2025, 57(17):1-6.
摘要:目的:基于数据挖掘分析中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤的用药规律。方法:检索中国知网、 万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed等数据库自建库至2025年2月发表的关于 中医药治疗脓毒症急性肾损伤的临床文献,利用Microsoft Excel 2019、SPSS Modeler18.0及SPSS Statistics 27对 最终纳入的处方进行药物频次、性味归经统计及关联规则、聚类分析。结果:纳入处方35个,使用中药85种, 出现频次303次。高频药物为大黄、黄芪、茯苓、丹参等;药性以寒、微寒、平、温为主;药味以甘、苦、辛为 主;归经以脾经、肺经、心经为主;功效使用较多的为补虚药、清热药、活血化瘀药。关联规则分析前6项 药物组合为大黄-丹参、茯苓-白术、丹参-大黄-黄芪、大黄-丹参-黄芪、大黄-茯苓-丹参、丹参-茯苓-大黄; 聚类分析最终得出2类常用药物组合。结论:大黄和黄芪为中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤中使用最多的药 物,治疗应以清热解毒为主,补虚贯穿全过程,同时注重活血化瘀、利水渗湿,脾、肺、心同治。
2025, 57(17):7-14.
摘要:目的:应用网络药理学及分子对接技术分析解湿汤治疗痛风性关节炎(GA) 的作用机制。方法:通 过中药系统药理数据库TCMSP及BATMAN-TCM数据库筛选解湿汤活性成分及靶点,结合GeneCards、CTD和 OMIM数据库获取GA靶点。运用Venny平台进行靶点交集分析,采用String数据库构建PPI网络,利用R语言 进行GO和KEGG富集分析,并通过AutoDock软件进行分子对接验证。结果:共得到59个活性成分和295个交 集靶点。核心活性成分包括槲皮素、苯乙烯、肉桂酸、肉桂酸乙酯、反式肉桂酸和茴香脑等,PPI网络分析显 示AKT1、INS、TNF、IL6、TP53和ALB等为关键靶点。GO分析提示主要参与异生物刺激反应、营养水平反应 等生物学过程。KEGG分析富集于IL-17信号通路、AGE-RAGE信号通路等197条信号通路。槲皮素、苯乙烯 等活性成分与关键靶点TNF、INS具有良好的结合活性。结论:解湿汤可能通过槲皮素、苯乙烯等活性成分调 控AKT1、TNF等靶点,作用于IL-17、AGE-RAGE等信号通路,从而发挥抗炎、调节代谢和改善微环境的 作用。
2025, 57(17):15-20.
摘要:目的:观察加味生化汤治疗产后宫内组织物残留气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取2022年11月—2024年 11月在杭州市拱墅区中医院治疗的96例产后宫内组织物残留气虚血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组、 试验组各48例。对照组给予鲜益母草胶囊治疗,试验组给予加味生化汤治疗。2组均连续治疗2周。比较2组 临床疗效及清宫率,治疗前后中医证候积分、宫缩痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、子宫内膜厚度、子宫三 径、宫内组织物残留面积、子宫动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、 舒张末期流速(EDV)]。结果:治疗2周后,试验组总有效率95.65% (44/46),高于对照组80.43% (37/46) (P<0.05)。2组中医证候积分、宫缩痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组中医证候积分、宫缩痛 VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P<0.05),试验组子宫内膜厚于对照 组(P<0.05);2组子宫三径、宫内组织物残留面积均较治疗前缩小(P<0.05),试验组子宫三径、宫内组织 物残留面积均小于对照组(P<0.05)。2组RI、PI均较治疗前降低,试验组RI、PI均低于对照组(P<0.05); 2组PSV、EDV均较治疗前加快(P<0.05),试验组PSV、EDV均快于对照组(P<0.05)。试验组清宫率2.17% (1/46),低于对照组13.04%(6/46)(P<0.05)。结论:加味生化汤治疗产后宫内组织物残留气虚血瘀证疗效 好,可缓解症状,减轻宫缩痛,促进子宫复旧,改善子宫血液循环状态,降低清宫率。
2025, 57(17):21-26.
摘要:目的:观察加味生化汤联合芬吗通及透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连(IUA) 血瘀肾 虚证的临床疗效。方法:选择2023年7月—2024年11月在平湖市妇幼保健院治疗的126例人工流产术患者, 按照随机数字表法分为西药组、中药组及联合组各42例。西药组采用芬吗通及透明质酸钠凝胶治疗,中药组 采用加味生化汤治疗,联合组在西药组基础上联合加味生化汤治疗。3组均治疗1个月,术后随访3个月。比 较3组治疗前后的中医证候评分、性激素水平,术后随访3个月的月经恢复情况、IUA发生率,治疗后的子宫 内膜厚度,治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,3组面色苍白、小腹疼痛、神疲懒言、阴道出血评分均 较治前降低(P<0.05),联合组面色苍白、小腹疼痛、神疲懒言、阴道出血评分均低于西药组、中药组(P< 0.05);西药组面色苍白、小腹疼痛、神疲懒言、阴道出血评分与中药组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后随访3个月,联合组月经恢复情况优于西药组、中药组,联合组IUA发生率低于西药组、中药组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组子宫内膜厚于西药组、中药组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。3组雌二醇(E2) 均较治疗前升高,孕激素(P)、尿促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH) 均较治疗前 降低,联合组E2水平高于西药组、中药组,P、LH水平均低于西药组、中药组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。3组间FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:加味生化汤联合芬吗通及透明质酸钠凝胶预防人工流产术后IUA血瘀肾虚证疗效好,可缓 解术后症状,促进月经恢复,降低IUA发生率,且安全性好。
2025, 57(17):27-31.
