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      2024, 56(6):0-0.

      摘要 (48) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:单篇PDF查阅请上中国知网(新中医2024年第6期电子数据已上传中国知网、万方、超星等数据库,等待平台制作上网即可,请作者 不要相信 邮件+电话联系您,以发定稿PDF或者修改知网上传前确认PDF等理由加您微信的骗局!!!!!!)https://navi.cnki.net/knavi/journals/REND/detail,如有疑问,请电话020-39354896(刘)联系。

    • >用药规律
    • 基于数据挖掘研究中药熏洗治疗阴道炎用药规律

      2024, 56(6):1-8.

      摘要 (113) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘研究中药熏洗治疗阴道炎用药规律。方法:检索收集从建库至2023 年2 月24 日的中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方期刊) 收录的中药熏洗治疗阴道炎的临床随机对照文献,构建数据库;统计药物使用频次、性味归经和功效类别,并进行高频药物关联规则和聚类分析、复杂网络分析。结果:共筛选出有效处方156 首,涉及中药123 味,药物累计使用1 344 次。苦参、蛇床子、黄柏、百部、白鲜皮、地肤子等23 味为中药熏洗治疗阴道炎的高频药物;药性以平、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、肺经为主。关联规则分析获得高频核心药对组合为蛇床子-苦参,3 味药组合为蛇床子-黄柏-苦参,4 味药组合为黄柏-地肤子-蛇床子-苦参,5 味药组合为蛇床子-地肤子-白鲜皮-黄柏-苦参,6 味药组合为白鲜皮-地肤子-百部-黄柏-蛇床子-苦参。聚类分析获得3 组具有关联性的药物组合;药物复杂网络分析获得苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、土茯苓、百部等7 味中药为中药熏洗治疗阴道炎的核心处方。结论:中药熏洗治疗阴道炎以清热药、补虚药和利水渗湿药为主,以清热燥湿、杀虫止痒为治法,辅以补益肝肾。

    • >经方古方
    • 酒煎瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病多靶点作用机制的交互网络分析

      2024, 56(6):9-17.

      摘要 (109) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用质谱分析与网络药理学和分子对接技术探究酒煎瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病(CHD) 的作用机制。方法:使用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱仪(UPLC-Q-TOF/MS) 对酒煎瓜蒌薤白半 夏汤的成分进行鉴别,根据Gene Cards 数据库、DisGeNET 数据库寻找CHD 疾病作用靶点,并通过Metascape 在线分析网站聚类分析基因靶点、通路,构建中药-活性成分-靶点相互作用机制网络图,使用AutoDockTools 软件完成靶基因与关键活性成分的分子对接。结果:酒煎瓜蒌薤白半夏汤通过质谱分析共鉴别出76 个化学成 分,数据库筛选获得药物相关靶点751 个,疾病相关靶点1 249 个,药物相关靶点与疾病相关靶点取交集后获 得潜在作用靶点190 个。基因本体(GO) 富集分析显示,生物过程结果主要涉及激素反应、对炎症反应的调 节作用、细胞迁移的正向调控等;细胞组成结果主要集中于膜筏、膜侧等;分子功能结果主要涉及丝氨酸水解酶 活性、脂质结合、血红素结合等。京都基因与基因组百科全书(KEGG) 富集分析结果主要涉及脂质与动脉粥样硬 化、流体剪应力与动脉粥样硬化、cGMP-PKG 通路、钙信号通路、PPAR 信号通路。分子对接结果显示,在共同 调控激素反应与脂质结合的靶点基因中过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARD)、过氧化物酶体增殖物激活受体 γ (PPARG)、血小板活化因子受体(PTAFR)、雌激素受体2 (ESR2)、雄激素受体(AR)、维甲酸X 受体 α(RXRA) 所代表的蛋白与美迪紫檀素、肉叶芸香碱、环(亮氨酸-酪氨酸) 显示出了良好的结合能力。结论:酒 煎瓜蒌薤白半夏汤可能通过激活PPARA、PPARG、PPARD、ESR2、AR、RXRA 靶点与脂质与动脉粥样硬化、流 体剪应力与动脉粥样硬化、cGMP-PKG 通路、钙信号通路、PPAR 信号通路实现对CHD 的治疗作用。

    • 犀角地黄汤加味联合司库奇尤单抗注射液治疗中重度银屑病临床研究

      2024, 56(6):18-22.

      摘要 (88) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察犀角地黄汤加味联合司库奇尤单抗注射液治疗中重度银屑病血热证的临床疗效。方法: 选取64 例中重度银屑病血热证患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32 例。2 组均剔除2 例,最终 纳入研究各30 例。对照组给予司库奇尤单抗注射液治疗,观察组在对照组基础上给予犀角地黄汤加味治疗。2 组 均治疗2 个月。比较2 组临床疗效、银屑病皮损面积和严重指数(PASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评 分、炎症因子水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组73.33%,差异有统 计学意义(P<0.05)。2 组PASI、DLQI 评分均较治疗前降低,观察组PASI、DLQI 评分均低于对照组,差异均 有统计学意义(P<0.05)。2 组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-23(IL-23) 水平均较治疗前降低,观察组血清IL-6、IL-17A、IL-23 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 不良反应发生率观察组6.67%、对照组3.33%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在司库奇尤单 抗注射液基础上加用犀角地黄汤加味治疗中重度银屑病血热证,可提高临床疗效和患者的生活质量,抑制炎症 反应,且安全性好。

    • 四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征临床研究

      2024, 56(6):23-28.

