2025, 57(20):1-6.
摘要:目的:观察五苓散加减联合琥珀酸索利那新片治疗经尿道前列腺切除术(TURP) 术后膀胱过度活 动症(OAB) 的临床疗效。方法:选取2020年2月—2024年3月郑州市中心医院收治的TURP术后OAB患者 168例,以随机数字表法分为西药组、中药组、联合组各56例。西药组给予琥珀酸索利那新片治疗,中药组给 予五苓散加减治疗,联合组给予五苓散加减联合琥珀酸索利那新片治疗。比较3组临床疗效、临床症状、尿流 率参数[排尿量(VV)、平均尿流率(Qave)、最大尿流率(Qmax)]、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过 度活动症患者症状评估表(OABSS) 评分、生活质量(QOL) 评分、尿液生物学标志物[尿液中神经生长因子 (NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、NGF/尿肌酐(Cr)] 水平及不良反应发生率。结果:治疗后,联合组 总有效率为94.64%(55/56),分别高于西药组78.57%(44/56)、中药组75.00%(42/56),差异均有统计学意义 (P<0.05);西药组总有效率与中药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组尿急、排尿、膀胱痉 挛、夜尿次数均较治疗前减少(P<0.05),且联合组4项指标次数均少于西药组、中药组(P<0.05);西药组、 中药组4项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组Qave、VV、Qmax水平均较治疗前升高(P< 0.05),且联合组3项尿流率参数均高于西药组、中药组(P<0.05);西药组、中药组3项尿流率参数之间差异 均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组IPSS、OABSS、QOL评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组IPSS、 OABSS、QOL评分均低于西药组、中药组(P<0.05);西药组、中药组3项评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组NGF、BDNF、NGF/Cr水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项尿液生物学标志物 水平均低于西药组、中药组(P<0.05);西药组、中药组3项尿液生物学标志物水平差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间,联合组不良反应发生率为10.71%(6/56),西药组为7.14%(4/56),中药组为1.79%(1/56),3组 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五苓散加减联合琥珀酸索利那新片治疗TURP术后OAB效果显 著,可通过调节神经营养因子水平,缓解临床症状,改善生活质量,且安全性良好。
2025, 57(20):7-10.
摘要:介绍周迎春教授运用当归六黄汤治疗汗证的临床经验。其核心在于突破传统阴虚火旺证型的局限。 周迎春教授认为,当归六黄汤以“清火、滋阴、健脾、调燮阴阳”为立方精髓,通过灵活化裁,在阴虚火热、寒 热错杂等复杂汗证中展现显著疗效。尤为关键的是,周迎春教授深掘方中倍用黄芪之意,指出其不仅能益气固 表,更体现了甘温除热之法,通过健脾补虚、固表止汗,为治疗脾土虚弱、虚火浮越之汗证提供了重要思路。
2025, 57(20):11-15.
摘要:总结喻闽凤教授基于五运六气理论运用敷和汤治疗儿科疾病的临床经验。喻闽凤教授在临床实践 中灵活运用五运六气理论,通过综合分析患者出生时、发病时、就诊时的时气特点,结合四诊合参的临床表 现,审象辨证以把握病机关键,抓住风摇、火烈、湿蕴的病机特点,运用敷和汤治疗多种儿科疾病,体现了中 医“天人相应”的整体观和时空医学的诊疗特色。
2025, 57(20):16-20.
摘要:正文:李发枝教授为河南中医药大学第三附属医院主任医师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室导师,河南省中医药管理局中医药治疗艾滋病专家组组长,曾任河南中医药大学金匮教研室主任,从事中医临床、教学、科研工作60余年,李发枝教授学宗仲景,崇尚东垣,旁及诸家,善用经方、古方化裁治疗内、外、妇、儿各科疑难杂症。当归芍药散为《金匮要略》中的妇科三方之一,历代医家推崇备至,李发枝教授以脾虚水湿不运,肝失疏泄,以致血瘀湿停为病理基础,以疏肝健脾、化瘀利水为治疗原则,运用经方当归芍药散治疗妇科痛经、月经量少、更年期综合征、产后身痛及卵巢过度刺激综合征等,笔者有幸跟师侍诊,得见李发枝教授在妇科疾病治疗时灵活用方,疗效显著,受益匪浅。现将李发枝教授运用当归芍药散辨证治疗妇科疾病医案5则整理介绍如下。……
2025, 57(20):21-27.
摘要:目的:观察冠心宁片联合西药治疗心血瘀阻型稳定型心绞痛合并轻度高血压的临床疗效及对血液 流变学和血管内皮功能的影响。方法:选取2022年1—12月长兴县中医院收治的98例心血瘀阻型稳定型心绞 痛合并轻度高血压患者,按照随机数字表法分为对照组(49例) 和试验组(49例)。对照组给予常规西药治疗, 试验组在对照组基础上给予冠心宁片治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、心绞痛持续 时间和发作频率、血压、心功能指标、血液流变学指标及血管内皮功能指标。记录不良反应发生情况。结果: 治疗1个月后,试验组总有效率95.92% (47/49),高于对照组79.59% (39/49)(P<0.05)。2组胸痛、心悸、 失眠、乏力、眩晕积分均较治疗前降低(P<0.05),试验组上述5 项中医证候积分均低于对照组(P< 0.05)。2组心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P<0.05),试验组心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。2组 心绞痛发作频率、舒张压、收缩压均较治疗前降低(P<0.05),试验组心绞痛发作频率、舒张压、收缩压均低 于对照组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI) 均较治疗前升高(P< 0.05),试验组LVEF、CO、CI均高于对照组(P<0.05)。2组全血红细胞比容、全血高切黏度及血浆黏度均较 治疗前降低(P<0.05),试验组全血红细胞比容、全血高切黏度及血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。2组血 清内脂素(Visfatin)、瘦素(Leptin)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 水平均较治疗前降低(P< 0.05),试验组血清Visfatin、Leptin、ET-1、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清脂联素(APN) 水平 均较治疗前升高(P<0.05),试验组血清APN水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现明显胃肠道反 应、肝肾功能异常等情况。结论:冠心宁片联合西药治疗可改善心血瘀阻型稳定型心绞痛合并轻度高血压患者 的血压、心功能、血液流变学及血管内皮功能,进而缓解患者的临床症状,且具有良好的安全性。
2025, 57(20):27-27.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN0256-7415,CN44-121/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-8,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容 实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求 主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式 参照本刊格式。四、 投稿方式 在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负 作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路22号广州中医药大 学办公楼。邮编:510006。电话:020-954129。
2025, 57(20):28-33.