摘要:目的:观察完带汤联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) 感染 脾虚湿盛证患者的临床效果。方法:选取2022年12月—2024年2月于东莞市中医院妇产科门诊就诊的66例慢 性宫颈炎合并HR-HPV感染脾虚湿盛证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用重组 人干扰素治疗,观察组在对照组基础上另给予完带汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组中医证候积分、阴道 异常分泌物消失时间、HPV 病毒载量、宫颈灌洗液炎症因子水平及不良反应。结果:观察组总有效率为 90.91% (30/33),高于对照组69.70% (23/33)(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分均较治疗前降低 (P<0.05),且观察组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组阴道异常分泌物消失时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组HPV病毒载量较治疗前降低(P<0.05),且观察组HPV病毒载量 低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组宫颈灌洗液白细胞介素(IL) -1β、IL-17、IL-23水平较治疗前降低 (P<0.05),且观察组宫颈灌洗液IL-1β、IL-17、IL-23水平低于对照组(P<0.05)。结论:完带汤联合重组人 干扰素可以改善慢性宫颈炎合并HR-HPV感染脾虚湿盛证患者临床症状,同时可以降低HPV病毒载量,减轻 炎症反应。
2025, 57(17):32-37.
摘要:目的:观察四君子汤联合三子养亲汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期的疗效。 方法:选取2023年11月—2024年8月绍兴市柯桥区中医医院医共体总院收治的134例COPD稳定期痰浊壅肺证 患者,按治疗方案差异分为观察组68例与对照组66例。对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上给予四 君子汤联合三子养亲汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中 医证候评分、肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预 计值百分比(FEV1%)]、气道重塑指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、 血管内皮生长因子(VEGF)] 及血清炎症因子[白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏 死因子-α(TNF-α)] 水平的变化。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 后,2组主症、次症中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组主症、次症中医证候积分均低于对照组 (P<0.05)。治疗后,2组MVV、FEV1%、FEV1指标值均较治疗前升高,观察组上述3项指标值均高于对照组 (P<0.05)。治疗后,2组MMP-9、VEGF水平均较治疗前下降(P<0.05),TIMP-1水平均较治疗前升高(P<0.05), 观察组MMP-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05),TIMP-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-1α、 IL-17、TNF-α水平均较治疗前下降,观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率 为10.29% (7/68),对照组不良反应发生率为9.09% (6/66),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:四君子汤联合三子养亲汤治疗COPD稳定期痰浊壅肺证的临床疗效较好,能改善患者气道 重构及机体炎症程度,促进肺功能提升。
2025, 57(17):38-42.
摘要:目的:观察双水平气道正压通气模式(ST模式) 联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 的疗效。方法:选取2021年9月—2024年6月台州市中心医院呼吸与危重症医学科接诊的102例 AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组及联合组各51例。对照组给予常规干预、抗感染治疗及双水平气 道正压通气治疗,联合组在对照组基础上给予百令胶囊治疗。比较2组临床指标值、血气分析指标值[动脉血 氧分压(PaO2)、氧浓度分数(FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]、炎症因子[白细胞介 素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、红细胞沉降率(ESR)] 水平、免疫功能[白细胞分化抗原3(CD3+)、 白细胞分化抗原19(CD19+)、自然杀伤细胞(NK)] 指标值的变化。结果:联合组咳嗽持续时间、胸闷持续 时间、喘息气急持续时间、心率异常持续时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PaO2、OI指 标值均较治疗前升高(P<0.05),PaCO2指标值较治疗前下降(P<0.05);联合组PaO2、OI指标值高于对照组 (P<0.05),PaCO2指标值低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、SAA、ESR水平均较治疗前下降(P< 0.05),联合组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3+、NK、CD19+指标值均较治疗前升高 (P<0.05),联合组上述3项指标值均高于对照组(P<0.05)。结论:双水平气道正压通气模式联合百令胶囊可 提高AECOPD患者免疫功能,减轻气道炎症,改善摄氧气能力。
2025, 57(17):43-50.
摘要:目的:观察消渴痹足浴方联合穴位埋线治疗糖尿病周围神经病变(DPN) 寒凝血瘀证的临床疗效。 方法:选取2022年2月—2024年3月山东中医药大学第二附属医院收治的89例DPN寒凝血瘀型患者,按随机 数字表法分为对照组44例、观察组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用消渴痹足浴方联合穴位埋线 治疗。2组均治疗2个月。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候评分、神经传导速度、血糖水平、血清指标、 多伦多临床评分系统(TCSS) 评分、密歇根糖尿病周围神经病筛查表(MNSI) 评分。结果:治疗后,观察组 总有效率91.11% (41/45),高于对照组72.73% (32/44)(P<0.05)。2组中医证候评分均较治疗前降低(P< 0.05),观察组中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组腓总神经、胫后神经、正中神经的感觉神经传导速 度(SCV)、运动神经传导速度(MCV) 均较治疗前加快(P<0.05),观察组腓总神经、胫后神经、正中神经 的SCV、MCV均快于对照组(P<0.05)。2组血浆糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖 (P2hBG) 均较治疗前降低(P<0.05),观察组HbA1c、FBG、P2hBG均低于对照组(P<0.05)。2组TCSS评 分、MNSI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组TCSS评分、MNSI评分低于对照组(P<0.05)。2组血清 爱帕琳肽(Apelin)、晚期糖基化终末产物(AgEs) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组Apelin、AgE水 平低于对照组(P<0.05);2组脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 水平均较治疗 前升高(P<0.05),观察组BDNF、IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论:消渴痹足浴方联合穴位埋线可 降低DPN寒凝血瘀证患者血糖水平,缓解其临床症状,改善神经传导功能及代谢,促进神经修复,减轻机体 炎症反应。
2025, 57(17):51-54.