      摘要 (41) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:选取脾虚型慢性疲劳综合征 患者72 例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各36 例。2 组均提供健康宣教,试验组采用 四君子汤颗粒剂治疗,对照组给予安慰剂颗粒干预。比较2 组临床疗效和安全性,以及治疗前后疲劳症状评 分、中医证候评分、疲劳度[Chalder 疲劳问卷评分表(Chalder) ]评分、SF-36 健康调查量表中文版(SF-36) 评分、五水平五维健康量表(EQ-5D-5L) 评分及血清氧化应激指标[皮质醇稳定蛋白(CORT)、丙二 醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD) 及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX) ]水平。结果:治疗后,试验组总有 效率为94.44%,对照组为77.78%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2 个月后,2 组睡眠障 碍、紧张焦虑和记忆力减退等疲劳症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组3 项评分在相同时间点均低 于对照组(P<0.05)。治疗1、2 个月后,2 组中医证候评分、Chalder 评分均较治疗前降低(P<0.05),且试 验组中医证候评分、Chalder 评分在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2 个月后,2 组SF-36、 EQ-VAS 评分评分均较治疗前升高(P<0.05);且试验组2 项评分在相同时间点均高于对照组(P<0.05)。治 疗1、2 个月后,2 组血清中CORT、SOD 及GSH-PX 水平均较治疗前升高(P<0.05),MDA 水平均较治疗前 降低(P<0.05),且试验组CORT、SOD 及GSH-PX 水平在相同时间点均高于对照组(P<0.05),MDA 水平在 相同时间点低于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征疗效显著,可改善脾虚症状, 提高患者生活质量,改善氧化应激反应,且安全性较好。

    • 白通汤治疗颅脑创伤后慢性肾功能衰竭医案1 则

      2024, 56(6):29-31.

      摘要 (45) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:颅脑创伤后会引起一系列并发症,颅脑创伤后引起出血过多可导致急性肾功能衰竭,即所谓“休克肾”,或者中枢神经性血管痉挛引起的暂时性肾上腺皮质血流量减少所引起的肾功能衰竭,临床表现为尿少甚至无尿,肢体浮肿,低蛋白血症,肌酐及尿素氮持续性升高等,预后不佳。肾功能衰竭属中医癃闭、关格、水肿等范畴。中医药治疗肾功能衰竭有其独特优势,现介绍运用白通汤治疗颅脑创伤后慢性肾功能衰竭导致无尿的医案1则。……

    • 夏永良基于升降散加减治疗视瞻有色医案4 则

      2024, 56(6):32-35.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:夏永良教授为浙派名中医,认为眼睛虽然是局部器官,但是眼病与全身疾病密切相关,“目赖五脏精气所养”,视瞻有色为视网膜疾病,眼底疾病更是窥视全身情况的一个窗口,有很多值得眼科和内科医生深入学习和交流的交叉点,也是中医在眼科疑难杂症中发挥优势的重要切入点,治疗视瞻有色当由全身结合眼局部症状进行辨证,其病机不外乎郁、湿、痰。治此三证,“治气为要”,气贵乎行而恶于滞,若运行不畅、逆乱,则可致郁、湿、痰,此三证进一步阻滞气机,则导致依赖气之运化的精微物质无法濡养于眼目。气的运动为气机,气机在于“升降调达”,故选用升降散为其基本方,升清降浊,疏肝解郁,清热化湿,理气化痰。笔者有幸长期跟随夏永良教授学习,承师之术,悟师之道,现将临床以升降散为基本方,治疗视瞻有色的思路及经验整理总结如下。……

    • 黄煌运用柴苓汤加减治疗面部皮炎医案1 则

      2024, 56(6):36-39.

      摘要 (35) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:黄煌教授是第二届全国名中医、江苏省第三批老中医药专家学术经验指导老师,长期致力于经方的推广和应用,擅长运用经方治疗疑难病。笔者有幸跟随其门诊,现整理黄煌教授运用柴苓汤加减治疗面部皮炎医案1 则,介绍如下。……

    • 《新中医》杂志稿约

      2024, 56(6):39-39.

      摘要 (77) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:《新中医》杂志稿约 《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报 告、思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分, 文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格 式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责 自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文 稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转 让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州 中医药大学办公楼。邮编:510006。电话:020-39354896。

    • >临床证治
    • 通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病临床研究

      2024, 56(6):40-46.

      摘要 (94) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效,以及对血脂和炎症指标的影响,并进行安全性评价。方法:选取70例气虚血瘀型冠心病患者,经随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组剔除4 例,试验组剔除5 例,最终纳入研究对照组31 例、试验组30 例。对照组给予西药治疗,试验组在西药基础上加用通冠益心方治疗,2 组均治疗4 周。评估2 组临床疗效,比较2 组治疗前后西雅图心绞痛量表评分、血脂指标及炎症指标水平,并检查试验组治疗前后的肝功能、肾功能及血常规。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组54.84% (P<0.05)。治疗后,2 组躯体受限程度(PL)、心绞痛稳定状况(AS)、心绞痛发作情况(AF)、疾病认知程度(DP) 评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组PL、AS、AF、DP 评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 水平均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平较治疗前升高(P<0.05),试验组HDL-C 水平高于对照组(P<0.05)。试验组LDL-C 水平治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平治疗前后比较及2 组TC、TG、HDL-C 水平治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6) 水平均较治疗前降低(P<0.05),血清白细胞介素-10(IL-10) 水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组血清IL-6 水平低于对照组(P<0.05),血清IL-10 水平高于对照组(P<0.05)。试验组血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平治疗前后差值均大于对照组(P<0.05)。2 组治疗后血清TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(BPC) 水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通冠益心方联合西药治疗气虚血瘀型冠心病在提高临床疗效、改善心绞痛方面效果优于单纯西药治疗,且能调节血脂与改善炎症指标,安全性好。

    • 灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床研究

      2024, 56(6):47-51.