摘要:目的:观察活心丸(浓缩丸) 对于慢性心力衰竭(CHF) 心功能及血清游离脂肪酸(FFA) 水平 的影响。方法:选取2022年7月—2024年6月就诊于广汉市人民医院的CHF患者116例,采用随机数字表法分 为对照组与试验组各58例。治疗期间,试验组脱落6例,最终入组共计110例,对照组58例,试验组52例。 对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组的基础上加用活心丸(浓缩丸) 治疗。疗程均为3个月。观察2组 治疗前后血清FFA、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA) 心功能分级、6 min步行试 验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ) 评分、左室射血分数(LVEF)、心室短轴缩短率 (LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD) 及用药安全性。结果:治疗后,2组FFA水平均较治疗前下降(P< 0.05),且试验组FFA 水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清NT-proBNP水平均较治疗前下降(P< 0.05),且试验组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组6MWT距离较治疗前升高,且高于 对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组6MWT治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗 后,2组MLHFQ量表中身体领域、情绪领域、其他领域评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NYHA心功能分级均较治疗前改善(P<0.05);且试验组NYHA 心功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组LVEF、LVFS水平均较治疗前升高(P<0.05),LVESD水 平较治疗前降低(P<0.05);且试验组LVEF、LVFS水平高于对照组(P<0.05),LVESD水平低于对照组(P< 0.05)。治疗期间,2组再住院率,以及腹胀纳差、恶心、心悸等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:活心丸(浓缩丸) 治疗CHF可降低血清FFA、NT-proBNP水平,提高运动耐量,改善心功 能及生活质量。
2025, 57(20):34-38.
摘要:目的:观察桑苏止咳汤联合头孢丙烯治疗痰热壅肺证急性支气管炎的临床疗效及对血清炎症因子 水平的影响。方法:选取2022年8月—2024年8月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的86例急性支气管炎 患者,按照随机数字表法分为西药组和联合组各43例。西药组给予头孢丙烯口服治疗,联合组给予桑苏止咳 汤联合头孢丙烯口服治疗,比较2组临床疗效、症状消失时间、肺功能、炎症因子指标[血清C-反应蛋白 (CRP)、白细胞介素-8 (IL-8) 及触珠蛋白(Hp)] 水平。结果:治疗后,联合组总有效率为95.35% (41/ 43),西药组为79.07%(34/43),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组发热、咳嗽、肺部 湿啰音消失时间均早于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组潮气量较治疗前升高(P<0.05), 呼吸频率、达峰时间比均较治疗前下降(P<0.05);且联合组潮气量高于西药组(P<0.05),呼吸频率、达峰 时间比均低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、IL-8、Hp水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组 3项指标水平均低于西药组(P<0.05)。结论:桑苏止咳汤联合头孢丙烯治疗痰热壅肺证急性支气管炎可进一 步提升疗效,改善肺功能,减轻炎症反应,加速病情康复。
2025, 57(20):39-44.
摘要:目的:观察疏肝和胃方联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗肝胃不和型反流性食管炎(RE) 的临床疗效。 方法:选取2024年1—10月在佛山市中医院就诊的肝胃不和型RE患者,使用1∶1∶1匹配的分层随机抽样方 法从西药治疗、中药治疗以及中西药联合治疗的患者中分别抽取30例入组,即西药组、疏肝和胃组、联合组 各30例。西药组予以雷贝拉唑钠肠溶片治疗,疏肝和胃组予以疏肝和胃方治疗,联合组使用疏肝和胃方联合 雷贝拉唑钠肠溶片治疗。3组均治疗8周。比较3组临床疗效、中医症状评分、胃食管反流病问卷(GerdQ) 评 分及胃镜评分。记录3组不良反应发生情况。结果:临床疗效总有效率联合组96.30% (26/27)、疏肝和胃组 85.71%(24/28)、西药组71.42%(20/28)。联合组临床疗效总有效率高于西药组(P<0.017)。疏肝和胃组与 西药组、疏肝和胃组与联合组临床疗效总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.017)。治疗8周后,3组中 医症状评分均较治疗前降低(P<0.05);联合组中医症状评分均低于西药组和疏肝和胃组(P<0.017);疏肝 和胃组中医症状评分与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.017)。联合组、疏肝和胃组中医症状评分治疗 前后差值均大于西药组(P<0.017);联合组中医症状评分治疗前后差值与疏肝和胃组比较,差异无统计学意 义(P>0.017)。治疗8周后,3 组GerdQ、胃镜评分均较治疗前降低(P<0.05);上述2 项评分组间比较, 差异均无统计学意义(P>0.017)。联合组、疏肝和胃组GerdQ评分治疗前后差值均大于西药组(P<0.017); 联合组GerdQ评分治疗前后差值与疏肝和胃组比较,差异无统计学意义(P>0.017);联合组胃镜评分治疗前 后差值大于西药组(P<0.017);疏肝和胃组胃镜评分治疗前后差值与联合组、西药组比较,差异均无统计 学意义(P>0.017)。3组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:疏肝和胃方联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗肝 胃不和型RE可有效改善患者的临床症状,促进食管黏膜修复,且安全性好。
2025, 57(20):45-50.