摘要:目的:观察复方黄柏液涂剂对低位肛瘘湿热下注证术患者后创面愈合的影响。方法:选取2023年 3—10月上海中医药大学附属曙光医院肛肠科接受肛门瘘管切除术的低位肛瘘湿热下注证患者120例,按随 机数字表法分为试验组和对照组各60例。试验过程中每组各脱落2例。对照组采用康复新液进行术后创面换 药,试验组采用复方黄柏液涂剂进行术后创面换药。评价2组临床疗效,比较2组创面愈合率、创面疼痛程度、 创面瘙痒评分。结果:经过秩和检验,试验组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术 后第28天创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14、21天,试验组创面视觉模拟 评分法(VAS) 评分、创面瘙痒评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂 湿敷治疗低位肛瘘湿热下注证术后患者能提高创面愈合率,缓解术后创面疼痛、瘙痒,提高临床疗效。
2025, 57(17):55-59.
摘要:目的:观察独一味胶囊联合双氯芬酸钠治疗骨关节炎瘀血阻络证的临床疗效。方法:选取2021年 6月—2023年6月在浙江大学医学院附属金华医院收治的108例骨关节炎瘀血阻络证患者,按随机数字表法分 为对照组及观察组各54例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合独一味胶囊治 疗。2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、运动功 能[西安大略大学-麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC) 评分]、炎性因子[基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、白细胞介素(IL) -6、IL-1β] 及血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP) 及前列腺素E2 (PGE2)]。结果:观察组总有效率98.15%(53/54),高于对照组87.04%(47/54)(P<0.05)。2组MPP-3、IL-6、 IL-1β、SP、PGE2、WOMAC 及疼痛VAS 评分均较治疗前降低,观察组MPP-3、IL-6、IL-1β、SP、PGE2、 WOMAC及疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组β-EP均较治疗前升高(P<0.05),观察组β-EP高于对 照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:独一味胶囊联合双氯芬酸 钠缓释片治疗骨关节炎瘀血阻络证疗效好,可减轻炎症反应,缓解疼痛,促进膝关节功能恢复。
2025, 57(17):60-66.
摘要:目的:观察化瘀消癥方联合红外治疗仪治疗慢性盆腔炎(CPID) 湿热瘀结证的疗效。方法:选择 2023年6月—2024年6月玉环市第二人民医院中医科收治60例CPID湿热瘀结证患者,按随机数字表法分为对 照组及观察组各30例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础采用化瘀消癥方联合红外治疗仪治疗。 比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、中医证候积分、盆腔超 声结果、血液流变指标[全血黏度(高切、低切)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)]、血清炎症指 标值[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β1] 的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较,差异有统 计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积 分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组盆腔积液均较治疗前减少(P<0.05),炎症包块体积均 较治疗前缩小(P<0.05);观察组盆腔积液少于对照组(P<0.05),炎症包块小于对照组(P<0.05)。治 疗后,2组ESR、FIB、全血黏度(高切、低切) 水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组ESR、FIB、全血黏 度(高切、低切) 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P< 0.05),TGF-β1水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05), TGF-β1水平高于对照组(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为13.33%(4/30)、10.00%(3/30), 2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀消癥方联合红外治疗仪治疗CPID湿热瘀 结证疗效确切,能缓解临床症状,减少盆腔积液,缩小炎症包块,降低疼痛程度及机体炎症反应,促进机体血 液循环,安全性高。
2025, 57(17):66-66.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN0256-7415,CN44-121/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-8,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容 实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求 主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式 参照本刊格式。四、 投稿方式 在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负 作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路22号广州中医药大 学办公楼。邮编:510006。电话:020-954129。
2025, 57(17):67-72.
摘要:目的:观察红花如意丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎(CPID) 的疗效及对免疫细胞、血清炎性因子 的影响。方法:选取2024年1—9月台州市中心医院/台州学院附属医院妇产科就诊的98例CPID患者,按随机 数字表法分为对照组及试验组各49例。2组均接受左氧氟沙星片治疗,对照组予以安慰剂维生素C片口服,试 验组予以红花如意丸口服。比较2组临床症状消失时间、不良反应发生率及复发率,比较2组治疗前后疼痛视 觉模拟评分法(VAS) 评分、T细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 及血清炎性因子[白细胞介 素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)] 水平的变化。结果:试验组白带异常、腹 痛、下腹坠胀及外阴瘙痒临床症状消失时间均较对照组早(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前下降 (P<0.05),试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后30 d、90 d,2组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指标值 均较治疗前上升(P<0.05),CD8+均较治疗前下降(P<0.05);试验组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指标值均大于 对照组(P<0.05),CD8+小于对照组(P<0.05)。治疗后30 d、90 d,2 组IL-2 水平均较治疗前升高(P< 0.05),TNF-α、CRP 水平均较治疗前下降(P<0.05);试验组IL-2 水平高于对照组(P<0.05),TNF-α、 CRP水平均低于对照组(P<0.05)。在治疗期间,对照组不良反应发生率为6.12%(3/49),试验组不良反应发 生率为8.16%(4/49),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,对照组复发率为 16.33%(8/49),试验组复发率为4.08%(2/49),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红花 如意丸联合抗生素治疗CPID疗效较好,能有效提高免疫细胞水平,降低血清炎症因子及复发风险,安全性高。
马瑗瑗,韩吉,李福凤,钱鹏,刘慧琳,王立娟,李元昊,张瑞义,孙喜蓉,童捷,李悦
2025, 57(17):73-77.