      摘要 (56) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病(CHD) 合并慢性心力衰竭(CHF) 气阴两虚证的 临床疗效。方法:选取92 例CHD 合并CHF 气阴两虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各46 例。 对照组给予盐酸曲美他嗪片、酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组在对照组基础上给予灯盏生脉胶囊治疗,2 组均 治疗1 个月。对比2 组临床疗效、中医证候积分、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末 期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF) ]及实验室指标[N 末端B 型利钠肽前体(NT-proBNP)、脂联 素(APN)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) ]。结果: 治疗后, 治疗组总有效率95.65%, 高于对照组 80.43% (P<0.05)。2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P< 0.05)。2 组LVEDD、LVESD 均较治疗前减小(P<0.05),治疗组LVEDD、LVESD 均小于对照组(P<0.05)。 2 组LVEF 均较治疗前升高(P<0.05),治疗组LVEF 高于对照组(P<0.05)。2 组血清NT-proBNP、MMP-9 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清NT-proBNP、MMP-9 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组血清 APN 水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组血清APN 水平高于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上加 用灯盏生脉胶囊治疗CHD 合并CHF 气阴两虚证可提升临床疗效,有效缓解症状及改善心功能,作用机制可能 与调节血清NT-proBNP、MMP-9、APN 水平有关。

    • 活血益心方联合穴位贴敷治疗气滞血瘀型慢性心力衰竭临床研究

      2024, 56(6):52-56.

      摘要 (20) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察活血益心方联合穴位贴敷治疗气滞血瘀型慢性心力衰竭(CHF) 的疗效。方法:选择 94 例气滞血瘀型CHF 患者,随机分为联合组和对照组各47 例。对照组接受常规西医治疗,联合组在常规西 医治疗基础上给予活血益心方联合穴位贴敷治疗。连续治疗4 周后,比较2 组临床疗效及不良反应发生率,以 及治疗前后中医证候评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒 张末期内径(LVEDd) ]、Lee 氏心衰评分、6 min 步行距离试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量量 表(MLHFQ) 评分。结果:联合组总有效率为95.75%,对照组为82.98%,2 组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,2 组中医证候主、次症评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主、次症评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2 组Lee 氏心衰评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组评分低于对照组(P< 0.05);2 组6MWT 较治疗前延长(P<0.05),且联合组6MWT 大于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组LVEF 较 治疗前升高(P<0.05),LVESd、LVEDd 均较治疗前缩短(P<0.05);且联合组LVEF 高于对照组(P<0.05), LVESd、LVEDd 短于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组MLHFQ 评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组 MLHFQ 评分低于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组不良反应发生率为8.51%,对照组为6.38%,2 组比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血益心方联合穴位贴敷治疗气滞血瘀型CHF 疗效显著,可进一 步减轻临床症状,改善患者心功能和生活质量,且安全性良好。

    • 冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

      2024, 56(6):57-61.

      摘要 (48) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证的临床疗效。方法: 选取60 例急性缺血性脑卒中风痰阻络证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各30 例。对照组给予西药 治疗,试验组在对照组基础上给予冠心宁片联合化痰通络方治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效、D-二 聚体(D-D) 水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%, 高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d,2 组NIHSS 评分均较治疗前降低, 试验组NIHSS 评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组D-D 水平均较治疗前 降低,试验组D-D 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心宁片、化痰通络方联合西 药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证,可调节D-D 水平,改善神经功能,疗效优于单纯使用西药治疗。

    • 解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症临床研究

      2024, 56(6):62-67.

      摘要 (21) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证的临床疗效。方法: 选取90 例青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各45 例。对照组给予盐 酸氟西汀胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予解郁安神汤治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、中医 证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分、血清单胺类神经递质水平及炎症因子水平。结果:治疗4 周, 治疗组总有效率91.11%,高于对照组73.33% (P<0.05)。2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治 疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗2 周、4 周,2 组HAMD 评分均较治疗前降低(P<0.05)。治 疗2 周,2 组HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4 周,治疗组HAMD 评分低于对照 组(P<0.05)。治疗4 周,2 组血清5-羟色胺(5-HT) 水平均较治疗前升高(P<0.05),血清去甲肾上腺 素(NE)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6) 及肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平均较治疗前降 低(P<0.05);治疗组血清5-HT 水平高于对照组(P<0.05),血清NE、IL-2、IL-6、TNF-α 水平均低于对 照组(P<0.05)。结论:解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证疗效显著,有利于减 轻患者的临床症状,改善抑郁状态,其作用机制可能与调节血清单胺类神经递质及炎症因子水平有关。

    • 宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征临床研究

      2024, 56(6):68-72.

      摘要 (22) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 饮停夹热证的临 床疗效。方法:选取92 例老年脓毒症致ARDS 饮停夹热证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每 组46 例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予宣肺调肠方治疗。2 组均治疗14 d。比较2 组临 床疗效、中医证候积分、血气分析指标及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率95.65%,高于对照 组82.61%(P<0.05)。2 组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积 分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2 组动脉血氧分压(PaO2) 及PaO2/吸入气中的氧浓度分 数(FiO2) 均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 均较治疗前降低(P<0.05);观察组 PaO2 及PaO2/FiO2 均高于对照组(P<0.05),PaCO2 低于对照组(P<0.05)。2 组血清白细胞介素-6 (IL-6)、 白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-6、 IL-10、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺调肠方联合西药治疗老年脓毒症致ARDS 饮停夹热 证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,提高氧合功能,减轻炎症反应程度。

    • 化痰通腑方通过TGF-β1/Smad3 信号通路对脓毒症肺损伤患者抗炎反应及预后的作用机制

      2024, 56(6):73-79.

