2024, 56(19):1-6.
摘要:目的:分析中药复方专利治疗痛风的用药规律,为新方研发提供参考。方法:检录国家专利数据 库中治疗痛风的处方数据,运用Excel 2021进行性味归经和频次统计,采用R4.3.1软件进行关联规则、聚类和 相关性系数分析,通过Cytoscape 3.8 构建中药核心复杂网络,并提取密集中药集群。结果:共纳入专利 525 项,涉及药物998味,频率位于前4的药物有牛膝、黄柏、威灵仙、土茯苓。性味归经分析显示中药药性 以寒性为主,温性其次;药味以苦居首,其次为甘、辛;归经前3位依次为肝、肺、脾经。常用药对有苍术- 黄柏、萆薢-土茯苓,角药组合有苍术-牛膝-黄柏、黄柏-薏苡仁-苍术、黄柏-土茯苓-牛膝等。通过复杂聚类 分析提取出核心药物组合3组,并挖掘出潜在药物组合2个。结论:中药复方专利治疗痛风以清热利湿为治则, 其得出的用药规律及潜在药物组合可为指导临床用药及新药开发奠定基础。
2024, 56(19):7-12.
摘要:目的:通过数据挖掘的方法分析宋欣伟教授治疗硬皮病的处方用药规律。方法:收集2011年 8月—2021年8月于浙江中医药大学第一附属医院宋教授门诊就诊的硬皮病患者资料,构建处方数据库,对药 物的累计频数、药物性味等进行描述性分析,并对高频药物进行系统聚类分析、关联规则分析。结果:本研究 共纳入处方1 764首,涉及药物341味。使用频次居前5位的为黄芪、白术、当归、熟地黄、党参。药味以甘味 最多,其次主要为辛味和苦味;药性以温性最多。中药功效分类中,累计频数前6位的类别依次为补虚药、活 血化瘀药、清热药、解表药、化痰止咳平喘药、温里药。关联分析得到常用核心药物组合37个。总结出宋教 授治疗硬皮病的核心处方为黄芪、党参、山茱萸、山药、川芎、当归、桂枝、熟地黄、玉竹、白术、白芍、红 花、附子、鸡血藤、鹿角霜、金银花、连翘、麻黄、黄精。结论:宋教授认为硬皮病由寒痰瘀三邪致病,阳虚 寒盛、痰瘀互结为基本病机,以温阳散寒、化痰祛瘀为基本治则,通过药物之间的配伍发挥良好的临床疗效。
2024, 56(19):13-18.
摘要:目的:基于数据挖掘分析中医药治疗自身免疫性肝病的组方用药规律及特点。方法:检索中国知 网、万方数据库、维普数据库中的文献,依照纳排标准对相关文献进行筛选整理,将处方信息录入中医传承辅 助系统V3.0建立数据库,使用“统计分析、方剂分析、关联规则、聚类分析”等模块进行数据挖掘与分析。 结果:共纳入符合要求的文献139篇,处方139首,涉及251味中药。药物出现频次前10位依次是柴胡、茵陈、 黄芪、赤芍、白术、甘草、茯苓、当归、白芍、郁金;药性以寒性、温性为主;药味以苦味、甘味及辛味为 主;归经主入肝经、脾经、肺经;功效前4位依次是补虚类、清热类、利水渗湿类、活血化瘀类。关联规则分 析获得18组高频药物组合,排在前4位分别为柴胡-甘草、茯苓-白术、黄芪-白术、茵陈-赤芍。K-means聚类 分析挖掘出新核心类方4首。结论:中医药治疗自身免疫性肝病的处方以补虚类、清热类、利水渗湿类、活血 化瘀类药物为主,药物组合及类方分析体现出疏肝理气、益气健脾、清热利湿、活血化瘀等治疗方向。
2024, 56(19):19-23.
摘要:目的:观察百合地黄汤加味联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取82例 抑郁症患者,按随机数字表法分为联合组与西药组各41例。西药组给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗,联合组 在西药组基础上联合百合地黄汤加味治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分、抑郁自评量表(SDS) 评分、中医证候积分、生活质量(SF-36) 评分及血清皮质醇(CORT)、丙二 醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD) 水平的变化。结果:联合组临床疗效总有效率92.68%,西药组为 70.73%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,2组HAMD、SDS评分均较治 疗前下降(P<0.05),联合组HAMD、SDS评分均低于同一时间段西药组(P<0.05)。治疗后,2组表情淡漠、 胸闷气短、沉默寡言、抑郁寡欢中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述4项中医证候积分均低 于西药组(P<0.05)。治疗后,2组血清CORT、MDA水平均较治疗前下降(P<0.05),血清SOD水平均较治 疗前上升(P<0.05); 联合组血清CORT、MDA 水平均低于西药组(P<0.05), 血清SOD 水平高于西药 组(P<0.05)。治疗后,2组躯体疼痛、生理机能、生理职能、心理健康、情感职能、精神健康、生命活力、 社会功能、总体健康SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组上述9项评分均高于西药组(P<0.05)。 治疗后,联合组并发症发生率7.32%,西药组并发症发生率12.20%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:百合地黄汤加味联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症临床疗效较好,能缓解抑郁症症状及临床应激反 应,改善生活质量,安全性高。
2024, 56(19):24-28.
摘要:目的:观察归脾汤加减治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD) 心脾两虚证的疗效。方法:回顾性分析 66例ASD心脾两虚证患儿,按治疗方法不同分为对照组35例及治疗组31例。对照组给予常规康复治疗,治疗 组在对照组基础上加用归脾汤加减治疗,2组持续治疗3个月。比较2组临床疗效及不良反应情况,比较2组治 疗前后中医症状评分、孤独症儿童行为量表(ABC) 评分、儿童孤独症评定量表(CARS) 评分、孤独症谱系 及相关发育障碍儿童心理教育量表中文修订第三版(C-PEP-3) 评分、孤独症治疗评估量表(ATEC) 评分的 变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为93.55%,对照组为57.14%,2组临床疗效比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2组中医症状评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组中医症状评分低于对照组(P< 0.05)。治疗后,2组ABC、CARS、ATEC评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组ABC、CARS、ATEC 评分 均低于对照组(P<0.05);2 组C-PEP-3 评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组C-PEP-3 评分高于对照 组(P<0.05)。结论:归脾汤加减治疗心脾两虚证ASD疗效较好,可缓解自闭等临床症状,改善肢体功能及智 力发育,安全性高。
2024, 56(19):29-33.