摘要:目的:观察枳葛保肝方配合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病(ALD) 湿热内蕴证的临床疗效。 方法:纳入2023年11月—2024年11月在浙江中医药大学附属温州市中医院治疗的136例ALD湿热内蕴证患者, 使用随机数字表法分为对照组、试验组各68例。对照组予以多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,试验组在对照组基础 上加用枳葛保肝方治疗。2组均连续治疗12周。比较2组临床疗效、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨 酰基转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)]、酒精性肝炎患者肝纤维化指标[透明质酸(HA)、金属蛋白酶组织 抑制因子-1(TIMP-1)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)] 及不良反应发生率。结果:治疗12周后,临床疗效总有效率 试验组91.93% (57/62),高于对照组77.78% (49/63),差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清ALP、GGT、 TBil水平均较治疗前降低,试验组血清ALP、GGT、TBil 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。2组酒精性肝炎患者血清HA、TIMP-1、PCⅢ水平均较治疗前降低,试验组血清HA、TIMP-1、PCⅢ水 平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率试验组9.68% (6/62),与对照组4.76% (3/63) 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枳葛保肝方配合多烯磷脂酰胆碱治疗ALD湿热内蕴证可 提高临床疗效,促进肝功能恢复,减轻肝纤维化,且安全性良好。
2025, 57(20):51-57.
摘要:目的:观察柴芍承气汤联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP) 腑实热结证的临床疗 效。方法:将杭州市临安区中医院2023年1月—2024年12月收治的82例HLAP腑实热结证患者按随机数字表 法分为试验组与对照组各41例。2组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组在此基础上给予低分子肝素治 疗,试验组在对照组基础上给予柴芍承气汤治疗。2组均治疗7天。比较2组临床疗效及胃肠功能恢复时间,观 察2组治疗前后中医证候积分、炎症因子、血脂指标、胰腺指标及肠黏膜屏障功能指标的变化。结果:治疗 7天后,试验组总有效率92.50%(37/40),高于对照组76.32%(29/38)(P<0.05)。试验组腹痛、腹胀、恶心 呕吐消失时间及首次排气、排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7天后,2组腹痛、腹胀、大便不通、 胸脘痞塞、恶心呕吐、口干口臭、日晡潮热、小便短赤积分及中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05), 试验组上述8项中医证候积分及中医证候总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗7天后,2组血清肿瘤坏死因 子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、甘油三酯(TG)、脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)、D-乳酸(D-LA)、 二胺氧化酶(DAO)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE) 及内毒素(ET) 水平均较治疗前降低(P<0.05), 血清白细胞介素-10(IL-10) 水平均较治疗前提高(P<0.05);试验组血清TNF-α、IL-6、TG、LPS、AMY、 D-LA、DAO、sRAGE及ET水平均低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论:柴 芍承气汤联合低分子肝素治疗HLAP腑实热结证疗效显著,可有效减轻症状,促进胃肠功能恢复,减轻机体炎 症反应及改善肠黏膜屏障功能。
2025, 57(20):58-63.
摘要:目的:探究C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY) 指数、C-反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数 (CTI) 与糖尿病肾病(DN) 合并肌少症的相关性。方法:回顾性分析2021年1月—2025年4月于温岭市中医 院治疗的120例DN合并肌少症患者以及60例单纯DN患者的病历资料,比较2组患者的CALLY指数、CTI水 平,分析CALLY 指数、CTI 与步数、握力、四肢骨骼肌质量指数(ASMI) 的关系;对比不同中医证型间 CALLY指数、CTI的差异。利用Logistic回归分析和ROC曲线评估CALLY指数、CTI在预测DN合并肌少症病情 严重程度及预后中的应用价值。结果:DN合并肌少症组CALLY指数低于单纯DN组,CTI高于单纯DN组,差 异均有统计学意义(P<0.05)。DN合并肌少症组CALLY指数与步数、握力、ASMI均呈正相关(P<0.05), CTI与步数、握力、ASMI均呈负相关(P<0.05)。DN合并肌少症重度组CALLY指数低于DN合并肌少症轻度 组,CTI高于DN合并肌少症轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CALLY指数与DN合并肌少症的病情严 重程度呈负相关(P<0.05),CTI与DN合并肌少症的病情严重程度呈正相关(P<0.05)。4种中医证型的CALLY 指数、CTI分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CALLY指数由低到高,依次为脾肾阳虚证、浊毒瘀阻 证、阴阳两虚证、气阴两虚证;证型间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CTI由高到低,依次为脾 肾阳虚证、浊毒瘀阻证、阴阳两虚证、气阴两虚证;脾肾阳虚证、浊毒瘀阻证、阴阳两虚证CTI均高于气阴两 虚证(P<0.05);脾肾阳虚证CTI均高于浊毒瘀阻证、阴阳两虚证(P<0.05)。CALLY指数ROC曲线下的面 积(AUC) 值、敏感性和特异性均优于CTI。结论:CALLY指数与CTI在评估DN合并肌少症病情严重程度、 预后预测以及中医证型的微观辨证参考3个层面具有潜在的临床价值。
2025, 57(20):64-69.
摘要:目的:观察中药热敷联合红光照射治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变(DPN) 的临床疗效。 方法:选取2023年1月—2024年6月在平湖市中医院就诊的气阴两虚夹瘀型DPN患者80例,按随机数字表法 分为研究组和对照组各40例。对照组给予依帕司他口服治疗,研究组在对照组基础上加用中药热敷联合红 光照射治疗。比较2组中医证候评分、多伦多临床评分系统(TCSS) 评分、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2hBG)] 水平、神经传导速度[腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV),胫 神经MCV、SCV]、震动感觉阈值(VPT)、血液流变学指标水平,以及临床疗效和安全性。结果:治疗后,研 究组总有效率为95.00% (38/40),对照组为77.50% (31/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治 疗后,2组中医证候评分、TCSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组2项评分均低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2组FBG、P2hBG水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组2项指标水平均低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2组腓总神经MCV及SCV、胫神经MCV及SCV均较治疗前增加(P<0.05),且研究组4项指标水平均 高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左、右足VPT值均较治疗前降低(P<0.05),且研究组2项指标水平均 低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组红细胞压积、血小板黏附率、血浆比黏度均较治疗前降低(P<0.05), 且研究组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现严重不良反应。结论:中药热敷联 合红光照射治疗气阴两虚夹瘀型DPN,可有效减轻相关症状,降低血糖,提高神经传导速度,降低血液黏度及 震动感觉阈值,且安全性良好。
2025, 57(20):70-76.