      摘要 (25) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究化痰通腑方通过TGF-β1/Smad3 信号通路对脓毒症肺损伤患者抗炎反应及预后的作用 机制。方法:本次前瞻性研究的研究对象为80 例脓毒症肺损伤患者,研究时间为2019 年3 月至2022 年 12 月,将研究对象按随机数字表法分为2 组各40 例。对照组采用基础治疗,研究组在对照组基础治疗上服用 化痰通腑方。连续治疗5 d。比较2 组疗效情况、入住重症监护室(ICU) 时间、机械通气时间,以及根据 1 个月随访结果记录28 d 病死率,比较2 组治疗前后脓毒症症状评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分 压差[Pa(A-a)O2],以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、转化生长 因子-β1(TGF-β1) 含量和Smad3 蛋白表达水平。结果:治疗结束后,2 组脓毒症症状评分(恶心呕吐评分 除外) 均低于治疗前(P<0.05),研究组脓毒症症状评分均低于对照组(P<0.05);研究组入住ICU 时间和 机械通气时间均低于对照组(P<0.05),为期1 个月的随访结果显示,2组均无28 d 病死病例;研究组治疗 总有效率92.50% 高于对照组75.00%(P<0.05);治疗结束后,2 组PaO2/FiO2 均高于治疗前(P<0.05),研究 组PaO2/FiO2 高于对照组(P<0.05);治疗结束后,2 组Pa(A-a)O2 均低于治疗前(P<0.05),研究组Pa(A-a) O2 低于对照组(P<0.05);治疗结束后,2 组血清TNF-α、IL-6、IL-8 含量均低于治疗前(P<0.05),研究组 血清TNF-α、IL-6、IL-8 含量均低于对照组(P<0.05);治疗结束后,2 组血清TGF-β1 含量和Smad3 蛋白表 达水平均低于治疗前(P<0.05),研究组血清TGF-β1 含量和Smad3 蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。 结论:化痰通腑方治疗脓毒症肺损伤疗效良好,可改善机体炎症水平和提高预后,其作用机制可能与抑制 TGF-β1/Smad3 信号通路的表达有关。

    • 补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀临床研究

      2024, 56(6):80-84.

      摘要 (16) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀的临床效果。方法:选择96 例阳虚水泛 证肺胀患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各48 例。对照组给予常规西医治疗,联合组在常规西医 治疗基础上给予补肺温肾汤内服联合穴位埋针治疗。连续治疗2 周后,比较2 组临床疗效、中医证候评分、呼 吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC) 评分]、生活质量[慢阻肺自我评估问卷(CAT) 评分]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、FEV1 /FVC]、心功能[左心室射血分 数(LVEF) ]和不良反应发生率。结果:治疗后,联合组总有效率为93.75%,对照组为79.17%,2 组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候评分、mMRC 评分、CAT 评分均较治疗前降低(P< 0.05),且联合组中医证候、mMRC、CAT 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组FVC、FEV1、FEV1/ FVC 水平均较治疗前升高(P<0.05),且联合组3 项肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组 LVEF 水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组LVEF 水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为 8.33%,对照组为6.25%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚 水泛证肺胀可进一步减轻临床症状,改善心肺功能,提高生活质量,且安全性良好。

    • 胃复春联合铋剂四联疗法治疗萎缩性胃炎并Hp 感染临床研究

      2024, 56(6):85-89.

      摘要 (57) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察胃复春联合铋剂四联疗法治疗萎缩性胃炎并幽门螺杆菌(Hp) 感染的临床疗效及对 Hp 的根除效果。方法:选取80 例萎缩性胃炎并Hp 感染患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照 组各40 例。对照组采用铋剂四联疗法治疗,观察组采用胃复春联合铋剂四联疗法治疗。比较2 组临床疗效、 Hp 根除率、中医证候评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-33(IL-33) ] 水平、生长因子[表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF) ]水平及不良反应发生情况。结 果:观察组总有效率为92.50%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 个月,观察 组Hp 根除率为95.00%,对照组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候 评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组TNF-α、 IL-4、IL-33 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3 项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组 EGF 水平均较治疗前降低(P<0.05),VEGF 水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组EGF 水平低于对照 组(P<0.05),VEGF 水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2 组患者均未出现严重不良反应。结论:胃复 春联合铋剂四联疗法可改善萎缩性胃炎并Hp 感染患者的临床症状,降低机体炎症反应水平,恢复内皮功能, Hp 根除效果良好。

    • 百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗尿毒症维持血液透析患者临床研究

      2024, 56(6):90-94.

      摘要 (45) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗对尿毒症维持血液透析患者血管内皮功能及微炎症 因子水平的影响。方法:选取尿毒症行血液透析患者60 例,随机分为对照组和试验组各30 例。对照组给予大 黄碳酸氢钠片联合碳酸钙片治疗,试验组采用百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗。治疗4 周后,比较2 组治疗 前后中医证候评分、血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素-1(ET-1) ]、微炎症细胞因 子指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8) ]变化。结果:治疗前,2 组中医证候主、次症评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组中医证候主、次症评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组 主、次症评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组ET-1、VEGF 水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2 组VEGF、ET-1 水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组VEGF、ET-1 水平均低于对照 组(P<0.05)。治疗前,2 组CRP、IL-8 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组CRP、IL-8 水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组CRP、IL-8 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:百令胶囊联合大 黄碳酸氢钠片辅助治疗尿毒症维持血液透析患者,有利于改善其临床症状及血管内皮功能,降低机体微炎症因 子水平。

    • 金水宝胶囊辅助高通量透析对终末期肾病患者肾功能和微炎症状态的影响

      2024, 56(6):95-99.

      摘要 (26) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察金水宝胶囊辅助高通量透析对终末期肾病(ESRD) 患者肾功能和微炎症状态的影响。 方法:选取ESRD 患者126 例,采用简单随机法分为观察组和对照组各63 例。对照组予高通量透析治疗,观 察组在对照组基础上联合金水宝胶囊治疗,均持续治疗2 个月。比较2 组临床疗效,以及治疗前后肾功能[尿 素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h 尿蛋白定量(24 h Upro) 和β2-微球蛋白(β2-MG) ]、微炎症指标[白细胞 介素(IL) -6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) ]和氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过 氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA) ]水平变化,统计2 组不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为 96.83%,对照组为87.30%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组SCr、BUN、24 h Upro、 β2-MG 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组4 项肾功能指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组IL-6、 TNF-α、IL-8 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3 项微炎症因子指标均低于对照组(P<0.05)。治疗 后,2 组SOD、GSH-PX 水平均较治疗前升高(P<0.05),MDA 水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组 SOD、GSH-PX 水平高于对照组(P<0.05),MDA 水平低于对照组(P<0.05)。结论:金水宝胶囊辅助高通量 透析治疗ESRD 可提高临床疗效,减轻炎症反应和氧化应激反应,有效保护肾功能,且用药安全性较高。

    • >针灸推拿
    • 温针灸联合药饼灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察及对肠道菌群的影响

      2024, 56(6):100-104.