摘要:目的:观察补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后残余腰背痛的临床疗效。方法: 选取70例骨质疏松性椎体压缩性骨折且行椎体成形术的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。 对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤加五点支撑功能锻炼治疗,2组均治疗1个 月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛程度、腰背功能障碍程度及腰椎功能,观察不良反应发生情况。 结果:观察组总有效率为91.43%,高于对照组71.43%(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,2组视觉模拟 评分法(VAS) 评分、Oswestry功能障碍指数(ODI) 评分较治疗前降低(P<0.05);且观察组VAS评分、ODI 评分低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,2组日本骨科协会评估治疗(JOA) 评分较 治疗前升高(P<0.05);且观察组JOA评分高于同时间点对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%, 低于对照组17.14% (P<0.05)。结论:补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后患者疗效较好, 可有效改善患者残余腰背痛,提高腰椎功能。
2024, 56(19):34-38.
摘要:目的:观察丹桂止氛汤加味治疗妊娠期糖尿病(GDM) 的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法: 选取GDM患者62例,按随机数字表法分为对照组和联合组各31例。对照组参考GDM指南行常规治疗方案, 联合组在对照组基础上予丹桂止氛汤加味治疗。2组均治疗8周。评价2组临床疗效,比较2组血糖指标、胰岛 素抵抗指标及妊娠结局。结果:治疗后,联合组总有效率为96.77%,高于对照组74.19%(P<0.05)。治疗后, 2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c) 较治疗前降低(P<0.05),且联合组 FBG、P2hBG、HbA1c低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 较治疗前降低(P<0.05),且联合组FINS、HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。联合组剖宫产率、胎儿呼吸窘 迫综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丹桂止氛汤加味治疗GDM疗效明显,可改善患者的血糖水平 与胰岛素抵抗,减少不良妊娠结局。
2024, 56(19):39-43.
摘要:目的:观察解语汤联合语言康复训练治疗急性缺血性脑卒中运动性失语的临床疗效。方法:选取 156例急性缺血性脑卒中运动性失语患者,根据治疗方式不同分为联合治疗组和康复训练组各78例。所有患者 入院后在不影响研究结果情况下开展基础性药物治疗,康复训练组在康复训练中心由专业的语言康复治疗师进 行语言康复训练,联合治疗组在对照组基础上给予解语汤治疗,2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组 治疗前后语言功能、神经功能、日常语言沟通能力和日常生活能力。结果:联合治疗组总有效率为94.9%,高 于康复训练组82.1%(P<0.05)。治疗后,2组汉语失语症成套测试(ABC) 量表各项评分较治疗前升高(P< 0.05),且联合治疗组ABC量表各项评分高于康复训练组(P<0.05)。治疗后,2组功能性语言沟通能力检查量 表(CFCP) 评分、改良Barthel指数(MBI) 评分较治疗前升高(P<0.05),且联合治疗组CFCP评分、MBI评 分高于康复训练组(P<0.05)。治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分较治疗前降低,脑 卒中专用生活质量量表(SS-QOL) 评分较治疗前升高(P<0.05);且联合治疗组NIHSS评分低于康复训练组, SS-QOL评分高于康复训练组(P<0.05)。结论:解语汤联合语言康复训练可改善急性缺血性脑卒中运动性失 语患者的日常语言沟通能力和语言功能情况,加快神经功能恢复,提高生活质量,进而提升临床治疗效果。
2024, 56(19):44-49.
摘要:目的:观察加味五虎汤联合阿奇霉素序贯疗法在痰热闭肺型儿童肺炎支原体肺炎中的效果。方法: 将80例痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组、观察组各40例。2组均应用阿奇霉素序贯疗法治疗, 观察组加予加味五虎汤治疗。2 组均治疗2 周。治疗前后评定中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介 素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP) ]、T淋巴细胞亚群指标(CD4+ T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞、CD4+ /CD8+ 比 值) 和免疫球蛋白[免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM) ]。比较2组临床疗效。 结果:治疗2周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05)。 观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05)。观察组IL-6、 CRP水平均低于对照组(P<0.05)。2组CD4+ T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P<0.05)。观 察组CD8+ T淋巴细胞水平较治疗前下降(P<0.05)。观察组CD4+ T淋巴细胞水平、CD4+ /CD8+ 比值均高于对照 组,CD8+ T淋巴细胞水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG、IgA水平均较治疗前升 高,IgM水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG、IgA水平均高于对照组,IgM水平 低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加味五虎汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗痰热闭肺型 儿童肺炎支原体肺炎临床疗效良好,能促进症状的缓解,减轻机体的炎症反应,提高患儿的免疫力。
施顺孝,盛文国,龙连圣,吴钟华,王伟,谢虎,方文杰,莫成平,王梦凡
2024, 56(19):50-54.
摘要:目的:观察安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中(HICH) 的临床疗效。方法:选择 50例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组 基础上联合安宫牛黄丸治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中 量表(NIHSS) 评分、改良Rankin量表(mRS) 评分、血清学指标。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对 照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05),且观 察组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清1-磷酸鞘氨醇(S1P) 水平高于治疗前,脂多糖结合蛋白(LBP)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG) 水平均低于治疗前(P<0.05),且 观察组S1P水平高于对照组,LBP、8-OHdG水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸应用于HICH中临 床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高神经功能,降低炎症反应。
2024, 56(19):55-59.
摘要:目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取 急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及 康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14 d。评价2组临床疗效, 比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分、Barthel指数(BI) 评分、蒙特利尔认知评估 量表(MoCA) 评分、简易智力状态检查量表(MMSE) 评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为 93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对 照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗 期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提 高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。
2024, 56(19):59-59.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN0256-7415,CN44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容 实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求 主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式 参照本刊格式。四、 投稿方式 在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负 作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大 学办公楼。邮编:510006。电话:020-39354129。
2024, 56(19):60-65.