摘要:目的:观察精神分裂症患者与健康人群面、舌诊图像特征,探究其在临床诊断中的价值。方法:使 用中医智能诊断仪器采集同济大学附属精神卫生中心三林院区精神分裂症患者162例与上海中医药大学健康人 群135例的舌、面诊图像,分析比较2类人群的面、舌诊特征差异。结果:与健康组比较,精神分裂症组面诊 特征参数中的L值降低,a值、b值升高(P<0.05);唇色L值、a值降低(P<0.05);正常面色与面白占比降 低(P<0.05),面红、面黑占比升高(P<0.05);面部无光泽人数比重升高(P<0.05);暗红唇色比重降低 (P<0.05)。与健康组比较,精神分裂症组舌色分布中红舌比例较高(P<0.05);舌象特征参数中舌色L值、a 值降低(P<0.05),舌色b值升高(P<0.05);苔色L值、a值、b值均降低(P<0.05);厚苔人数比重与舌苔 裂纹比重升高(P<0.05)。结论:精神分裂症患者的舌色、苔色偏暗,红舌占比较高,且厚苔和裂纹舌比健康 人群比例更高。因此面、舌诊特征参数可为临床诊断精神分裂症提供客观依据。
2025, 57(17):78-82.
摘要:目的:观察夹脊温针灸联合发散式冲击波疗法辅助逐瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选 取2023年1月—2024年12月余姚市中医医院收治的200例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组 和观察组各100例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用夹脊温针灸联合发散式冲击波疗法辅助 逐瘀汤治疗。2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后的中医证候评分、疼痛程度(McGill疼痛 量表) 及颈椎功能障碍指数(NDI)。结果:观察组总有效率为92.00%(92/100),高于对照组77.00%(77/100) (P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05);且观察组各项中医证候评分低于对照组 (P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS) 评分、疼痛分级指数(PRI) 及疼痛强度(PPI) 评分较治疗 前降低(P<0.05);且观察组VAS、PRI、PPI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NDI评分较治疗前降 低(P<0.05);且观察组NDI评分低于对照组(P<0.05)。结论:夹脊温针灸联合发散式冲击波疗法辅助逐瘀 汤治疗神经根型颈椎病能够有效减轻疼痛症状,恢复颈椎功能,并显著提升治疗效果。
2025, 57(17):83-87.
摘要:守经隧理论以顺应经络生理、病理变化规律为核心思想指导诊治疾病,强调调和气血、畅通经络。 守经隧理论认为脾肾阳虚贯穿卵巢早衰(POF) 病程始末,气血亏虚、脉道不充是病机关键,痰瘀阻脉、胞宫 失养为疾病进展的主要因素,以温阳通络,充沛气血,祛瘀化痰为治疗原则。基于守经隧理论,循中医脏腑- 经络-气血一体化的整体思维,以针刺推拿结合疗法干预POF,旨在恢复患者卵巢功能,提高患者生活质量, 临床取得较好疗效,以期为POF的中医外治干预提供参考。
2025, 57(17):88-92.
摘要:目的:观察舌咽部火针点刺法联合西医治疗肝肾亏虚型肌少性吞咽障碍的临床疗效。方法:选取 2022年10月—2024年10月浙江中医药大学附属温州市中医院老年医学科及康复医学住院部收治的60例肌少性 吞咽障碍肝肾亏虚证患者,按简单随机法分为对照组及试验组,每组30例。对照组给予西医常规联合康复锻 炼治疗,试验组在对照组基础上给予舌咽部火针点刺治疗。2组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较 2组治疗后临床疗效,治疗前后颏舌骨肌运动超声参数(颏舌骨肌运动幅度、运动速度、运动时间)、吞咽功 能[洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评价量表(SSA) 评分],治疗期间不良事件发生率。结果:治疗 后,试验组总有效率93.33%(28/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05);2组颏舌骨肌运动幅度均较治 疗前增大、运动速度均较治疗前加快(P<0.05),试验组颏舌骨肌运动幅度大于对照组、运动速度快于对照组 (P<0.05);2组颏舌骨肌运动时间均较治疗前缩短(P<0.05),试验组颏舌骨肌运动时间短于对照组(P< 0.05);2组SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组SSA评分低于对照组(P<0.05);2组WST分级均较 治疗前改善(P<0.05),试验组WST分级优于对照组(P<0.05);治疗期间,试验组不良事件发生率10.00%(3/ 30),低于对照组33.33%(10/30)(P<0.05)。结论:舌咽部火针点刺法联合西医治疗肝肾亏虚型肌少性吞咽障 碍可提高疗效,改善患者颏舌骨肌运动功能和吞咽功能,安全性好。
2025, 57(17):93-98.
摘要:目的:观察炼脐法治疗原发性痛经(PD) 气滞血瘀证的临床疗效。方法:选取2023年3—11月在 甘肃医学院校内治疗的60例PD气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用布 洛芬缓释胶囊口服治疗,观察组使用炼脐法治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前后的 疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、中医证候积分、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素F2α (PGF2α)、前列腺素 E2 (PGE2)、β-内啡肽(β-EP) 水平。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%(28/30),高于对照组76.67% (23/30)(P<0.05)。2组疼痛VAS评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组疼痛VAS评分、中 医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组血清PGE2、β-EP水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清 PGE2、β-EP水平均高于对照组(P<0.05)。2组血清PGF2α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05);组间血清 PGF2α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:炼脐法治疗PD气滞血瘀证疗效好,通过调节 机体前列腺素、疼痛相关因子水平,抑制炎症反应,可缓解临床症状,减轻疼痛,且安全性好。
2025, 57(17):99-104.