      摘要 (15) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察温针灸联合药饼灸治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D) 的临床疗效及对肠道菌群的 影响。方法:选取100 例IBS-D 患者为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组各50 例。对照组在饮 食结构、生活习惯调整的基础上给予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组在对照组基础上给予温针灸、药饼灸治 疗。比较2 组临床疗效,以及治疗前后胃肠道激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP) ]水 平、肠道菌群数量及中医证候评分。结果:治疗后,观察组总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2 组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组GAS、MTL 水平均较治疗前升高(P<0.05),VIP 水平较治疗前 降低(P<0.05);且观察组GAS、MTL 水平高于对照组(P<0.05),VIP 水平低于对照组(P<0.05)。治疗 后,2 组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均较治疗前增加(P<0.05),肠球菌数量较治疗前减少(P<0.05);且观察 组乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组(P<0.05),肠球菌数量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组粪便溏 池、腹痛、神疲倦怠、纳呆、肠鸣矢气等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均 低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合药饼灸治疗IBS-D 可有效改善患者胃肠道激素水平及中医证候,调 节肠道菌群数量,临床疗效显著。

    • 基于数据挖掘技术探讨针灸治疗成人寻常型银屑病取穴规律

      2024, 56(6):105-111.

      摘要 (34) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘技术探讨针灸治疗成人寻常型银屑病的选穴规律。方法:检索中国知网、万 方数据知识平台、维普期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库2002 年1 月—2022 年1 月针灸治疗成人寻常 型银屑病的临床研究文献,建立临床文献数据库,分析其选穴特点,运用SPSS Statistic26.0 及SPSS Modeler 14.0 等数据挖掘软件对数据进行描述性分析、关联规则分析与聚类分析。结果:最终纳入71 篇临床研究文献, 收集穴位处方112 张,涉及腧穴73 个,治疗方式排名前3 位的是针刺、火针、刺络拔罐,使用频次排名前5 位 的腧穴为肺俞、膈俞、曲池、血海、肝俞,特定穴以背俞穴使用频次最高,使用频次排名前3 位的经脉为足太 阳膀胱经、足太阴脾经及手阳明大肠经。关联规则分析显示,支持度最高的两连线关联群是肺俞-脾俞,三连 线关联群是曲池-三阴交-血海,四连线关联群是肺俞-肾俞-脾俞-肝俞。对使用频次≥5 的腧穴进行聚类分析, 可将腧穴分为3 类。第一类为阿是穴。第二类可分为2 组,百会、外关、委中为一组,心俞、肺俞、膈俞、肝 俞、脾俞、肾俞为一组。第三类可分为2 组,阴陵泉为一组,其余穴位为一组(包括曲池、三阴交、血海等)。 结论:针灸治疗成人寻常型银屑病常使用针刺、火针、刺络拔罐等方法,取穴以背俞穴为主结合传统治疗皮肤 病的穴组,穴位主要来自足太阳膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经等,可为临床使用针灸治疗成人寻常型银 屑病提供参考。

    • >肿瘤研究
    • 排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤EGFRIs/PD-1相关性皮疹临床研究

      2024, 56(6):112-116.

      摘要 (60) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤表皮生长因子受体通路抑制剂(EGFRIs) /程序性细 胞死亡蛋白-1 (PD-1) 相关性皮疹热毒入营证的临床疗效。方法:选取52 例接受EGFRIs/PD-1 治疗后出现 皮疹的恶性肿瘤热毒入营证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各26 例。对照组给予枸地氯雷他定片 治疗,治疗组在对照组基础上给予排毒消疹方治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效、症状总分、皮疹严 重程度及生活质量。结果:治疗14 d,治疗组总有效率88.46%,高于对照组61.54%(P<0.05)。2 组症状总 分时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组治疗7 d 的症状总分均较治疗前降低,2 组 治疗14 d 的症状总分均较治疗前、治疗7 d 降低,治疗组症状总分均低于同期对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05)。治疗14 d,2 组皮疹严重程度分级均较治疗前改善,治疗组皮疹严重程度分级较对照组改善更 明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,2 组皮肤病生活质量指数(DLQI) 评分均较治疗前降低, 治疗组DLQI 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤 EGFRIs/PD-1 相关性皮疹热毒入营证,可减轻患者的皮疹严重程度,提高其生活质量。

    • 艾迪注射液辅助SOX 方案治疗晚期胃癌临床研究

      2024, 56(6):117-121.

      摘要 (13) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察艾迪注射液辅助SOX 方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:选取64 例晚期胃癌患者, 按照奇偶数随机分为试验组和对照组,每组32 例。对照组行SOX 方案治疗,试验组在SOX 方案基础上联用 艾迪注射液治疗。21 d 为1 个疗程,2 组均治疗6 个疗程,随访18 个月。比较2 组临床疗效、肿瘤标志物[血 清糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA) ]水平、症状 积分、piper 疲乏调查量表(PSR-R) 评分、Karnofsky(KPS) 评分、不良反应发生率、肿瘤进展时间(TTP) 及中位生存时间(MST)。结果:治疗6 个疗程后,试验组疾病控制率(DCR) 为93.75%,疾病有效率(ORR) 为68.75%,均高于对照组68.75%、40.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组血清CA125、CA199、 CA724、CEA 水平均较治疗前降低,试验组血清CA125、CA199、CEA 水平均低于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05);2 组血清CA724 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组症状积分、PSR-R 评分均较治 疗前降低,KPS 评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组症状积分及PSR-R 评分均低 于对照组,KPS 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6 个疗程期间,除肝肾功能损害外, 试验组血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少、周围神经毒性不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计 学意义(P<0.05)。随访18 个月,试验组TTP 和MST 均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结 论:艾迪注射液辅助SOX 方案治疗晚期胃癌能够提升治疗效果,延长患者的生存期,降低不良反应发生率。

    • 基于数据挖掘技术分析含薏苡仁方治疗肺癌用药规律

      2024, 56(6):122-129.