摘要:目的:观察清心泻肝安神方联合帕罗西汀治疗心肝火旺型广泛性焦虑(GAD) 伴失眠的临床效果。 方法:选取GAD伴失眠患者128例,按随机数字表法分为安神组和对照组各64例。对照组给予盐酸帕罗西汀 片口服,安神组在对照组基础上予清心泻肝安神方治疗,2组均治疗8周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前 后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 量表评分、睡眠功能失调性信念与态度量表中文版(DBAS-CV) 评分、抑郁自评量表(SDS) 评分、广泛性焦虑量表(GAD-7) 评分,检测2 组血清去甲肾上腺素(NE)、 5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA) 水平,记录2组不良反应发生情况。结果:治疗后,安神组总有效率为 95.31%,高于对照组84.38%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分、PSQI评分、SDS评分、GAD-7评分 较治疗前降低(P<0.05),且安神组各项中医证候评分、PSQI评分、SDS评分、GAD-7评分低于对照组(P< 0.05)。治疗后,2 组DBAS-CV 评分较治疗前升高(P<0.05);且安神组DBAS-CV 评分高于对照组(P< 0.05)。治疗后,2组血清NE、DA水平较治疗前降低,5-HT水平较治疗前升高(P<0.05);且安神组血清NE、 DA水平低于对照组,5-HT水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:清心泻肝安神方联合帕罗西汀治疗心肝火旺型GAD伴失眠的效果良好,能有效降低患者焦虑情 绪,改善睡眠状况,且不良反应少。
2024, 56(19):66-70.
摘要:目的:观察化痰止咳合剂联合西药治疗社区获得性肺炎(CAP) 的疗效及对患者肺功能、免疫功 能的影响。方法:选取96例CAP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各48例。对照组给予西药对症治 疗,观察组在对照组基础上给予化痰止咳合剂治疗。比较2组临床疗效及症状缓解时间,比较2组治疗前后炎 症指标值[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP) ]、肺功能指标值[用力 肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及免疫功能(T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+) 水平的变 化。结果:观察组临床疗效总有效率为95.83%,对照组83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观 察组退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,2组hs-CRP、PCT、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项指标水平均低于 对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述3项指 标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平均 较治疗前下降(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P< 0.05)。结论:化痰止咳合剂联合西药治疗CAP效果显著,可缓解症状,对减轻炎症反应、改善肺功能及提升 机体免疫力有积极作用。
2024, 56(19):71-75.
摘要:目的:观察枫蓼肠胃康胶囊联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp) 阳性慢性胃炎的疗效及对胃 肠功能和氧化应激水平的影响。方法:选取112例Hp阳性慢性胃炎患者进行前瞻性研究,所有患者按随机数 字表法分为联合组和对照组各56例。对照组给予标准四联疗法治疗,联合组在对照组基础上联合枫蓼肠胃康 胶囊治疗,共治疗1个月。比较2组Hp转阴率、临床疗效及不良反应发生情况;比较2组治疗前后氧化应激指 标[血清谷胱甘肽(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)]、血清炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、核转录因子-κB(NF-κB) 以及 白细胞介素-6(IL-6)]、胃肠功能指标[(胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素)]水平。结果:治疗后, 联合组总有效率96.43%,高于对照组76.79%(P<0.05)。联合组Hp转阴率85.71%,高于对照组66.07%(P< 0.05)。治疗后,2组血清MDA、IL-4、IL-6、IL-8、NF-κB、TNF-α及胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ及胃泌素 水平均较治疗前降低(P<0.05),SOD、GSH-PX、IL-10 水平升高(P<0.05);联合组MDA、IL-4、IL-6、 IL-8、NF-κB、TNF-α及胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ及胃泌素水平低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-PX、 IL-10水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率8.93%,低于对照组23.21% (P<0.05)。结论:枫 蓼肠胃康胶囊联合标准四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎疗效显著,可有效提高患者Hp转阴率,抑制氧化应激损 伤和炎症反应,改善胃肠功能。
2024, 56(19):76-80.
摘要:目的:观察尿毒症腹膜透析患者皮肤瘙痒症的中医证型分布规律及其发生的影响因素。方法:回 顾性分析235例尿毒症腹膜透析患者的临床资料,根据瘙痒情况分为瘙痒组112例及无瘙痒组123例。比较2组 中医证型分布、实验室指标值[血红蛋白(Hb)、碱性磷酸酶(ALP)、前白蛋白(PAB)、低密度脂蛋白胆固 醇(LDL-C)、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清铁蛋白(TRF)、C-反应蛋白(CRP)、钾(K)、 镁(Mg)、磷(P)、钙(Ca)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血清白蛋白(Alb)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、 肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖、体质量指数(BMI) ]的差异。结果:瘙痒组男性、糖尿 病、非在职及使用普瑞巴林或加巴喷丁胶囊患者的占比高于非瘙痒组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘙痒组 CysC、CRP、P、Ca水平均高于无瘙痒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组瘀血证分布比较,差异有统 计学意义(P<0.05);其余中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归模型结果显 示,糖尿病、CRP升高、P升高是皮肤瘙痒影响因素。结论:尿毒症行腹膜透析的皮肤瘙痒症患者中医证型分 布以瘀血证为主,糖尿病、CRP升高、P升高是尿毒症皮肤瘙痒的影响因素。
2024, 56(19):81-85.
摘要:目的:观察三七粉口服联合自体血回输对髋部骨折人工髋关节置换术后患者凝血功能、血液流变 学、下肢深静脉血栓(DVT) 的影响。方法:选取92例髋部骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察 组各46例。2组均行人工髋关节置换术,对照组术中给予自体血回输治疗,观察组在对照组基础上给予三七粉 口服治疗。比较2组治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、部分活化酶还原时 间(APTT)、D-二聚体(D-D)] 和血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、红细胞沉降 率(ESR)) 及治疗期间并发症发生率。结果:治疗期间,对照组剔除3例,观察组剔除4例,最终对照组完 成研究43例,观察组完成研究42例。治疗后,2组FIB、D-D、ESR及全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏 度水平均较治疗前降低(P<0.05),TT、APTT均延长(P<0.05);观察组FIB、D-D、ESR及全血高切黏度、 血浆黏度、全血低切黏度水平低于对照组(P<0.05),TT、APTT长于对照组(P<0.05)。观察组下肢DVT发 生率低于对照组(P<0.05)。结论:三七粉口服联合自体血液回输可有效改善髋部骨折患者人工髋关节置换术 后的凝血功能及血液流变学指标,降低术后下肢DVT的发生率。
2024, 56(19):86-90.