摘要:目的:观察疏密波电针联合通督调神灸对脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法:选取2021年 1月—2024年10月丽水市第二人民医院康复科接诊的80例脊髓损伤患者,按随机数字表法分为电针组及联合 组各40例。电针组给予常规康复治疗及疏密波电针治疗,联合组在电针组基础上运用通督调神灸治疗。比较2组 临床疗效,比较2组治疗前后影像学指标值、严重程度(针刺觉、括约肌管理、轻触觉) 评分、神经电生理指 标值[腓总神经运动传导速度(PMNCV)、尺神经传导速度、胫神经传导速度]、神经生化指标值[神经特异 性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子-3 (NT-3)、丙二醛(MDA)] 的变化。结果:联合组治愈率为75.00% (30/40),电针组治愈率为40.00%(16/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组脊髓最大 受压程度、髓内高信号范围均较治疗前减小(P<0.05),联合组上述2项指标值均小于电针组(P<0.05)。治 疗后,2组针刺觉、括约肌管理、轻触觉评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组上述3项评分均高于电针组 (P<0.05)。治疗后,2组PMNCV、尺神经传导速度、胫神经传导速度均较治疗前提升(P<0.05),联合组上 述3项指标值均高于电针组(P<0.05)。治疗后,2组NSE、MDA水平均较治疗前下降,NT-3水平均较治疗前 上升;联合组NSE、MDA水平均低于电针组(P<0.05),NT-3水平高于电针组(P<0.05)。结论:疏密波电 针联合通督调神灸治疗脊髓损伤效果较好,能有效缓解脊髓损伤程度,促进神经功能恢复。
2025, 57(17):105-109.
摘要:目的:观察通元针法联合常规西药治疗老年脑卒中意识障碍的疗效。方法:选取2023年6月—2024年 6月广州中医药大学附属南海妇产儿童医院收治的90例老年脑卒中意识障碍恢复早期患者,按随机数字表法分 为对照组及观察组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用通元针法联合常规西药治疗。比较2组临床 疗效,比较2组治疗前后神经因子指标值[脑源性神经细胞营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、 脑血流动力学指标值[平均血流速度(Vm)、收缩期最大血流速度(Vs)]、意识及神经功能[格拉斯哥昏迷 量表(GCS)、简易智能量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)] 评分的变化。结果:观 察组临床疗效总有效率为88.89%(40/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治 疗后,2组BDNF水平均较治疗前提升(P<0.05),NSE水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组BDNF水平高 于对照组(P<0.05),NSE 水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组大脑动脉Vm、Vs 值均较治疗前提升 (P<0.05),观察组大脑动脉Vm、Vs值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GCS、MMSE评分均较治疗前 提升(P<0.05),NIHSS 评分较治疗前下降(P<0.05);观察组GCS、MMSE 评分高于对照组(P<0.05), NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:通元针法联合常规西药治疗老年脑卒中意识障碍疗效较好,能改善 脑血流动力学指标值,减轻脑细胞损伤,促进认知功能恢复。
2025, 57(17):110-114.
摘要:目的:观察围刺法联合镇痛方外熏治疗膝骨关节炎的疗效。方法:选择2023年1月—2024年5月 衢州市中医医院进行治疗的70例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各35例。对照组口服 塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用围刺法联合镇痛方外熏治疗。比较2组临床疗效及不良反应发 生率,比较2 组治疗前后奎森功能障碍指数(Lequesne Index)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC)、膝关节社会功能评分(KSS)、伸膝力矩、膝内收力矩、6 min步行距离、膝关节活动度(ROM)、 白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、B胶原特殊序列水平量(β-CTX) 水平的变化。结果:观察 组临床疗效总有效率为88.57%(31/35),对照组临床疗效总有效率为65.71%(23/35),2组比较,差异有统计 学意义(P<0.05)。治疗后,2组Lequesne评分、WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.05),KSS评分均较治疗 前上升(P<0.05);观察组Lequesne评分、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05),KSS评分高于对照组(P< 0.05)。治疗后,2组伸膝力矩、膝内收力矩、6 min步行距离及ROM均较治疗前提升(P<0.05);观察组上述 4项指标值均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-1β、IL-6、β-CTX水平均较治疗前下降,观察组上述 3项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%(3/35),对照组不良反应发生率为2.86% (1/35),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围刺法联合镇痛方外熏治疗膝骨关节炎可取得较好 疗效,对关节疼痛、关节活动度有一定改善作用,能缓解炎症程度。
2025, 57(17):115-119.
摘要:通过文献检索与分析,总结调神针法治疗尿失禁(UI) 的相关作用机制及临床应用。得出调神针 法治疗UI可能是通过调节中枢及周围神经系统功能,改善膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调性;缓解患者焦虑、 抑郁等负面心理状态;调控相关激素水平,促进排尿功能恢复。调神针法作为一种安全有效的中医特色疗法, 通过多靶点、多途径的作用机制改善UI症状,在成人UI和小儿遗尿治疗中均展现出良好的应用前景,也为调 神针法治疗UI的临床应用提供理论依据和实践指导。
2025, 57(17):120-126.
摘要:目的:通过数据挖掘技术分析针灸治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD) 的选穴规律,为临床治疗 ADHD提供选穴思路及科学依据。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed) 及PubMed等数据库从建库至2025年2月收录的针灸治疗ADHD的研究文献。通过Excel 2021建立数据库,并 对针灸治疗ADHD的高频腧穴、归经、所属部位进行分析;通过SPSS modeler 18.0及IBM SPSS Statistics 25.0 软件 对腧穴关联规则、腧穴聚类等进行分析。结果:共纳入有效文献67篇,其中涉及腧穴共101个,总应用频 次588次,高频应用腧穴28个。排名前10的腧穴分别为太冲、百会、四神聪、神庭、神门、内关、足三里、 三阴交、大椎、太溪;高频经脉前5依次为督脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经、手厥阴心包经、足厥阴肝经; 分析得出3组强关联穴位和5个聚类。结论:针灸治疗ADHD以“抑木扶土,通督调神”为核心,故选穴多集 中于足厥阴肝经、足阳明胃经、督脉、足太阳膀胱经及手厥阴心包经,常用穴位如太冲、三阴交、百会、四神 聪等。头部腧穴在治疗中占比最高,是治神的关键,头针操作方便、痛感轻、易被儿童接受,有利于调气。
2025, 57(17):127-133.