      摘要 (24) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过数据挖掘技术分析含薏苡仁方治疗肺癌的用药规律。方法:检索、收集中国知网、万 方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数据库中治疗肺癌的含薏苡仁方的临床研究文献,筛选后建 立数据库,统计方中的薏苡仁用量以及高频药物性、味、归经的频次、使用频率等,并对数据进行关联规则分 析及聚类分析。结果:共筛选出19 个文献,22 首中药复方,涉及中药99 味。药物的主要药性为寒、温、平, 主要药味为甘、苦、辛,主要归经为肺、肝、脾,主要药物类别为清热药、补虚药、化痰止咳药、利水渗湿 药、理气药、活血化瘀药。高频药物有黄芪、甘草、白术、半夏、茯苓等。薏苡仁用量范围为10~30 g。通 过关联规则分析得出14 对药对。通过聚类分析生成1 个新组方。结论:在肺癌的治疗中,薏苡仁配伍的总原 则是扶正祛邪,攻补兼施,主要配伍甘、苦、辛味药物,主要治法有补益脾肺、健脾祛湿、活血化瘀、燥湿化 痰等。薏苡仁的用量范围为10~30 g,用量可随着肺癌病情的加重而增加。

    • 黄平从脾肺-标本论治甲状腺癌术后声音嘶哑经验介绍

      2024, 56(6):130-133.

      摘要 (25) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍黄平教授从脾肺-标本论治甲状腺术后声音嘶哑的临床经验。声音嘶哑是甲状腺癌术后的常见 并发症。黄平教授认为,基于藏象经络关系,咽喉与脾(胃) 肺关系密切,是从脾肺论治甲状腺癌术后声音嘶 哑的理论依据。术前瘿瘤造成的虚劳状态,术中切割、缝合导致的经脉损伤、出血,术后核素放疗,加上顾护 失当,均可致气血津液损耗。甲状腺癌术后声音嘶哑可从发声脏腑入手,以脾肺为核心,以声音嘶哑为标,以 正虚邪恋为本治疗原则,以补中益气汤或麦门冬汤为基础进行辨证施治,多能获得良效。

    • 崔云辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应经验介绍

      2024, 56(6):134-137.

      摘要 (59) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍崔云教授辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应的临床经验。内分泌治疗是前列腺癌重要的治疗 手段之一,在控制肿瘤的同时也会带来相关不良反应。崔云教授以“乙癸同源”理论诠释前列腺癌内分泌治疗 的不良反应的根本原因,认为肝肾两亏是相关不良反应的根本病因,少阳枢机不利为其重要病机,故以补益肝 肾为治疗的基本原则,运用二至丸、四物汤、六味地黄丸等合方滋养其本,采用柴胡类方和解其标,以收 良效。

    • 宋力伟辨治结直肠癌术后肠功能紊乱医案4 则

      2024, 56(6):138-141.

      摘要 (36) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:宋力伟主任为浙江省名中医,从事临床工作四十余年,临床经验丰富。尤擅运用中医药辨证治疗脾胃病及肿瘤疾病,常可取得满意疗效。笔者有幸随诊学习,现整理宋力伟老师治疗结直肠癌术后肠功能紊乱医案4 则,介绍如下。……

    • >护理康复
    • 艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆对血液肿瘤化疗患者生活质量及不良反应的影响

      2024, 56(6):142-145.

      摘要 (19) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆对血液肿瘤化疗患者生活质量及不良反应的影响。方 法:选取接受化疗治疗的150 例血液肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各75 例。2 组均给予盐 酸托烷司琼注射液、异甘草酸镁注射液、人血白蛋白等常规治疗,观察组加用艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆 治疗。比较2 组临床疗效、化疗不良反应发生情况,以及2 组治疗前后Herth 希望量表(HHI)、生活质量测定 量表(QLICP-LE) 评分变化。结果:观察组总有效率为80.00%,对照组为62.67%,2 组比较,差异有统计学 意义(P<0.05)。观察组胃肠道不良反应发生率为60.00%,对照组为77.33%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。2 组骨髓抑制、黏膜毒性反应、肝肾损害、过敏及其他反应发生率比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。观察组恶心呕吐总发生率为46.67%,对照组为66.67%,2 组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,2 组HHI、QLICP-LE 评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组HHI、QLICP-LE 评分均高 于对照组(P<0.05)。结论:常规西药联合艾盐包、穴位贴敷、耳穴压豆可提高血液肿瘤患者的化疗态度及生 存信念,降低恶心呕吐发生率,改善生活质量,临床疗效确切。

    • 艾灸联合中药熏蒸治疗脑卒中康复期单侧上肢功能障碍临床研究

      2024, 56(6):146-150.

      摘要 (22) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察艾灸联合中药熏蒸治疗脑卒中康复期单侧上肢功能障碍的临床效果。方法:选取 86 例脑卒中康复期单侧上肢功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和联合组各43 例。对照组给予康复 训练治疗,联合组在对照组基础上给予以艾灸联合中药熏蒸治疗。2 组均连续治疗8 周后,比较2 组临床疗 效,以及治疗前后中医证候评分、上肢功能[上肢动作研究量表(ARAT)、改良Ashworth 痉挛量表(MAS) ]、 上肢疼痛[视觉模拟评分法(VAS) ]、肿胀程度。结果:治疗后,联合组总有效率为90.70%,对照组为 72.09%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组偏身麻木、肢体屈伸不利、关节酸沉等中医 证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组ARAT 评分 较治疗前升高(P<0.05),MAS 评分均较治疗前降低(P<0.05);且联合组ARAT 评分高于对照组(P< 0.05),MAS 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组上肢疼痛VAS 评分、肿胀程度较均治疗前降低(P< 0.05),且联合组VAS 评分、肿胀程度均低于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合中药熏蒸疗法能有效改善患 者临床症状,提高上肢功能,减轻肌肉痉挛与肿痛,临床疗效显著。

    • 商陆贴敷神阙穴联合常规治疗脑出血后便秘临床研究

      2024, 56(6):151-156.