摘要:目的:观察补肾祛湿汤联合调脊通督针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取78例腰椎 间盘突出症患者,按治疗方案不同分为对照组36例及研究组42例。对照组接受常规治疗,研究组给予补肾祛 湿汤联合调脊通督针法治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI) 评分、日本 骨科协会评估量表(JOA) 评分、血清炎症因子基质金属蛋白酶(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细 胞介素-23(IL-23)、疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、环氧化酶(COX-2)、前列腺素E2(PGE2) 水平的变化。 结果:研究组临床疗效总有效率为92.86%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 后,2组ODI评分均较治疗前下降(P<0.05),JOA评分均较治疗前上升(P<0.05);研究组ODI评分低于对照 组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清MMP-9、TNF-α、IL-23水平均较治疗前下 降(P<0.05),研究组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT、COX-2、PGE2水平均 较治疗前下降(P<0.05),研究组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾祛湿汤联合调脊通督针 法治疗腰椎间盘突出症疗效较好,对机体炎症反应有抑制作用,可减轻患者腰腿痛程度,改善腰椎功能,提高 临床疗效。
2024, 56(19):91-96.
摘要:目的:观察行气活血方超声药物透入联合体外冲击波治疗腕管综合征的疗效。方法:选取66例气 滞血瘀型轻、中度腕管综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、试验组各33例。2组均采用体 外冲击波治疗,试验组加予行气活血方超声药物透入治疗,2组疗程均为4周。比较治疗前后2组患者的正中 神经在手部分布区域的疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、波士顿腕管综合征问卷(BCTQ) 评分[功能状态量 表(FSS) 评分,症状严重度量表(SSS) 评分]、正中神经电生理指标[末端运动潜伏期(DML)、感觉传导速 度(SCV)、感觉电位波幅(SNAP)];观察治疗期间不良反应发生情况;比较2组的临床疗效。结果:治疗 后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组疼痛VAS评分均较治疗前有所降低(P<0.05)。试验组疼痛 VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组SSS、FSS评分均较治疗前有所降低(P<0.05)。试验组SSS、FSS评分均 低于对照组(P<0.05)。2组正中神经DML均较治疗前缩短,SCV均较治疗前加快,SNAP均较治疗前增加, 差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组正中神经DML较对照组缩短,SCV较对照组加快,SNAP较对照组增 加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行气活血方超声药物透入联合体外冲击波治疗能有效减轻气滞血 瘀型轻、中度腕管综合征患者的正中神经在手部分布区域的疼痛,改善手部功能。
2024, 56(19):97-100.
摘要:目的:观察固本安胎汤联合地屈孕酮片治疗复发性流产(RSA) 的临床疗效。方法:选取100例 脾肾两虚型RSA患者,按就诊顺序抽签法随机分为2组各50例。对照组给予地屈孕酮片治疗,研究组给予地 屈孕酮片联合固本安胎汤治疗。比较2组临床疗效、用药安全性和妊娠结局,并比较2组治疗前后孕激素水平、 中医证候评分。结果:研究组总有效率94.00%,高于对照组78.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均 较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清孕酮、雌二醇、绒毛膜促性腺 激素水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组各项指标均高于对照组(P<0.05)。2组用药至妊娠12周,肝 肾功能检查和血、尿、便常规检查均无异常。研究组28周妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:固本安胎汤 与地屈孕酮片联合可以改善脾肾两虚型RSA患者孕激素水平及妊娠结局,效果较好,用药安全性高。
2024, 56(19):101-105.
摘要:目的:观察滋阴补阳调经汤加减治疗肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS) 所致不孕症的临床疗效。方 法:选择肾虚型PCOS所致不孕症患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。2组均给予生活 指导,调整饮食结构,叮嘱患者适当进行有氧运动,保持心情愉快,避免熬夜,控制体质量。对照组给予枸橼 酸氯米芬片治疗,观察组在对照组基础上予滋阴补阳调经汤加减治疗。3个月经周期为1个疗程,2组均治疗 2个疗程。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成 素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T) ]及子宫体积、卵巢体积、卵泡数目变化。随访3个月,统计2组的妊娠率。 结果:观察组总有效率为93.18%,高于对照组77.27%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降 低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FSH、E2较治疗前升高,且 观察组高于对照组(P<0.05);2组LH、T较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子 宫体积较治疗前增大,观察组大于对照组(P<0.05);2组卵巢体积及卵泡数目较治疗前减小,观察组小于对 照组(P<0.05)。随访3个月,观察组妊娠率为75.00%,高于对照组52.27%(P<0.05)。结论:滋阴补阳调经 汤加减治疗肾虚型PCOS所致的不孕症可有效改善患者临床症状,调节性激素水平,改善子宫、卵巢体积,提 高妊娠率。
2024, 56(19):106-110.
摘要:目的:观察消胀排气汤联合中药热奄包对剖宫产术后胃肠功能恢复的增效作用与安全性。方法: 将120例剖宫产术后产妇按随机数字表法分为对照组、热奄包组、联合组各40例。对照组术后予常规处理,热 奄包组在对照组基础上加用中药热奄包热敷腹部穴位,联合组在热奄包组基础上予消胀排气汤治疗。比较3组 产妇术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、腹胀发生率,术后6 h、24 h、 48 h、72 h腹痛视觉模拟评分法(VAS) 评分,并观察不良反应发生情况。结果:热奄包组、联合组产妇首次 肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。联合组产妇首次肠 鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均短于热奄包组(P<0.05)。热奄包组、联合组 产妇术后腹胀发生率均低于对照组(P<0.05);联合组产妇腹胀发生率低于热奄包组(P<0.05)。术后6 h开 始,3组腹痛VAS评分均随着时间推移而下降(P<0.05)。热奄包组、联合组术后6 h、24 h、48 h、72 h腹痛 VAS评分均低于对照组(P<0.05)。联合组术后24 h、48 h、72 h腹痛VAS评分均低于热奄包组(P<0.05)。 3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消胀排气汤联合中药热奄包对剖宫产术后胃肠功能 恢复疗效确切,能减轻产妇术后腹部疼痛,促进产妇早日康复。
2024, 56(19):111-115.