摘要:目的:运用网络药理学方法分析大黄䗪虫丸干预结直肠癌肝转移(CRLM) 的药效物质基础及其 分子作用机制。方法:基于TCMSP数据库筛选大黄䗪虫丸12味中药的活性成分,通过PubChem数据库进行结 构验证与标准化处理。利用Swiss Target Prediction 平台预测活性成分作用靶点,结合GeneCards 数据库获取 CRLM相关靶点。获取药物-疾病共有靶点,并运用Cytoscape构建“成分-靶点-通路”网络,筛选关键活性物 质。通过STRING数据库构建蛋白质互作(PPI) 网络,结合Network Analyzer拓扑参数识别关键调控靶点。采 用Metascape平台进行基因本体(GO) 功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析,并利用微 生信工具实现可视化。最终使用Autodock Tools进行分子对接验证。结果:共筛选出310个活性成分,1 029个 潜在作用靶点,与1 006个CRLM相关靶点,取交集获得247个关键靶点。网络拓扑分析确定甘油醛-3-磷酸脱 氢酶(GAPDH)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、细胞肿瘤抗原p53 (TP53)、表皮生长因子受体 (EGFR)、信号转导及转录激活因子3(STAT3) 等5个核心靶点,富集分析显示其显著参与激素响应、细胞迁 移正向调控等生物过程,涉及癌症通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-AKT) 信号通路、缺氧诱导 因子-1(HIF-1) 信号通路等。分子对接结果显示大黄䗪虫丸的核心成分山奈酚、β-谷甾醇与5个核心靶点具 有良好的结合活性。结论:大黄䗪虫丸可能通过山奈酚、β-谷甾醇等活性成分协同调控GAPDH、AKT1、EGFR、 STAT3、TP53等关键靶点,经由PI3K-AKT/HIF-1信号通路抑制CRLM的细胞迁移及肿瘤进展。
2025, 57(17):134-138.
摘要:目的:观察火龙罐联合颈部肌肉拉伸法治疗颈型颈椎病(NTCS) 寒湿瘀阻证的临床疗效。方法:选 取2023年2月—2024年5月在杭州市中医院治疗的104例寒湿瘀阻型NTCS患者,按随机数字表法分为试验组 和对照组各52例。对照组采用颈部肌肉拉伸法治疗,试验组在对照组的基础上给予火龙罐治疗。2组均治疗 4周。比较2组临床疗效和治疗的安全性,治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、颈痛量表(NPQ) 评分、颈部关节活动度(ROM)、颈部功能残障指数(NDI) 评分及中医证候积分。结果:治疗后,试验组总 有效率95.83% (46/48),高于对照组81.25% (39/48)(P<0.05)。2组颈部疼痛VAS、NPQ、NDI评分及中医 证候积分均较治疗前降低(P<0.05),试验组颈部疼痛VAS、NPQ、NDI评分及中医证候积分均低于对照组 (P<0.05)。2组颈部ROM均较治疗前增大(P<0.05),试验组颈部ROM均大于对照组(P<0.05)。研究过程 中,2组均未发生不良事件。结论:火龙罐联合颈部肌肉拉伸法治疗NTCS寒湿瘀阻证能有效减轻疼痛,缓解 症状,改善颈椎功能,提升临床疗效,安全性好。
2025, 57(17):139-142.
摘要:正文:内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)作为胆胰疾病重要的微创诊疗手段,在临床广泛应用,但术后并发急性胰腺炎(AP)仍是不容忽视的问题[1]。ERCP术后急性胰腺炎常表现为剧烈且持续性钝痛,伴随剧烈腹痛,不仅严重影响患者术后恢复及生活质量,且在疼痛控制方面存在一定临床挑战[2]。目前,针对该并发症的常规治疗手段,在部分患者中存在起效慢、效果欠佳等情况,亟需探索更安全、有效的疼痛干预方案[3]。广州中医药大学第二附属医院二沙岛医院脾胃科在临床实践中,创新性地采用虎符铜砭刮痧术联合大柴胡汤干预1例ERCP术后并发急性胰腺炎疼痛,取得满意效果。为总结临床经验,拓展中医药特色疗法在术后并发症治疗中的应用,报道如下。
2025, 57(17):143-147.
摘要:目的:观察祛风除湿止痛方超声导入治疗糖尿病足溃疡(DFU) 的疗效。方法:选取2022年7月— 2024年12月丽水市人民医院就诊的82例DFU患者,按治疗方案差异分为对照组及药透组各41例。对照组采用 常规现代医学治疗及护理干预,药透组在对照组基础上予以祛风除湿止痛方超声导入干预。比较2组干预前后 足部症状改善情况(肉芽组织出现时间、愈合时间、溃疡面积)、血管新生指标[血管生成因子(VEGF)、内 皮抑素(ES)、碱性成纤维生长因子(bFGF)]、炎症状态[苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3) 炎症小体、细胞间黏附因子1(ICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)]、糖尿病足溃疡愈合量表(DMIST) 评分 及疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分的变化。结果:干预后,药透组足部肉芽组织出现时间早于对照组(P< 0.05),愈合时间短于对照组(P<0.05),溃疡面积小于对照组(P<0.05)。干预后,2组VEGF、bFGF水平均 较干预前上升(P<0.05),ES水平均较干预前下降(P<0.05);药透组VEGF、bFGF水平均高于对照组(P< 0.05),ES水平低于对照组(P<0.05)。干预后,2组NLRP3炎症小体、ICAM-1、IL-18水平均较干预前下降 (P<0.05),药透组NLRP3炎症小体、ICAM-1、IL-18水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组DMIST、 VAS评分均较干预前下降(P<0.05),药透组DMIST、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:祛风除湿止痛方 超声导入对DFU效果显著,能改善炎症状态,促进血管生成及足部溃疡愈合。
2025, 57(17):148-153.