      摘要 (44) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察商陆贴敷神阙穴联合常规治疗脑出血后便秘患者的临床疗效,及对排便情况、生活质 量的影响。方法:选取脑出血后便秘患者94 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47 例。所有患者均 进行脑内血肿清除去骨瓣术治疗,对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合商陆贴敷神阙穴进行 综合干预。2 组均治疗7 d 后,比较2 组临床疗效,以及治疗前后便秘症状评分、肛肠动力学[肛管最大收缩 压(MSP)、肛管静息压(ARP) ]水平、容量感觉阈值[初始排便感觉阈值(DSV)、(DSV) 和最大耐受阈 值(MTV) ]、粪便肠道短链脂肪酸水平及便秘患者生活质量自评量表评分。结果:治疗7 d 后,观察组总有效 率为91.49%,高于对照组72.34%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组便秘症状各项评分 均较治疗前降低(P<0.05);观察组排便困难、粪便性状、排便频率、腹胀评分均低于对照组(P<0.05), 2 组排便时间、下坠不尽胀感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组MSP、ARP 水平均较治 疗前升高(P<0.05),且观察组MSP、ARP 水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组DSV、MTV 水平均较 治疗前降低(P<0.05),且观察组DSV、MTV 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组丁酸水平均较治疗 前升高(P<0.05),且观察组丁酸水平高于对照组(P<0.05);2 组乙酸、丙酸水平治疗前后均变化不大(P> 0.05)。治疗后,2 组生活质量自评量表中生理、忧虑、满意度、社会心理评分均较治疗前降低(P<0.05),且 观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:商陆贴敷神阙穴联合常规治疗可有效改善脑出血后便秘 患者便秘症状,改善肛门括约肌的收缩力及肠道功能,有效调节肠道短链脂肪酸水平,提高患者生活质量,具 有较好的临床效果。

    • >诊疗思路
    • 刍议“气络辨证”中医病机学内涵及临床指导意义

      2024, 56(6):157-161.

      摘要 (42) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有 诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法。“百病生于气” 和“久病入络”是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制。因此,基于气病和络病理 论形成的“气络辨证”法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性 疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法。本文结合气病和络病相关理论,从中医 发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析“百病生于气”和“久病入络”的病机内涵,对 气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述。

    • 浅析从络论治心力衰竭

      2024, 56(6):162-165.

      摘要 (32) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于络病理论,认为心力衰竭属心络病范畴,提出心络气虚阳微为心力衰竭的病机基础,络脉瘀 阻为心力衰竭病情发展的核心,络息成积是心力衰竭的最终病理变化。基于“络以通为用”的原则,结合心力 衰竭气、血、水三分病变的特点,提出分别侧重治以温阳、化瘀、利水之法,认为以益气温阳、补虚养络为 主,以活血化瘀、利水通络为辅,通补兼施,标本兼治,使心络通,气血行,则疾病向愈。

    • 血热型寻常性银屑病辨治思考

      2024, 56(6):166-169.

      摘要 (43) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不 同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉 血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

    • >网络药理学
    • 基于网络药理学方法、分子对接技术及动物实验验证探讨通塞颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制

      2024, 56(6):170-185.

      摘要 (32) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于网络药理学方法、分子对接技术和动物实验验证探讨通塞颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重期(AECOPD) 的作用机制。方法:①预测分析。通过中药系统药理学分析平台筛选通塞颗粒的活性 成分及其对应靶点;利用人类基因(Genecards)、在线人类孟德尔遗传数据系统(OMIM) 等数据库检索 AECOPD 疾病基因;绘制韦恩图并获取药物-疾病共同靶点;构建通塞颗粒活性成分-靶点网络图和蛋白质相 互作用网络图,根据网络关系筛选核心靶点;借助R 语言软件进行基因本体(GO) 富集分析和京都基因与基 因组百科全书(KEGG) 通路富集分析,使用AutoDockTool 1.5.6 软件对通塞颗粒关键活性成分和核心靶点进行 分子对接。②实验验证。随机将50 只SD 大鼠分为对照组、模型组、中药组、西药组、联合组各10 只。除对 照组外,其余各组均构建AECOPD 大鼠模型,并于急性加重前2 d 及其后4 d 予药物灌胃治疗。治疗结束后 检测各组大鼠的肺功能指标[0.3 s 用力呼气容积(FEV0.3)、用力肺活量(FVC)、0.3 s 用力呼气容积与用力肺活 量的比值(FEV0.3/FVC)、呼气流量峰值(PEF) ],检测血清肿瘤坏死因子(TNF) -α、白细胞介素(IL) -17 含量,通过苏木精-伊红染色法(HE) 观察气道与肺组织的病理改变,采用免疫印迹法和酶联免疫吸附测定法 初步验证网络药理学的预测结果。结果:通塞颗粒治疗AECOPD 的关键活性成分为槲皮素、芹黄素、木犀草 素、山奈酚、β-谷甾醇,主要作用于肿瘤抑制蛋白53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3) 等核心靶 点。GO 富集分析和KEGG 通路富集分析结果表明,通塞颗粒治疗AECOPD 与TNF、IL-17 等信号通路干预氧 化应激、减少细胞凋亡、抑制炎症反应有关。分子对接结果显示,通塞颗粒的关键活性成分与治疗AECOPD 的核心靶点均有较好的结合活性。动物实验研究结果显示,模型组FVC、FEV0.3、FEV0.3/FVC、PEF 值均较对照 组降低(P<0.05)。中药组、西药组以及联合组的FVC、FEV0.3、PEF 值均较模型组升高(P<0.05);联合组 FEV0.3/FVC 值较模型组升高(P<0.05)。中药组FVC、FEV0.3、FEV0.3/FVC、PEF 值与西药组比较,差异均无统计 学意义(P>0.05)。联合组FVC、PEF 值均较中药组及西药组升高(P<0.05);联合组FEV0.3 较西药组升 高(P<0.05)。模型组血清TNF-α、IL-17 含量均高于对照组(P<0.05);中药组、西药组及联合组的TNF-α、 IL-17 含量均低于模型组(P<0.05);联合组血清TNF-α、IL-17 含量均低于中药组、西药组(P<0.05)。模 型组肺组织磷酸化P65/非磷酸化P65、磷酸化AKT/非磷酸化AKT、磷酸化MAPK1/3/非磷酸化MAPK1/3 和非 磷酸化TP53/GAPDH 蛋白表达含量均高于对照组(P<0.05);中药组、西药组以及联合组上述蛋白表达含量均 低于模型组(P<0.05);联合组上述蛋白表达含量均低于中药组、西药组(P<0.05)。结论:通塞颗粒治疗 AECOPD 具有多成分、多靶点、多通路、整体调节的作用特点,为后续深入研究提供了数据支持。

    • 乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合网络药理学分析及临床验证

      2024, 56(6):186-194.