摘要:目的:观察理气消癥止痛方联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:回顾性分析106例慢 性盆腔炎患者的临床资料,依照治疗方式不同分为常规西医组和中西医结合组各53例。常规西医组给予抗生 素治疗,中西医结合组在常规西医组基础上加用理气消癥止痛方治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医 证候评分、炎症因子水平及血流动力学指标。结果:中西医结合组总有效率92.45%,高于常规西医组 77.36%(P<0.05)。治疗后,2组少腹刺痛、腰骶胀痛、带下异常等中医证候评分均降低(P<0.05),且中西 医结合组各项评分均低于常规西医组(P<0.05)。治疗后,2组血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏 附分子-1 (ICAM-1)、转化生长因子-β (TGF-β) 水平均降低(P<0.05),且中西医结合组低于常规西医 组(P<0.05)。治疗后,2 组盆腔最大血流速度(Vmax)、收缩期峰值血流速度(PSV) 水平均升高(P< 0.05),且中西医结合组高于常规西医组(P<0.05);2 组盆腔搏动指数(PI)、阻力指数(RI) 水平均降 低(P<0.05),且中西医结合组低于常规西医组(P<0.05)。结论:理气消癥止痛方联合抗生素可改善慢性盆 腔炎患者炎症状态,调控血流动力学水平,改善中医证候,临床疗效良好。
2024, 56(19):116-120.
摘要:目的:观察红藤败酱合当归芍药散联合西药治疗湿热瘀结型子宫内膜炎的疗效及对炎症因子水平 的影响。方法:选择98例子宫内膜炎患者,采用随机数字表法分为联合组和参照组各49例。参照组给予头孢 克洛缓释胶囊治疗,联合组在参照组基础上给予红藤败酱合当归芍药散治疗。比较2组临床疗效、不良反应及 复发情况,比较2组治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、月经情况及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应 蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 水平。结果:联合组总有效率93.88%, 高于参照组79.59% (P<0.05)。治疗后,2组月经不调、下腹坠痛、面色萎黄、白带异常中医证候积分均降 低(P<0.05),且联合组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均增厚(P<0.05),且联合组厚 于参照组(P<0.05);联合组月经量正常率、经期恢复正常率高于参照组(P<0.05),阴道不规则流血率低于 参照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、CRP、IL-6、MMP-9水平均降低,且联合组低于参照组(P< 0.05)。联合组不良反应发生率4.08%,低于参照组18.37% (P<0.05)。联合组复发率2.17%,低于参照组 17.95%(P<0.05)。结论:红藤败酱合当归芍药散治疗湿热瘀结型子宫内膜炎疗效显著,可有效改善临床症状 及月经量,降低炎症因子水平、不良反应发生率及复发率。
2024, 56(19):121-125.
摘要:目的:观察中西医结合治疗湿热蕴结型中重度寻常型痤疮的疗效。方法:选择102例寻常型痤疮 患者,按随机数字表法分为西医组和中西医组各51例。西医组给予红蓝光照射、罗红霉素分散片及夫西地酸 乳膏治疗,中西医组在西医组基础上加枇杷清肺饮治疗。共治疗8周。比较2组临床疗效、不良反应及复发率; 比较2组治疗前后中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、睾酮(T)、促卵泡激 素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2) 水平。结果:中西医组的总有效率为94.12%,高于西医组 80.39%(P<0.05)。治疗后,2组焮热脱屑、丘疹脓包、面部潮红、瘙痒肿痛中医证候积分均降低(P<0.05), 且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05),且中西医组低于 西医组(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH、LH、E2 水平均升高(P<0.05),且中西医组高于西医组(P< 0.05);2组血清T水平均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差 异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,中西医组复发率4.17%,低于西医组21.95%(P<0.05)。结论:中 西医结合治疗湿热蕴结型中重度寻常型痤疮可有效改善临床症状,调节血清炎症因子及性激素水平,降低复发 率,且安全性好。
2024, 56(19):126-130.
摘要:目的:观察养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效。方法:选取64例干眼症 患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各32例。对照组接受玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组接受养阴润目 方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后泪液分泌试验(SIT) 值、泪河高 度(LTMH)、非接触泪膜破裂时间平均值(NIBUTav)、眼表疾病指数(OSDI) 评分、角膜荧光染色评 分(FL)、睑板腺评分、睑脂性状评分的变化。结果:治疗后,2组SIT、NIBUTav指标值及治疗组LTMH指标 值治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组SIT、LTMH、NIBUTav指标值均高于对照组,差异 均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组OSDI评分、睑脂性状评分及治疗组FL评分治疗前后比较,差异均 有统计学意义(P<0.05);治疗组OSDI评分、FL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗 组临床疗效总有效率为86.67%,对照组总有效率为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 养阴润目方核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床疗效较好,可改善泪液分泌量及泪膜稳定性,缓解临床 症状。
2024, 56(19):131-135.
摘要:目的:观察清心泻脾散联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性口腔溃疡(ROU) 的疗效。方法:选 取88例ROU患者,按随机数字表法分为对照组及研究组各44例。对照组给予益生菌芦荟发酵凝胶治疗,研究 组给予清心泻脾散联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间及复发率,比较2组治疗 前后免疫功能、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)] 水平的变化。结果:治疗后,研究 组溃疡渗出物消失、水肿消失、疼痛消失、溃疡愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均 高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6水平均较治疗前升高(P<0.05),CRP水平均较治疗前下降(P< 0.05);研究组IL-6水平高于对照组(P<0.05),CRP水平低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为93.18%, 对照组为75.00%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为14.63%,对照组复发率 为45.45%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清心泻脾散联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗 ROU可改善临床症状,减轻炎性反应,提升免疫功能,降低复发率。
2024, 56(19):136-140.
摘要:目的:观察清胃黄连丸联合西药治疗胃火炽盛型老年慢性牙周炎患者的临床疗效。方法:根据随 机数字表法将80例胃火炽盛型老年慢性牙周炎患者分为2组各40例。参照组给予罗红霉素胶囊与替硝唑片治 疗,联合组给予清胃黄连丸联合罗红霉素胶囊、替硝唑片治疗。2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后的中 医证候评分、牙周指标(菌斑指数、牙龈指数、探针深度、龈沟出血指数评分)、龈沟液炎症因子[肿瘤坏死 因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)] 水平。比较2组的临床疗效与不良反应发 生率。结果:治疗2周后,联合组总有效率高于参照组(P<0.05)。2组牙龈肿痛、渴喜冷饮、口臭、大便干 结评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组4项中医证候评分均低于参照组(P<0.05)。2组菌斑指数、牙龈 指数、探针深度、龈沟出血指数评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组4项评分均低于参照组(P<0.05)。 2 组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组3项指标水平均低于参照组(P< 0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用清胃黄连丸联合西药治疗胃火炽 盛型老年慢性牙周炎患者可有效改善牙周炎的症状和体征,减轻炎症,具有良好的治疗效果和安全性。
2024, 56(19):141-147.