摘要:目的:观察补肾活血清热方联合西医一体化方案治疗肾虚血瘀兼湿热证慢性肾脏病(CKD) 4期 的临床效果。方法:纳入安吉县中医医院2023年1月—2024年7月收治的CKD 4期患者共102例,按随机数字 表法分为对照组与观察组各51例。试验期间2组均剔除2例,最终完成研究各49例。对照组给予常规西医一体 化方案治疗,观察组在常规西药基础上给予补肾活血清热方治疗。治疗1个月后评估2组临床疗效、中医证候 评分、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、血钾、血红蛋白(Hb)、尿蛋 白指标[24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、β2-微球蛋白(Uβ2-MG)] 水平及不良反 应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为89.80%(44/49),高于对照组73.47%(36/49),组间差异有统计 学意义(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分 均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BUN、SCr水平均较治疗前降低(P<0.05),eGFR水平较治疗前升 高(P<0.05);且观察组BUN、SCr水平均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗 后,2 组Hb 水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组 24 h UTP、Uα1-MG、Uβ2-MG水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标水平均低于对照组(P< 0.05)。2组血钾水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率(20.40%, 10/49) 高于观察组(6.12%,3/49),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血清热方联合常 规西医一体化方案治疗肾虚血瘀兼湿热证CKD 4期患者疗效显著,可有效轻减中医证候,改善肾功能及贫血, 降低尿蛋白水平,并能降低不良反应发生率。
2025, 57(20):77-81.
摘要:目的:观察鼻炎熏洗方雾化熏洗联合鼻炎方内服治疗脾胃湿热型儿童过敏性鼻炎(AR) 的临床疗 效。方法:选取2024年1—12月就诊于广州中医药大学附属广州中医医院的脾胃湿热型AR患儿60例,根据随 机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。治疗期间,对照组因失访脱落1例,治疗组无脱落。对照组予盐 酸西替利嗪口服溶液口服,治疗组给予鼻炎熏洗方雾化熏洗联合鼻炎方内服,2组均治疗2周。比较2组临床 疗效及安全性,以及治疗前后中医证候评分、实验室指标[免疫球蛋白(Ig) E、白细胞介素-6(IL-6)、嗜酸 性粒细胞(EOS)] 水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为72.41%(21/29),2组 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组次 症评分低于对照组(P<0.05);而2组主症评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组鼻甲体征评分较 治疗前降低(P<0.05);但2组鼻甲体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IgE、IL-6、 EOS水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明 显不良反应。结论:鼻炎熏洗方雾化熏洗联合鼻炎方内服治疗脾胃湿热型儿童AR疗效显著,可有效降低炎症 反应,改善中医证候、鼻甲体征及免疫功能。
2025, 57(20):82-87.
摘要:目的:观察在常规疗法基础上加用肌骨超声引导下星状神经节阻滞(SGB) 联合电针治疗脑卒中 后肩手综合征(SHS) 的疗效。方法:纳入2023年5月—2024年7月兰溪市中医院收治的80例Ⅰ、Ⅱ期气滞血 瘀型脑卒中后SHS患者,按随机数字表法分成SGB组、联合组各40例,2组均采用常规基础疗法治疗,SGB组 予肌骨超声引导下SGB治疗,联合组予肌骨超声引导下SGB联合电针治疗。2组均治疗2周。比较2组患肢手 掌围度改善率、临床疗效,治疗前后评估上肢疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS) 评分]、上肢功能[Fugl-Meyer 运动功能评估量表(FMA) 上肢部分评分],患肩前屈、后伸及外展的关节活动度(ROM) 及肱三头肌、三角 肌后束的表面肌电图(sEMG) 值,观察治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗2周后,联合组总有效率、 手掌围度改善率均高于SGB组(P<0.05)。2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA上肢评分均较治疗 前增高(P<0.05)。联合组VAS评分低于SGB组(P<0.05),FMA上肢评分高于SGB组(P<0.05)。2组患肩 前屈、后伸及外展的ROM均较治疗前增大(P<0.05),联合组患肩前屈、后伸及外展的ROM均大于SGB组 (P<0.05)。2组肱三头肌、三角肌后束的sEMG值均较治疗前升高(P<0.05),联合组肱三头肌、三角肌后束 的sEMG值均高于SGB组(P<0.05)。2组患者均未发生明显不良反应。结论:在常规疗法基础上加用肌骨超 声引导下SGB联合电针治疗Ⅰ、Ⅱ期气滞血瘀型脑卒中后SHS患者,可有效减轻患肢手掌的肿胀度和肢体疼 痛,改善患侧肩关节活动功能及患肢神经肌肉的功能状态,安全性高。
2025, 57(20):88-93.