摘要:“筋骨平衡”是维持腰椎稳定的核心因素,腰椎稳定性下降是退变性腰椎滑脱症(DLS) 发病的重要 因素。“筋”“骨”共同构成了腰椎的动静力平衡系统,其中腰椎小关节和多裂肌因其独特的解剖学结构位置,在 维持腰椎稳定性中发挥着不可忽视的重要作用。二者在病理上相互影响,多裂肌作为“筋”的重要组成部分,其 萎缩会打破腰椎节段局部应力平衡,导致“筋骨失衡”,这种失衡会反过来加速腰椎小关节与多裂肌的退变进程, 最终诱发退变性腰椎滑脱,充分体现了“筋骨失衡,以筋为先”的病机。因此,文章以“筋骨失衡”为切入点, 探讨腰椎小关节及多裂肌退变在腰椎动静力平衡中的作用机制,旨在充实中医骨伤学“筋骨”理论的科学内涵。
2025, 57(17):154-157.
摘要:能量代谢是机体生命活动基本特征之一,在维持健康生命活动中起着不容忽视的作用,同样在疾 病的发生发展中也有着关键作用。中医虚实证候是八纲辨证论治体系里重要的两纲,目前对其理论的认知和应 用仍是朴素的哲学理念作为指导。从现代科学领域里能量代谢理论对中医虚实证候思考认为虚实证候差异的产 生关键在于精微营养物质的丰盈程度,“气化”过程推动精微营养物质的流动,产生能量代谢过程,虚实证候 便是异常能量代谢过程的表现。因此,可将能量代谢作为中医虚实证候研究的切入点,指导临床中西医结合治 疗疾病。
2025, 57(17):158-162.
摘要:中医学“形神一体”理论认为,女性压力性尿失禁属于“形”“神”共患疾病,其发病关键责之脑 肾及任督二脉,以形神共调为治则,倡导采用“动静调神”综合疗法。施以针刺督脉头部穴、腰骶部穴及任脉 穴等调神固形,处以丹田呼吸法、盆底肌训练及马王堆导引术等导引治形守神,同时提出针灸临床应重视针刺 顺序、深度及别通配穴应用,以提高针刺治疗女性压力性尿失禁的应用价值。
2025, 57(17):163-168.
摘要:清代医家唐容川阐发医易相通之理,著成《医易通说》一书。全书蕴含了丰富的医易思想,主要 体现在生理观和疾病观两大方面。生理观是指唐容川用《周易》两仪、河图、八卦理论来阐释阴阳理论、胎儿 发育、女七男八、藏象理论;疾病观是指用人身八卦、交易、互卦、杂卦、六卦、变易思想、爻位、八卦方位 来阐释治法、方剂、药效。唐容川的医易思想标志着中国古代医易思想的成熟,为后人研究中医学与《周易》 的关系提供了新的思路。
2025, 57(17):169-177.
摘要:目的:系统评价中医外治法干预慢性咳嗽患者的疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、中国 生物医学文献数据库、维普、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science等数据库中有关中医外治法 治疗慢性咳嗽的随机对照研究,检索时限为从建库至2025年4月。由2名研究员独立进行文献检索、筛选、数 据提取及质量评价,运用RevMan 5.3软件对最终所纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入27篇文献,2 720例 病例。Meta分析结果显示,干预组咳嗽症状积分低于对照组[MD=-1.05,95%CI(-1.45,-0.65),P<0.000 01], 亚组分析考虑干预时间为异质性来源,干预2周组[MD=-1.29,95%CI(-1.40,-1.19),P<0.000 1]、干预 3周组[MD=-0.73,95%CI(-1.14,-0.32),P<0.01] 效果显著。干预组炎症因子C-反应蛋白(CRP)[MD= -5.22,95%CI(-7.74,-2.69),P<0.000 01]、TNF-α[MD=-0.15,95%CI(-0.19,-0.11),P<0.000 01] 水平 低于对照组,亚组分析发现CRP结果的异质性考虑与中医病因病机有关,复合证型组(MD=-10.94) 和外邪袭 肺组(MD=-1.36) 效果显著(P<0.000 01),内邪扰肺组排除疾病急性期研究后异质性明显降低;肿瘤坏死因 子-α(TNF-α) 敏感性分析考虑疾病不同阶段为异质性的来源,排除疾病急性期研究后异质性明显降低且结果稳 健[MD=-0.15,95%CI(-0.19,-0.11),P<0.000 01]。干预组有效率高于对照组[OR=3.94,95%CI(3.08,5.05), P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[OR=0.22,95%CI(0.07,0.65),P<0.01]。干预组生活质量高于对 照组[MD=2.01,95%CI (0.81,3.20),P<0.05],敏感性分析剔除问卷维度差异的研究后亚组分析发现, 外邪袭肺组[MD=2.14,95%CI (1.52,2.77),P<0.000 01] 结果显著,但内邪扰肺组[MD=1.97,95%CI (-0.64,4.58),P=0.14] 组内差异不具有统计学意义。结论:中医外治法干预慢性咳嗽疗效明确,可有效减 轻患者咳嗽症状,提高生活质量,同时不良反应少,安全性高,但未来仍需要更多严谨高质量的随机对照试 验验证其结果的可靠性。
2025, 57(17):178-186.