摘要:目的:观察枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法:选择前庭性偏头痛患者 80例,根据随机数字表法分为2组各40例。西医组给予常规西医治疗,联合组在西医组治疗的基础上给予宣 通汤、枕三经排刺治疗。比较2组治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、 5-羟色胺(5-HT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、P物质(SP) 水平,视动试验、自发性眼震试验、冷热试 验、扫视试验异常率及中医证候评分、眩晕障碍量表(DHI) 评分、Berg平衡量表(BBS) 评分、头痛影响测 试(HIT-6) 评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D) 评分。比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组CGRP、SP水 平均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05);2组5-HT水平较治疗前升高(P<0.05),联合 组高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组NO、ET-1、MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西 医组(P<0.05)。治疗后,联合组视动试验、自发性眼震试验异常率均较治疗前降低(P<0.05),且低于西医 组(P<0.05);2组冷热试验、扫视试验异常率均较治疗前降低(P<0.05),但2组比较,差异均无统计学意 义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05)。治疗 后,2组眩晕发作频率较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于西医组(P<0.05);2组每次眩晕持续时间均较 治疗前缩短(P<0.05),且联合组短于西医组(P<0.05)。治疗后,2组DHI、HIT-6、EQ-5D评分均较治疗前 降低(P<0.05),联合组低于西医组(P<0.05);2组BBS评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组高于西医 组(P<0.05)。总有效率联合组97.50%,高于西医组80.00% (P<0.05)。结论:枕三经排刺联合宣通汤治疗 前庭性偏头痛患者,可改善CGRP、SP、5-HT、NO、ET-1、MMP-9水平,缓解眩晕、头痛症状,改善眼球震 颤、平衡障碍,提升生活质量及临床疗效。
2024, 56(19):148-151.
摘要:目的:观察盛氏面三针治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:选取88例周围性面瘫患者,采用随机 数字表法分为对照组及观察组各44例。对照组采用普通针刺治疗,观察组采用盛氏面三针治疗。比较2组临床 疗效,比较2组治疗前后面神经功能、中医证候评分,以及躯体及社会功能。结果:总有效率观察组95.45%, 高于对照组72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组House-Brackmann (H-B) 评分均降低,观 察组H-B评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组额纹消失、目不能闭、口眼歪斜、 眼裂增大、眼干流泪、鼻唇沟变浅中医证候评分均降低,观察组上述各项评分均低于对照组,差异均有统计学 意义(P<0.05)。治疗后,2组面部残疾指数躯体功能评分(FDIP) 均升高,观察组FDIP评分高于对照组,差 异均有统计学意义(P<0.05);2组面部残疾指数社会生活功能评分(FDIS) 均降低,观察组FDIS评分低于对 照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盛氏面三针治疗周围性面瘫有较好的临床效果,不仅能改善患 者面神经功能,减轻中医症状,还能提高其躯体及社会功能。
2024, 56(19):152-156.
摘要:目的:观察风池穴“气至病所”针刺法对针刺治疗偏头痛临床疗效的影响。方法:将60例偏头痛 患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组取双侧太阳、丝竹空、率谷、风池、外关、侠溪穴, 予以常规针刺治疗。治疗组取穴同对照组,风池穴在揣穴的基础上快速进针,缓慢调整针尖方向及针刺深度进 行搜气,直至患者自觉头颞部有酸胀感,余穴操作同对照组。2组均连续治疗4周。比较2组首次治疗前后视 觉模拟评分法(VAS) 评分,以及治疗前、治疗4周后偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ) 和头痛症状积分, 评价2组临床疗效。结果:首次治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照 组(P<0.05)。治疗4周后,2组MSQ评分均较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗4周后,2组头痛发作次数、头痛程度、头痛时长、伴随症状积分及总分均较治疗前降低(P< 0.05),上述评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率 86.67%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种方法均能减轻偏头痛患者疼痛,改善其生活质 量,但风池穴“气至病所”针刺法可提高即时镇痛效果。
2024, 56(19):157-162.
摘要:目的:观察督脉十三针联合解语丹加减对中风后失语合并失眠症患者疗效及对语言功能、大脑皮 层功能重组及昼夜节律的影响。方法:选取84例中风后失语合并失眠症患者,按随机数字表法分为西医组及 中医组各42例。西医组给予常规西医治疗,中医组给予督脉十三针联合解语丹加减治疗。比较2组临床疗效, 比较2组治疗前后中医证候评分、功能性语言沟通能力(CFCP)、睡眠状况自评量表(SRSS)、健侧及患侧各 向异性(FA) 值、血浆褪黑素(MT)、血清S100钙结合蛋白B(S100B)、5-羟色胺(5-HT)、谷胱甘肽过氧化 物酶(GSH-Px) 水平的变化。结果:治疗后,经秩和检验,中医组临床疗效优于西医组,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2组言语謇涩或不语、头晕目眩、口舌歪斜、痰多而黏、感觉减退或消失、半身不遂 中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),中医组上述6 项评分均低于西医组(P<0.05)。治疗后,2 组 CFCP 评分均较治疗前升高(P<0.05),SRSS 评分均较治疗前下降(P<0.05);中医组CFCP 评分高于西医 组(P<0.05),SRSS评分低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组健侧、患侧FA值均较治疗前升高(P<0.05), 中医组健侧FA值高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MT、5-HT、GSH-Px水平均较治 疗前上升(P<0.05),S100B水平均较治疗前下降(P<0.05);中医组MT、5-HT、GSH-Px水平均高于西医 组(P<0.05),S100B水平低于西医组(P<0.05)。结论:督脉十三针联合解语丹加减治疗中风后失语合并失 眠症患者,可减少氧化应激反应及神经元损伤,促进大脑皮层功能重组,改善语言功能、昼夜节律及睡眠质 量,缓解病情,提升临床疗效。
2024, 56(19):163-167.