摘要:目的:观察脑肠同治针刺疗法联合左归饮合逍遥散治疗肾虚肝郁型围绝经期抑郁症的临床疗效及 对肠道菌群的影响。方法:选取2022年8月—2024年1月宁波市镇海区中医医院收治的120例肾虚肝郁型围绝 经期抑郁症患者,以随机数字表法分为针刺组和针药组各60例。2组均采用脑肠同治针刺疗法,针药组加用左 归饮合逍遥散治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效和安全性,以及治疗前后改良Kupperman评分、匹 兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) 评分、中医证候评分、生殖内分泌激素[雌激素(E2)、血清卵泡刺激素 (FSH)、促黄体生成素(LH)]、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)] 水平及肠道菌群组 成。结果:治疗后,针药组总有效率为86.67%(52/60),针刺组为66.67%(40/60),2组比较,差异有统计学 意义(P<0.05)。治疗后,2组改良Kupperman评分、PSQI评分及中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05), 且针药组3项评分均低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组FSH、LH水平均较治疗前下降(P<0.05),且针药 组低于针刺组(P<0.05);2组E2水平均较治疗前上升(P<0.05),且针药组高于针刺组(P<0.05)。治疗后, 2组5-HT、NE水平均较治疗前上升(P<0.05),且针药组高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组乳酸杆菌、双 歧杆菌数量均较治疗前上升(P<0.05),且针药组菌群数量均高于针刺组(P<0.05);2组肠球菌、大肠埃希 菌数量均较治疗前下降(P<0.05),且针药组菌群数量均低于针刺组(P<0.05)。治疗期间,针药组不良反应 发生率为11.67%(7/60),针刺组为5.00%(3/60),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑肠同治 针刺疗法联合左归饮合逍遥散治疗肾虚肝郁型围绝经期抑郁症疗效显著,能有效改善生殖内分泌激素和神经递 质水平,调节肠道菌群分布。
2025, 57(20):94-98.
摘要:目的:观察于氏颅针治疗肝肾阴虚型白涩症的临床疗效。方法:选取2023年9月—2024年2月广 东省中医院就诊的肝肾阴虚型白涩症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各30例。研究组采用于氏颅 针治疗,对照组采用常规体针治疗。每周治疗2次,连续治疗8周。比较2组治疗前后中国干眼问卷评分、中 医证候评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT) 变化。结果:治疗后,研究组显效率为36.67% (11/30),对照组为13.33%(4/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为83.33%(25/30), 对照组为76.67% (22/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中国干眼问卷评分、中医 证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组中国干眼问卷评分及中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2组BUT、SIT水平均较治疗前增加(P<0.05),且研究组BUT、SIT水平均大于对照组(P<0.05)。 结论:于氏颅针治疗肝肾阴虚型白涩症疗效显著,能促进泪液分泌,改善泪膜稳定性及中医证候。
2025, 57(20):99-103.
摘要:目的:观察刺络拔罐联合复方黄柏液涂剂及多西环素治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效。方法:采用 随机数字表法将2024年4—12月芜湖市中医医院门诊就诊的湿热蕴结型痤疮患者70例分为观察组与对照组, 每组各35例。对照组予以多西环素治疗,观察组在对照组的基础上予以刺络拔罐及复方黄柏液涂剂治疗。比较 2组临床疗效、中医证候评分、皮肤病生活质量指数(DLQI) 评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 白细胞介素-6 (IL-6)] 水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.29% (33/35),对照组为77.14%(27/ 35),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组丘疹、脓疱、结节、口干口臭、尿黄便秘等中医 证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DLQI评分较 治疗前降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗 前降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:刺络拔罐联合复方黄柏液涂 剂、多西环素治疗湿热蕴结型痤疮可提高临床疗效,改善中医证候,下调炎症因子水平,从而提高患者生活 质量。
2025, 57(20):104-108.
摘要:目的:观察理筋促通手法治疗腰椎间盘突出症(LDH) 的临床疗效及对炎症因子水平的影响。 方法:将2022年12月—2023年12月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的150例LDH患者,按随机数字表 法分为西药组和推拿组各75例。西药组采用西乐葆口服治疗,推拿组采用理筋促通手法治疗。比较2组疼痛程 度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA) 评分]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、 白细胞介素-6(IL-6)] 水平和临床疗效。结果:治疗后,推拿组总有效率为90.67%(68/75),西药组为65.33% (49/75),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且推拿 组VAS评分低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),且推拿组JOA 评 分高于西药组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且推拿组2项指 标水平低于西药组(P<0.05)。结论:理筋促通手法治疗LDH能够有效抑制机体炎症反应,减轻疼痛程度, 改善腰椎功能,从而提高临床疗效。
张铭锋,易玮,许能贵,王琳,招浩熙,贾瑞雯,钟抒宇,刘莉,刘溯毅
2025, 57(20):109-114.
摘要:慢性疲劳综合症是一类以深度疲劳为显著特征的临床症候群,通常伴有精神和躯体的异常症状。 易玮教授认为本病病位主要在肝、脾、肾,以气血、阴阳、脏腑功能失调为主要病机,辨治时应抓住肝、脾、 肾脏腑之神与气的变化,强调神、气共调。临床具体应用以靳三针为主,选取四神针、四关(合谷、太冲)、 手智针(内关、神门、劳宫)、定神针(印堂上5分,双侧阳白各上5分) 为主穴;并结合脏腑辨证配穴,肝郁 常选取膻中、期门,脾虚常选取足三里、三阴交,肾虚常选取肾俞、关元、三阴交;同时配合脐针进行治疗。 通过调神治气法,可达到疏肝木以升阳气、健脾土以升清阳、培肾水以固本元之目的,以使脏腑得调,阴阳平 和,虚损得复。
2025, 57(20):115-120.
摘要:目的:观察颈六针联合通脉化瘀汤治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选择2023年 3月—2024年12月在诸暨市中医医院治疗的98例气滞血瘀型椎动脉型颈椎病患者,运用随机数字表法分为对 照组及观察组,每组49例。2组均采取常规颈部运动训练治疗,对照组在此基础上给予通脉化瘀汤治疗,观察 组在对照组基础上加用颈六针治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效,中医证候、颈椎功能障碍指数 (NDI)、哥本哈根颈部功能障碍量表(CNFDS) 评分,椎动脉、基底动脉平均血液峰值流速(Vm) 和阻力指 数(RI),颈神经根动作电位峰值和神经传导速度,以及脑血流量。结果:治疗后,观察组总有效率95.74% (45/47),高于对照组83.33%(40/48)(P<0.05)。2组颈项强痛、眩晕、肢体麻木评分及中医证候总分均较治 疗前降低(P<0.05),观察组颈项强痛、眩晕、肢体麻木评分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组 NDI、CNFDS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组NDI、CNFDS评分均低于对照组(P<0.05)。2组椎动 脉、基底动脉Vm均较治疗前提升(P<0.05),观察组椎动脉、基底动脉Vm均高于对照组(P<0.05)。2组椎 动脉、基底动脉RI均较治疗前降低(P<0.05),观察组椎动脉、基底动脉RI均低于对照组(P<0.05)。2组颈 神经根动作电位峰值、神经传导速度均较治疗前提高(P<0.05),观察组颈神经根动作电位峰值、神经传导速 度均高于对照组(P<0.05)。2组脑血流量均较治疗前提高(P<0.05)。观察组脑血流量变化率高于对照组 (P<0.05)。结论:颈六针联合通脉化瘀汤治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病疗效较好,有助于改善椎-基底动脉 血流动力学和脑血流,提高颈椎功能。
2025, 57(20):121-126.
