳腺癌荷瘤小鼠模型,分为4组(模型组、 参芪扶正注射液组、顺铂组、参芪扶正注射液联合顺铂组),给药4 周后取血检测肌酐(CRE) 与尿素 氮(BUN),取肾脏组织进行转录组学测序分析,运用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR) 法进行实验 验证。结果:通过网络药理学数据库和Cytoscape 3.9.1软件预测出65个参芪扶正注射液主要成分和AKI的共同 潜在靶点。PPI网络图和共同潜在靶点网络图表明,参芪扶正注射液的主要成分和AKI与65个共同潜在靶点之 间存在着多种作用关系。GO功能富集分析和KEGG通路富集分析结果表明,参芪扶正注射液改善AKI的作用 与氧化和抗氧化、炎性和免疫反应以及T细胞受体信号通路、缺氧诱导因子-1信号通路等途径密切相关。顺铂 组血清CRE、BUN水平均高于模型组(P<0.05)。参芪扶正注射液组血清CRE水平低于模型组(P<0.05)。参 芪扶正注射液组血清CRE、BUN水平均低于顺铂组(P<0.05)。参芪扶正注射液联合顺铂组血清CRE、BUN水 平均低于顺铂组(P<0.05)。参芪扶正注射液联合顺铂组血清CRE水平高于参芪扶正注射液组(P<0.05)。参 芪扶正注射液联合顺铂组血清BUN水平与参芪扶正注射液组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组小鼠肾 脏组织HE染色结果表明,参芪扶正注射液改善了顺铂诱导的肾组织损伤。结合网络药理学和转录组学分析, 得到9个共同潜在靶点,其中参芪扶正注射液下调基因包括黄嘌呤脱氢酶、白细胞介素10、E-钙黏蛋白、干扰 素因子-γ、雌激素受体α基因、前列腺素内过氧化物合酶1,上调基因包括过氧化物酶体增殖物激活受体-γ、 白细胞介素6、CD4+ T细胞。结论:参芪扶正注射液能够通过影响氧化应激、炎性与免疫反应来改善顺铂诱导 的AKI,且具有多途径、多靶点的优势。
2024, 56(16):195-199.
摘要:总结介绍邹旭教授治疗长新冠综合征的临床经验。邹旭教授认为新型冠状病毒感染属中医湿疫范 畴,其基本病机为正气不足、余毒未清、耗气伤阴。治疗以扶正祛邪为原则,祛邪以祛湿化滞为主,“开五门” 给邪以出路,因势利导;扶正以益气养阴为主,并强调补肾益精、固本培元。在益气养阴、渗水利湿的基本治 法下,根据长新冠的不同症状表现,在辨证的基础上随症加减。
2024, 56(16):200-203.
摘要:介绍赵坤教授治疗小儿慢性肺炎的临床经验。赵坤教授认为,小儿慢性肺炎的发病原因为外感邪 气,内根于肺脾肾不足及护理、饮食不当。病位在肺,与脾、心、肾关系密切;病机特点为热、毒、虚、痰、 瘀;治法有清热解毒化痰、活血化瘀、补气温阳。方药选用芦根、鱼腥草、桑白皮等药物清热解毒驱邪防止邪 气进一步损伤肺脉;桃仁、红花、川芎活血化瘀行气,畅通肺部脉道使药物可达病灶;紫菀、橘络、海浮石等 化痰通络,祛除肺部之顽痰;黄芪、太子参等益气升阳健脾,少量附子温肾补阳。
2024, 56(16):204-208.
摘要:介绍邓高丕教授治疗早发性卵巢功能不全的临床经验。邓高丕教授认为,早发性卵巢功能不全的 基本病机为肾虚肝郁血虚,兼有脾虚、津亏、血瘀病机。临证重视补肾调肝、精血双补,擅用秋实浆果类滋补 厚味中药补益肝肾,亦兼顾充养脾胃,资气血生化之源。治法有:疏肝解郁,调畅气机;活血化瘀,除旧生 新;补养肺胃,生津润燥。
2024, 56(16):209-212.
摘要:介绍邹旭教授运用腠理-三焦理论辨治出血性卒中的临床经验。邹旭教授提出“脑属腠理”,认为 三焦是经,为气、血、水通行之腑;腠理为络,是三焦的外延、为濡养肌表的结构,一切用以治疗腠理、三焦 病变之法均可用以治疗脑部疾病。出血性卒中以本虚标实为基本病机,火邪为患为发病的启动因素,提出用宣 三焦气以降火、调三焦津以平衡水火的方法治疗出血性卒中。
2024, 56(16):213-217.
摘要:介绍赖新生教授以通元论治偏头痛的临床经验。赖新生教授认为偏头痛的病机包括神不安、元失 养、诸气失和三个主要方面。治疗上,以通督养神、培元固本、养气调气为法;临证主张分期施治、法不拘 一、灵活配穴。
2024, 56(16):218-224.
摘要:介绍钟光辉教授运用脾肾互赞理论辨治慢性肾脏病的临床经验。钟光辉教授强调,慢性肾脏病的 核心病因病机离不开脾肾亏虚,更不可忽视湿、痰、瘀、痹在该病发生发展中的重要作用,临证以补脾益肾为 主,辅以祛风除湿、活血消癥,兼顾疏导患者心理情绪,随症灵活配伍加减方药,以求标本兼治,从而达到保 护患者肾功能并提高其生活质量的目的。
2024, 56(16):225-228.
摘要:介绍彭剑虹教授运用育阴潜阳法治疗原发性干燥综合征的临床经验。原发性干燥综合征属中医燥 痹范畴。彭剑虹教授认为,燥痹并非单纯的津液亏乏,其发病存在阴精的不足、阴虚阳亢的特点。临证参何炎 燊名老中医运用育阴潜阳法治疗阴虚阳亢疾病之核心思想,运用育阴潜阳法治疗燥病,常用方为三甲复脉汤, 并在此方的基础上加减滋补肝肾、益气健脾、活血通络之药。
2024, 56(16):229-234.
摘要:魏合伟教授基于湿热瘀毒理论,认为痛风性关节炎总属于湿热内蕴、血热内伏之病,提出内生湿 浊、血瘀热毒病机体系,清热解毒、健脾利湿、活血祛瘀为其主要治法,同时结合现代医学微创技术,关节镜 下直视清理痛风石结晶,中西结合,标本兼治,为中西医结合治疗痛风性关节炎提供新思路。
2024, 56(16):235-238.
摘要:正文:2023年9月以来支原体感染肺炎高发,全国多地医院出现支原体肺炎感染患者,其中以5岁以上儿童和青少年为多见。就本次发病特点及临床症状而言,属中医温热疫症范畴。在此期间,笔者诊疗此类患者,积累了一定的经验。现整理介绍运用中医药辨治小儿支原体肺炎后间断发热的医案1 则, 以飨同道。……
2024, 56(16):238-238.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN0256-7415,CN44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容 实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求 主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式 参照本刊格式。四、 投稿方式 在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负 作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大 学办公楼。邮编:510006。电话:020-39354129。
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