摘要:目的:观察耳穴贴压联合血栓通注射液对缺血性脑卒中恢复期吞咽障碍及神经功能的影响。方法: 选取82例气虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各41例。对照组予以常 规治疗,治疗组在对照组基础上予以耳穴贴压联合血栓通注射液治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效, 比较2组治疗前后吞咽功能[吞咽功能量表(SSA)、洼田饮水试验、Metrohealth评分]、神经功能[神经功能缺损 评分(NIHSS)、加拿大神经病学量表(CNS)、神经恢复功能量表(MRS) ]、血液流变学指标值、血清指标值 [C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6) ]的变化。结果:治疗4 周后,治疗组临床疗效总有效率为 95.12%,对照组为78.05%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SSA评分、洼田饮水试验 评分、Metrohealth评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后, 2组NIHSS评分、MRS评分均较治疗前下降(P<0.05),CNS评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS 评分、MRS评分均低于对照组(P<0.05),CNS评分高于对照组(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组全血高切 黏度、血小板聚集率均较治疗前下降(P<0.05),治疗组全血高切黏度、血小板聚集率均低于同一时间段对照 组(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组血清CRP、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组血清CRP、 IL-6指标值均低于同一时间段对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合血栓通注射液能有效改善缺血性脑卒中 恢复期患者的吞咽功能、神经功能,改善血液高凝状态,减少炎症反应,提高临床疗效。
2024, 56(19):168-172.
摘要:目的:观察穴位贴敷联合额三针治疗失眠的疗效。方法:选取116例失眠患者,按随机数字表法 分为对照组及观察组各58例。对照组给予穴位贴敷治疗,观察组在穴位贴敷基础上给予额三针治疗。比较2组 临床疗效,比较2组治疗前后相关神经递质[褪黑素、5-羟色胺(5-HT)、食欲素A、多巴胺(DA) ]、睡眠日 记、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分的变化。结果:治疗后,2 组褪黑素、5-HT 指标值均较治疗前上 升(P<0.05),食欲素A、DA水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组褪黑素、5-HT水平高于对照组(P< 0.05),食欲素A、DA水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE) 指标 值均较治疗前上升(P<0.05),睡眠潜伏期(SOL) 指标值均较治疗前下降(P<0.05);观察组TST、SE水平 均高于对照组(P<0.05),SOL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、 睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述7项 PSQI评分及总分均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为93.10%,对照组为79.31%,2组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合额三针治疗失眠可调节相关神经递质的表达,减轻睡眠障 碍症状,改善睡眠质量。
2024, 56(19):173-178.
摘要:目的:观察参萸养胃汤联合卡培他滨与奥沙利铂(XELOX) 方案化疗治疗中晚期胃癌对化疗毒副 反应及癌因性疲乏的影响。方法:选取95例中晚期胃癌患者,采用随机信封法分为对照组47例和观察组 48例。对照组采用XELOX方案化疗治疗,观察组采用参萸养胃汤联合XELOX方案化疗治疗。比较2组临床疗 效、中医证候评分、免疫功能、毒副反应、癌因性疲乏(Piper疲乏量表评分) 情况。结果:观察组总有效率 97.92%,高于对照组87.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃脘隐痛、食少腹胀、呃逆嗳气、 消瘦乏力、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长等中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分 均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组T 淋巴细胞CD4+、自然杀伤细胞(NK) 水平较治疗前升高(P< 0.05),且观察组CD4+、NK水平均高于对照组(P<0.05);CD8+水平较治疗前降低(P<0.05),而2组CD8+水 平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组毒副反应发生率33.33%,低于对照组57.45%,差异有统计学 意义(P<0.05)。治疗后,2组Piper疲乏量表中情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、感觉疲乏评分均较治疗前降 低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:参萸养胃汤联合XELOX方案化疗治 疗中晚期胃癌,能提高临床疗效,有效改善患者中医证候、免疫功能、毒副反应及癌因性疲乏状态。
2024, 56(19):179-182.
摘要:新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎) 属于中医学疫病范畴,中医在新冠肺炎的防治中发挥了重要作用。 笔者认为新冠肺炎属于外感疾病,正确使用发汗法非常重要,同时要配合通利二便法,以期驱邪务尽。早期新 冠肺炎患者可以按照三阳合病思路来辨治;治疗全程需要重视祛湿法的使用;感染新冠肺炎后要警惕逆传心 包;根据中医治未病的理念,时常顾护人体正气,以期五脏元气通畅,人即安和。
2024, 56(19):183-191.
摘要:目的:系统评价中医药治疗人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS) 相关腹 泻(HRD) 的临床疗效和安全性,并进行GRADE证据质量评价。方法:检索中国知网(CNKI)、PubMed等中 英文数据库和临床试验注册平台,检索中医药治疗HRD 的随机对照试验(检索时间从各个数据库建库至 2023年3月31日),由2名研究人员独立进行数据检索、数据提取、偏倚风险评价和Meta分析。结果:最终纳 入31篇文献和1项临床研究,共计3 474例患者,其中试验组1 830例,对照组1 644例。Meta分析结果显示, 中医药治疗能显著提高HRD患者的临床疗效有效率,降低大便次数积分、中医症状积分、腹泻量表积分、腹 痛积分,加快腹泻消失时间,增加体质量。临床疗效有效率和中医症状积分均未发现发表偏倚。GRADE证据 质量评价结果显示:中医症状积分、大便次数积分、CD4+ T细胞绝对数量为高级质量证据;临床疗效有效率、 腹泻恢复时间、腹泻量表积分、腹痛积分、不良反应发生率和体质量为中级质量证据;中医证候临床疗效有效 率为低级质量证据。结论:中医药能提高HRD患者的临床疗效有效率,改善腹泻临床症状,且安全性较好, 推荐使用于HRD的治疗。但由于所纳入的研究方法质量较低和部分结局指标证据质量较低,尚需更多设计严 谨的多中心随机对照试验增加证据强度。
2024, 56(19):192-198.
摘要:目的:通过网状Meta分析比较妇科腹腔镜手术后不同中医外治方法促进术后胃肠功能恢复的有效 性。方法:检索7个中英文数据库从建库起至2023年9月,按照预先制订的纳入与排除标准筛选文献,采用 Revman 5.4和Stata14.0软件分别进行质量评价和网状Meta分析。结果:共纳入75项试验,涉及8 451名参与 者,纳入的中医外治法包括揿针、电针、普通针刺、艾灸、穴位按摩、穴位贴敷、穴位埋线、耳穴压豆、热奄 包。网状Meta分析结果显示在缩短首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间方面,相比其余8种中医外治法,灸法 成为最佳方案的概率最大;在缩短患者首次排便时间方面,相比穴位按摩、穴位贴敷、揿针、耳穴压豆、灸 法、电针,热奄包成为最佳方案的概率最大;在改善患者恶心呕吐方面,相比灸法、穴位埋线、热奄包、穴位 贴敷、耳穴压豆、电针,穴位按摩减少恶心呕吐发生的可能性最高。结论:各中医外治法联合术后常规管理在 促进妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复方面有效可行。在9种中医外治法中,灸法更能尽快缩短首次肠鸣音及 首次排气时间,热奄包与穴位按摩分别在缩短首次排便时间及预防术后恶心呕吐方面较其余外治法更有优势。
2024, 56(19):199-203.