摘要:目的:观察针刺八髎穴加脐灸配合生物反馈电刺激治疗肾气不足型脑卒中后尿失禁的临床疗效。 方法:使用随机数字表法将2024年1—12月杭州市康复医院收治的84例肾气不足型脑卒中后尿失禁患者分为 对照组和试验组各42例。对照组施以生物反馈电刺激治疗,试验组在对照组基础上施以针刺八髎穴加脐灸治 疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、国际尿失禁咨询委员会尿失禁评估量表(ICI-Q-SF) 评分、尿动力 学指标及不良反应发生率。结果:治疗4周后,试验组总有效率95.24%(40/42),高于对照组80.95%(34/42) (P<0.05)。2组ICI-Q-SF各维度(漏尿量、漏尿频率、生活影响)评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),试验组 ICI-Q-SF各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组最大尿道闭合压(MUCP)、最大膀胱容量(MBC)、 腹压漏尿点压力(ALPP) 均较治疗前增大(P<0.05),试验组MUCP、MBC、ALPP均大于对照组(P<0.05)。 不良反应发生率试验组11.90%(5/42),与对照组7.14%(3/42) 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在 生物反馈电刺激基础上加用针刺八髎穴和脐灸治疗肾气不足型脑卒中后尿失禁能提升疗效,有助于病情康复及 尿动力学指标改善,且安全可靠。
2025, 57(20):127-131.
摘要:目的:观察针刺联合康复训练治疗缺血性卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:选取2024年1—12月 在郑州大学第一附属医院康复医学科住院治疗的90例缺血性卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为针 刺组与对照组,每组45例。2组均给予脑卒中后基础治疗及康复护理,对照组在此基础上给予吞咽康复训练治 疗,针刺组在对照组基础上给予针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后吞咽障碍结局及严重程度量表 (DOSS) 评分、营养指标[体质量指数(BMI)、上臂围(AMC)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白 (Hb)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE) 评分]、心理状况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI) 评分] 及生活质量[吞咽障碍 生活质量量表(EDQOL) 评分]。结果:治疗后,2 组DOSS、MMSE、MBI 评分均较治疗前升高,针刺组 DOSS、MMSE、MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组HAMD、HAMA、EDQOL评分 均较治疗前降低,针刺组HAMD、HAMA、EDQOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组 BMI以及Alb、Hb水平均较治疗前升高,2组PA水平均较治疗前降低,针刺组BMI以及Alb、PA、Hb水平均高 于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同组AMC治疗前后比较以及治疗后组间AMC比较,差异均无统计 学意义(P>0.05)。结论:针刺联合康复训练治疗缺血性卒中后吞咽困难可增强患者的吞咽、认知功能,改善 其营养及心理状况,对患者的日常生活能力和生活质量均有明显的提升,且安全性高。
张溢文,顾传深,李梦雨,胡茜媛,李丽烛,戴小玮,吴佳燕,指导:杨馥霞
2025, 57(20):132-136.
摘要:介绍杨馥霞教授针刺治疗薄型子宫内膜不孕症的临床经验。杨馥霞教授认为,薄型子宫内膜不孕 症多因阴阳失衡、脏腑失调、痰瘀阻络所致,基于三生万物理论,运用上中下三部选穴法、经纬取穴法、轻灵 针法、耳体协同法进行施治。
2025, 57(20):137-141.
摘要:介绍冯淑兰教授以经筋理论和解结法为基础,结合现代解剖学知识治疗顽固性面瘫的临床经验。 冯淑兰教授认为,顽固性面瘫病机以气血亏虚为本,痰瘀内生为标,病位在筋与肉,乃络实经虚之候,并基 于《黄帝内经》解结法理论进行创新,提出以刀代针,离穴不离经,运用特色面部触诊方法,找寻并松解面部 筋结反应点,通过改善面部血液循环、消除异常组织卡压、调整肌肉力学平衡恢复面肌功能。
2025, 57(20):142-146.
摘要:乳腺癌是当前女性最常见的癌症之一,古今医家将其归属于中医学乳岩、乳石等范畴。该文基于 “络以通为用”理论,提出络损毒聚、痰瘀酿癌为本病核心病机,并将其分为3个病理阶段。早期肝络郁滞、 痰气凝络,介导乳腺癌的发生;治以疏肝解郁、化痰行气以畅络,方选柴胡疏肝散合二陈汤化裁。中期痰瘀互 结、络息成毒,加速乳腺癌的进展;治以祛瘀化痰、解毒散结以通络,方选桃红四物汤合海藻玉壶汤化裁。后 期络虚毒蕴、癌毒损络,影响乳腺癌的预后;治以扶正抑瘤、通补结合以荣络,方选自拟扶正抑瘤方化裁。治 疗中宜注重以通为用、通补结合的治疗理念,可为中医辨治乳腺癌提供新视角。
2025, 57(20):147-152.