      摘要 (20) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用网络药理学方法分析乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎(NPM) 术后创面愈合的机制, 并通过临床研究对关键通路进行验证。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP) 检索并筛选乳 腺熏洗方的主要化合物成分和作用靶点,在人类基因综合分析数据库(Genecards) 中查找与乳房创面愈合相 关的共同靶点,将共同靶点输入STRING 数据库,获得蛋白质相互作用(PPI) 网络,再使用Cytoscape 3.10.10 软件绘制PPI 网络图。利用DAVID 数据库和Metascap 数据库对疾病-药物潜在靶点进行基因本体(GO) 功能 富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析。采用蛋白质印迹法检测4 例NPM 术后患者 治疗前后创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、信号转导和转录激活蛋白3(STAT3) 蛋白表达水平。结果: 乳腺熏洗方促进乳房创面愈合共涉及101 个靶点,关键靶点有基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)、细胞因子[白 细胞介素(IL) -1β、IL-6、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子(TNF)、 成纤维细胞生长因子2(FGF-2) ]、黏附分子(ICAM-1) 和信号转导蛋白(STAT3、MAPK) 等,参与了包括 VEGF、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、IL-17、AGE-RAGE、TNF 等信号通路的调控。治疗后,NPM 术后创面组 织的VEGF、STAT3 蛋白表达水平均较治疗前升高(P<0.05)。结论:乳腺熏洗方通过多途径、多靶点的协同 调节,在促进NPM 术后创面愈合方面具有明确作用。

    • >名医传承
    • 曹毅应用蒿芩清胆汤加减治疗湿热蕴结型湿疹经验介绍

      2024, 56(6):195-199.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍曹毅教授应用蒿芩清胆汤加减治疗湿热蕴结型湿疹的临床经验。曹毅教授结合江浙地区之气 候特点与居民的饮食习惯,认为湿热蕴结型湿疹之病因,湿、热之邪贯穿始终,核心病机为三焦气机不畅,少 阳枢机不利,胆热犯胃,湿热中阻。蒿芩清胆汤在配伍上融清透、宣上、畅中、渗下于一体,寓分消走泄之法 于和解少阳之中。应用蒿芩清胆汤治疗湿疹时,要抓住皮损色红,伴渗出、瘙痒、口苦、舌红、苔腻、脉弦等 为证治要点。因其方药性寒凉,用时当注重顾护脾胃。故曹毅教授辨治湿热蕴结型湿疹强调通利三焦、条达少 阳,疏肝理脾、肝脾同治。

    • 陆拯分亚型论治失眠经验介绍

      2024, 56(6):200-206.

      摘要 (63) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验。陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、 嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治。入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食 阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚 弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气 虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血 虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法。陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天 南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安 神,以获良效。

    • 陈志强从虚瘀论治慢性前列腺炎经验介绍

      2024, 56(6):207-210.

      摘要 (31) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍陈志强从虚瘀论治慢性前列腺炎的经验。陈志强治疗慢性前列腺炎强调辨病时结合新病和久 病、局部辨证和微观辨证,以瘀为首发病因,瘀贯穿疾病始终,久病以虚为主,虚瘀夹杂。治疗时运用清、 化、通、补四法,即清热化瘀以通络、行气化瘀以通络、活血化瘀以通络、补虚化瘀以通络,处处顾护脾胃, 配合改变不良生活习惯,达到防治结合、标本兼治之功。

    • 胡志俊基于“虚损为本,瘀毒为标”论治腰椎间盘突出症经验介绍

      2024, 56(6):211-215.

      摘要 (19) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:胡志俊教授将腰椎间盘突出症的病机总结为“虚损为本,瘀毒为标”,虚、瘀、毒三者逐渐进展而 又互相影响,最终形成虚、瘀、毒三者互致的病机演变状态。辨证论治,结合患者就诊时的疾病状态,予以疏 筋解结化瘀毒、益肾壮骨补内虚等法治疗,并创复元康体操指导患者功法锻炼,临床疗效显著。

    • >临证医案
    • 中药浸泡联合雷火灸治疗难治性多发性跖疣医案1 则

      2024, 56(6):216-218.

      摘要 (30) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:疣属于病毒性皮肤病, 是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,具有嗜表皮特性。发生在足底的疣称之为跖疣,多由HPV-1所致。外伤、摩擦、足部多汗等均可以促进其发生。皮损表现初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小,因足部压力大而受压形成淡黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘为稍高的角质环,下方为疏松的角质软芯。跖疣的传染源为患者和健康携带病毒者,主要通过直接或间接接触传播,人群普遍易感,感染后可以分为临床、亚临床和潜伏感染。跖疣反复发作的原因在于病毒可潜伏,一旦患者因各种机体内外原因致免疫力低下时可再次发病。目前尚无确切有效的抗HPV 内服治疗药物,本病治疗以外治法为主,常用的治疗方法有多种,包括外用药物注射治疗和物理治疗,更适用于皮损数目较少者。相较于西医外治的有创治疗,中医外治法在治疗难治性多发性跖疣有着独特优势。现报道应用中药浸泡联合雷火灸治疗难治性多发性跖疣收获良效的医案1 则。……

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