摘要:目的:基于核因子E2相关因子2/血红素氧合酶/醌氧化还原酶1(Nrf2/HO-1/NQO1) 信号通路探究 雷公藤内酯三醇对四氯化碳(CCl4) 诱导急性肝损伤大鼠的保护机制。方法:纳入40只SPF级雄性SD大鼠, 适应性饲养7 d,而后随机分为4组(正常组、模型组及低剂量组、高剂量组),每组10只。正常组及模型组每 日尾静脉注射等体积无菌0.9%氯化钠溶液,低剂量组、高剂量组分别注射100 mg/kg、200 mg/kg雷公藤内酯三 醇,均连续注射7 d,于第7天注射雷公藤内酯三醇(模型组为无菌生理盐水) 3 h后,对模型组、低剂量组、 高剂量组大鼠腹腔注射1 mL/kg CCl4以进行急性肝损伤模型诱导(正常组腹腔注射等体积的橄榄油溶液)。在 注射CCl4 16 h后取大鼠血液及肝脏标本,采用HE组织化学染色法观察大鼠肝组织切片的病理学改变,并检测 4组血清肝功能指标水平及肝组织Nrf2、HO-1、NQO1蛋白水平及mRNA表达量。结果:肝组织病理检查结果 显示,正常组肝组织细胞排列整齐,组织结构及形态正常,细胞界限明显,胞质完整。模型组在注射CCl4 16 h 后,肝组织出现肝细胞边界不清晰、细胞排列紊乱等肝细胞坏死特征,且可见炎症细胞浸润及肝细胞严重水肿 呈气泡样变。相比于模型组,低剂量组、高剂量组的肝细胞水肿程度及肝细胞坏死特征较轻,且高剂量组轻于 低剂量组。模型组、低剂量组及高剂量组的肝指数大于正常组,血清天冬氨酸转氨酶(AST)、甲氨酸转氨 酶(ALT) 水平高于正常组(P<0.05);模型组肝指数大于低剂量组及高剂量组,且低剂量组大于高剂量 组(P<0.05);模型组AST、ALT水平高于低剂量组及高剂量组,且低剂量组高于高剂量组(P<0.05)。模型 组、低剂量组及高剂量组的肝组织Nrf2、HO-1、NQO1蛋白水平及Nrf2、HO-1、NQO1 mRNA表达量高于正常 组,且模型组高于低剂量组及高剂量组,低剂量组高于高剂量组(P<0.05)。结论:雷公藤内酯三醇可减轻 CCl4诱导的大鼠急性肝损伤,其作用机制可能与其能激活Nrf2/HO-1/NQO1信号通路以抑制肝细胞氧化损伤 有关。
2024, 56(19):204-207.
摘要:张学文教授认为新型冠状病毒感染咳嗽的病机为毒邪与湿交结,痰邪内生,肺失宣降及肺之经气 郁滞或肺经血行瘀滞。治疗时总体应从毒论治,立足于解毒和理肺止咳,采用清热解毒、宣透解毒、化浊解 毒、扶正解毒之法及宣降肺气止咳、理气解郁、活血解郁之法进行治疗,疗效显著。
2024, 56(19):208-212.
摘要:基于圆运动理论,叶利群教授认为子宫腺肌症痛经与五脏圆运动失常,气血流通障碍有关,病机 可概括为3个方面:一是肝木左郁,升泄失司,轮不外转;二是中土失运,升降窒停,轴不内旋;三是肾水失 养,水寒土湿,轮乱轴停。叶教授结合子宫腺肌症痛经的病机特点与月经周期气血阴阳消长变化,以五脏为整 体,应升降浮沉圆运动之理,以促进气机升降与气血流通、消癥化积、化瘀止痛为要旨,自拟安痛逐瘀汤与安 痛消癥汤,分期灵活交替使用,用药精当,行运轮复轴之法,获“复圆”之机,气畅血行,瘀血化,癥瘕消, 疼痛止。
2024, 56(19):213-217.
摘要:介绍傅萍教授治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症的临床经验。傅萍教授认为,多囊卵巢综 合征与胰岛素抵抗相互交织影响,在肾主生殖的前提下,多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,病位常在胃肠、 心脾。傅萍教授以“二阳之病发心脾”理论为指导,将多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗所致不孕症辨为脾虚胃热 型和阴虚血燥型。脾虚胃热治宜健脾运中、疏郁清胃,方用加味芩连汤加减;阴虚血燥治宜滋阴润燥、交通心 肾,方用蒌石散加减。
2024, 56(19):218-222.
摘要:目的:观察教学门诊对中医医师规范化培训效果的影响。方法:将纳入研究的60名中医医师规范 化培训学员随机分为观察组与对照组各30名。观察组实行教学门诊模式,对照组实行跟师抄方模式。2组规培 学员的培训时长均为50周。比较2组学习前后的理论成绩、独立接诊成绩及对教学效果的满意度。比较完成学 习后,2组规培学员对自身岗位胜任能力、病史采集能力、临床思维进步程度、医患沟通能力提升程度的满意 度。结果:学习后,观察组的理论成绩、独立接诊成绩与对照组的理论成绩均较学习前上升,差异均有统计学 意义(P<0.05)。观察组对自身的岗位胜任能力、病史采集能力以及临床思维进步程度的满意率均高于对照 组(P<0.05),医患沟通能力提升程度的满意率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组对教学 效果的满意率均较学习前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率略高于对照组,但差异无统计 学意义(P>0.05)。结论:教学门诊可提升中医医师规范化培训的效果,提高学员的专业理论相关知识、临床 诊疗能力。
2024, 56(19):223-226.
摘要:中医运动养生作为中华优秀传统文化的重要组成部分,蕴含着丰富的中医养生思想及运动养生方 法,对促进学生身心健康、推进中医药文化传承创新发展具有重要意义。本文基于高等中医药院校体育教学中 普遍忽视中医药文化传承、缺乏对健康知识的有效引导以及难以满足学生个性化运动需求等问题的基础上,对 中医运动养生文化融入高等中医药院校体育教学的实践意义进行探析,并结合具体案例,提出中医运动养生融 入高等中医药院校体育教学的具体策略,以期为高等中医药院校体育教学改革提供有益的参考和借鉴。
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