摘要:目的:观察健脾理气汤灌肠联合隔姜灸对胃癌根治术后患者肠道菌群、肠道屏障功能的影响。 方法:选取2020年8月—2024年8月江山市人民医院收治的157例胃癌根治术患者,使用计算机随机数字分组 法分成对照组52例、观察A组52例和观察B组53例。对照组术后予常规治疗,观察A组术后在对照组基础上 予隔姜灸治疗,观察B组术后在对照组基础上予健脾理气汤灌肠联合隔姜灸治疗。3组均治疗2周。比较3组治 疗前后中医证候评分、肠道菌群(肠球菌、肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌) 数量及肠道屏障功能指标[D-乳酸、 二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)] 水平,记录3组不良反应发生情况。结果:治疗后,3组主症、次症评分 及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察A组、观察B组主症、次症评分及中医证候总分均低于对照 组(P<0.05),观察B组主症、次症评分及中医证候总分均低于观察A组(P<0.05)。治疗后,3组肠球菌、 肠杆菌数量均较治疗前减少(P<0.05),乳杆菌、双歧杆菌数量均较治疗前增加(P<0.05),观察A组、观察 B组肠球菌、肠杆菌数量均少于对照组(P<0.05),观察B组肠球菌、肠杆菌数量均少于观察A组(P<0.05), 观察A组、观察B组乳杆菌、双歧杆菌数量均多于对照组(P<0.05),观察B组乳杆菌、双歧杆菌数量均多于 观察A组(P<0.05)。治疗后,3组D-乳酸、DAO、ET水平均较治疗前降低(P<0.05),观察A组、观察B组 D-乳酸、DAO、ET水平均低于对照组(P<0.05),观察B组D-乳酸、DAO、ET水平均低于观察A组(P<0.05)。 对照组、观察A组、观察B组不良反应发生率分别为1.96%(1/51)、3.92%(2/51)、9.80%(5/51),3组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾理气汤灌肠联合隔姜灸能调节胃癌根治术后患者的肠道菌群并改善 肠道屏障功能,且治疗安全性高。
2025, 57(20):153-156.
摘要:腰椎间盘突出症(LDH) 术后恐动症是一种病因病机复杂的心理疾病,临床发病率高,严重影响 患者的术后康复和生活质量。本文对LDH术后患者发生恐动症的病因病机及中医适宜技术应用于LDH术后恐 动症的现状进行梳理,分析中医适宜技术缓解LDH术后恐动症的应用优势,探讨当前研究存在的不足,并提 出展望,为临床实践和未来的研究方向提供参考。
2025, 57(20):157-162.
摘要:二氧化碳气腹术后应激反应已成为制约接受腹腔镜手术治疗患者快速康复的主要因素,其机制复 杂,涉及多系统协调作用,在中医学方面尚无统一的诊疗方案。笔者认为二氧化碳气腹术后应激反应与人体 肝、脾二脏关系密切,其中“浊气”作为该术式独有产物构成重要病因。该文阐述浊气在肝脾失调的推动过 程,围绕木郁不达、土壅邪滞展开论述,指出肝挟浊气乘脾,可致浊气留滞脾土而生浊邪;基于“治其木郁而 诸郁皆因而愈”和“五脏中皆有脾气”确立疏肝健脾法,治疗当分清肝郁、土壅主次,并根据术后具体症状灵 活用药,以达身心同治之效。
2025, 57(20):163-168.
摘要:膀胱过度活动症(OAB) 是以尿急为核心症状的膀胱功能障碍性疾病,严重影响患者生活质量与 身心健康。中医理论认为其病机以脾肾亏虚为本,膀胱气化失司为标。现代研究证实,肠道菌群(GM) 失调是 OAB发生发展的重要因素,其功能特性与中医理论存在多维映射,从“脾胃-小肠”系统阐释菌群功能为OAB从 脾论治提供了微生物学依据。中医药以健脾补肾为核心原则,通过中药活性成分、复方及针灸、推拿等外治法, 可重塑GM稳态,发挥抑制膀胱炎症、改善逼尿肌活动及膀胱动力学功能的作用,且不良反应少、依从性高。机 制上,脾虚与GM失衡通过微生物-肠-膀胱轴双向调控OAB进程,而中医药可靶向调节菌群、修复神经调控。
2025, 57(20):169-174.
摘要:目的:基于网络药理学分析冠心宁治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy) 的作用机制。方法:通过中 药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP) 与中药分子机制分析的生物信息学工具(BATMAN 2.0) 筛选出丹 参、川芎的有效成分及靶点,借助Genecards、OMIM数据库等获得疾病靶点,绘制Venn图后得到共同靶点。 构建药物-成分-靶点-疾病靶点相互作用网络图,以Cytoscape 3.8.2行可视化分析,并行基因本体(GO) 和京 都基因与基因组百科全书(KEGG) 富集分析。结果:共得到川芎的有效成分69个,丹参的有效成分124个, 合计靶点871个;HHcy靶点377个。槲皮素、油酸、熊果酸、隐丹参酮、L-谷氨酰胺等是冠心宁治疗HHcy的 主要成分,蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素诱导基因(INS)、半 胱天冬酶3(CASP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP9) 等是其关键作用靶点。GO功能富集分析显示冠心宁治疗HHcy的靶点主要涉及化学应激、氧化应激、营养水 平、活性氧、脂多糖的反应等生物过程(BP);膜筏、膜微域、膜区、血小板颗粒、内质网管腔等等细胞组分 (CC) 以及信号受体激活剂活性、受体配体活性、细胞因子活性、细胞激素受体结合、蛋白酶结合等分子功能 (MF)。KEGG通路富集分析提示冠心宁治疗HHcy主要涉及脂质和动脉粥样硬化通路。结论:冠心宁通过多靶 点、多通路治疗HHcy,其中槲皮素、油酸、熊果酸、隐丹参酮、L-谷氨酰胺是冠心宁治疗HHcy主要成分, AKT1、TNF、IL-6、INS、CASP3、IL-1β、TGF-β1、MMP9可能是关键作用靶点,为研究冠心宁治疗HHcy的 机制提供了理论依据。
2025, 57(20):175-180.
摘要:魏爱生教授认为,年过半百,脾肾虚劳,冲任损伤,气虚血枯,肝肾阴虚兼浮阳为更年期综合征 的病理特点,其于张锡纯十全育真汤中悟出益气荣枯、滋阴涵水的论治法则,并发现此方可兼顾更年期综合征 的复杂病机,补而不燥,润而不腻,兼顾脾胃,通血脉。据此,魏教授从组方法则、药组剖析此方,加减其中 药物,临证治疗本病疗效确切。
2025, 57(20):181-185.
摘要:李垚认为胃食管反流病归属于中医学吐酸、食管瘅等疾病范畴,发病机制与肝、脾、肾三脏密切 相关。肝寒证的基础病机为水寒土湿木郁,如为肝寒轻证,运用李垚的经验方姜连抑酸饮加减,可起温肝散 寒、和胃降逆之效,如为肝寒重证,则予吴茱萸四逆汤治以补火燥土达木,随症加减,可取得较好的疗效。
2025, 57(20):186-190.
摘要:介绍周震教授基于痰饮致眩病机观辨治眩晕病的临床经验。周震教授认为,痰饮致眩是眩晕发病 的因机要素,痰饮的形成以脾胃虚弱和饮食过度,尤其是多食生冷食物为主要原因,这与现代社会的三多三少 生活方式有密切的联系。基于痰饮致眩的辨证思路,周震教授临床注重主症、体质、舌脉互参的整体辨治。一 是抓主症,辨独处藏奸之处:眩晕的次主症当以恶心呕吐为主,而痰饮所致者多为干呕欲吐。二是辨体质,明 体胖虚浮之形:痰饮致眩患者的体型多偏胖,但胖中伴有虚浮之象。三是参舌脉,析舌淡脉沉之真:患者舌以 淡偏红、体胖苔干为主,脉象则以沉滑为主。周震教授指出痰饮为阴邪,治疗时当用温药以温化寒饮,合用苓 桂术甘汤和五苓散,上清痰浊、下利水道、中调脾胃清阳,使邪有出路而正气得护。
2025, 57(20):191-194.
摘要:介绍王建康教授运用“高梁之变,足生大丁”理论辨治痛风石的临床经验。王建康教授认为,“高 梁之变,足生大丁”,“足”即“脚”的意思,“大丁”即痛风石的表现,将其命名为“丁石”。长期饮食油腻厚 味,损伤脾胃,影响三焦,并通过经脉相传,水饮痰湿聚集于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、 皮下组织和肾脏间质等部位即可出现痛风石。本病病机可概括为肺脾两虚,湿浊困于三焦、肺脾之间,浸淫肌 肉、筋骨腠膜之中,病涉表里,终致痰结络脉如石,治疗运用自拟方升降泄浊汤加减。
2025, 57(20):195-200.
摘要:介绍老昌辉教授诊治上气道咳嗽综合征的临床经验。老昌辉教授认为,上气道咳嗽综合征病机总属 本虚标实,标实为外邪从鼻咽侵袭,循经犯肺;本虚则源于土不生金,肺脾气虚。在诊疗过程中,注重四诊合参, 必先详辨咳嗽特点,细查鼻咽体征,重点探究原发为鼻鼽、鼻渊、喉痹之何病所致,并排除梅核气及肝咳而后明 确诊断。老昌辉教授辨证施治立足外感内伤,外感从风邪、痰气入手,重在驱邪利咽;内伤立足肺脾,重以补 气固表,同时兼以养阴润燥,分而治之。诊治上倡导中西医结合,配合饮食调护以增强正气,故临床疗效显著。
2025, 57(20):201-205.
摘要:介绍余尚贞教授运用“血不利则为水”理论治疗脑水肿的临床经验。余尚贞教授认为,张仲景 “血不利则为水”是治疗脑水肿的重要依据,活血化瘀利水法是治疗脑水肿基本方法。依据“血不利则为水” 理论对脑水肿在辨病的基础上进行辨证,将脑水肿主要分为四种主要类型:邪气闭郁、血瘀水停证,痰热腑 实、血瘀水停证,脾胃虚弱、血瘀水停证,肾气不足、血瘀水停证。
2025, 57(20):206-211.
摘要:介绍黄剑美教授运用补肾活血法治疗多囊卵巢综合征月经稀发的临床经验。黄剑美教授认为,肾 虚血瘀是多囊卵巢综合征月经稀发的关键病机,肾虚精亏血少,血脉滞碍,经血留滞胞宫,日久成瘀,则见月 经后期,卵子发育受阻,排卵障碍。故以补肾活血为核心治法,以自拟柏子调经汤改善患者临床症状,助经水 来潮,助卵泡发育成熟而排出。
2025, 57(20):212-216.
摘要:介绍赵恒侠教授基于六郁理论治疗甲状腺良性结节的临床经验。赵恒侠教授提出,甲状腺良性结 节的发生发展与六郁密切相关,其核心病机可概括为“肝郁气滞为发病之始,痰瘀互结为成癥之标,阴虚火郁 为迁延之变”,创经验方甲瘤方,以疏肝健脾、化痰祛瘀为主,注重“火郁”的潜在病势发展,融清、消、补、 调于一方,肝脾并调,气血同治,动静结合,体现“分消六郁,截断传变”辨治之思,临证还结合岭南湿热气 候及患者体质特点,故能获得良好疗效。
2025, 57(20):217-220.
摘要:正文:以“天人相应”的整体观为核心思想的五运六气理论是中医学的重要组成部分,也是不可或缺的部分。顾植山教授擅于运用“司天、司人、司病症”的运气理论指导临床应用,立起沉疴,效如桴鼓。笔者经学习并运用于实践,发现应用三因司天方治疗妇科相关疾病,亦多良效,现整理在甲辰年应用三因司天方治疗妇科的痛经、经行感冒、经行腰痛的医案3则,介绍如下。……
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