摘要:目的:基于网络药理学、分子对接及动物实验验证分析冠心通络方治疗冠脉微循环障碍(CMD) 的潜在靶点和作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草祖鉴(HERB) 和中 药分子机制生物信息学分析工具和数据库(BATMAN-TCM) 获取冠心通络方活性成分及相关靶点,在GeneCards、 OMIM数据库搜索CMD相关靶点,将药物和疾病靶点取交集获得核心靶点。通过Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白 质互作(PPI) 网络;运用String数据库进行PPI网络分析;通过Metascape数据库对核心靶点进行基因本体 (GO) 功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析,借助微生信平台将其可视化;借助AutoDock Vina 1.1.2平台进行分子对接。将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,每组10只。中药组按 17.325 g(/ kg · d)的剂量灌胃冠心通络方中药汤剂,假手术组和模型组灌胃等体积生理盐水,干预28天。采用 HE染色、Carstairs染色、Heidenhain染色观察大鼠心肌冠脉微血管及微梗死情况;采用酶联免疫吸附(ELISA) 法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6) 含量;免疫组化法检测心肌组织中磷脂酰 肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)、BCL2 相关x 蛋白(BAX)、B 淋巴细胞瘤-2 基因 (BCL2) 蛋白表达量。结果:共获得冠心通络方靶点530 个,药物与疾病的交集靶点201 个;其中IL-6、 AKT1、IL-1β、BCL2、HIF1α等靶点在冠心通络方干预CMD的生物网络中起到重要作用,主要涉及TNF信号 通路、PI3K/AKT信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 信号通路等。分子对接表明冠心通络方关键成分山 柰酚、豆甾醇、槲皮素、人参皂苷Rh2与18β-甘草次酸与IL-6、Akt1、IL-1β、BCL2、HIF1α等关键靶点均有 较好的亲和力。动物实验结果显示,冠心通络方能减轻CMD大鼠心肌组织炎症细胞浸润、心肌微梗死及微血 管内栓塞程度,降低血清IL-6、TNF-α含量(P<0.05),下调心肌组织PI3K、AKT、BAX蛋白表达(P<0.05), 上调BCL2蛋白表达(P<0.05)。结论:冠心通络方防治CMD的作用机制可能与其参与调控PI3K/AKT信号通 路表达,减轻炎症反应及细胞凋亡有关。
2025, 57(17):187-193.
摘要:目的:基于数据挖掘与网络药理学分析中医药治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝(NAFLD) 的用药 规律。方法:通过中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库检索自建库至2024年10月发表 的中医药治疗痰瘀互结型NAFLD文献数据。采用Excel 2016、IBM Modeler 18.0软件对药物属性、频次、关联 规则进行统计分析得到关联程度最高药对(山楂-丹参),运用系统药理学方法构建药物-有效成分-靶点网络 及药物-疾病关键靶点的蛋白质相互作用(PPI) 网络图,并运用Metascape数据库了解基因及其相关通路富集 信息;通过综合以上网络分析筛选出关键成分及靶点进行分子对接初步验证。结果:共纳入处方108首,涉及 中药169味。使用频次超过56次为山楂、丹参、泽泻、茯苓;四性分布以微寒、温为主,五味分布以苦、甘、 辛为主;归经频次分布以肝、脾、肺为主,功效分布以利水消肿药、补气药、理气药为主。关联规则分析结果 显示支持度首位为山楂-丹参(70.37%),共筛选出山楂-丹参潜在活性成分65个及其治疗NAFLD的潜在靶点 51个。GO功能分析治疗NAFLD主要有胰岛素的反应、凋亡信号通路的负调控、活性氧的响应等生物过程相 关,KEGG富集涉及癌症通路、脂质和动脉粥样硬化、白细胞介素-17(IL-17) 信号通路、T细胞受体信号等 通路。结论:中药药治疗痰瘀互结型NAFLD,药味以苦、微寒为主,着重调理肝、脾两脏,其中山楂-丹参为 痰瘀互结型NAFLD的核心药物组合。
2025, 57(17):194-201.
摘要:目的:采用网络药理学和分子对接技术分析补肾疏肝方治疗多囊卵巢综合征(PCOS) 的作用机 制。方法:采用传统中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP) 检索补肾疏肝方的有效活性成分及关键靶 点,使用Gencards、OMIM、TTD及DrugBank数据库检索与PCOS相关的疾病靶点。通过Venny网络平台检索药 物和疾病之间的交集靶点。运用Cytoscape 3.10.2软件进行药方-活性成分-疾病交集靶点的网络构建及可视化。 通过STRING数据库得到药方-疾病交集靶点的蛋白质互作(PPI) 网络。运用ClusterProfiler数据库对全交集靶 点和核心靶点进行基因本体(GO) 功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析。借助 AutoDock-Vina软件对药物关键活性成分和疾病的核心靶点进行分子对接。最后,使用Pymol和PLIP将结果可 视化。结果:共筛选出补肾疏肝方活性成分161个,有效活性成分作用靶点286个,度值前10的活性成分为槲 皮素、山奈酚、木犀草素、异鼠李素、β-谷甾醇、甲氧异黄酮、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、类黄酮、脱水淫羊 藿黄素、豆甾醇。PCOS的疾病靶点4 632个,补肾疏肝方-PCOS的交集靶点共194个。筛选出PTGS2、ESR2、 AR、NOS2、NCOA2、PRSS1、PPARG、CDK2、GSK3β、PTGS1等10个核心靶点。通过GO分析,共得到786个 生物过程(BP),11个细胞组分(CC),63个分子功能(MF)。通过KEGG通路富集分析,主要涉及卡波西 肉瘤相关疱疹病毒感染、脂质与动脉粥样硬化、乙型肝炎病毒、糖尿病并发症中的晚期糖基化终未产物与其受 体(AGE-RAGE)、人巨细胞病毒感染等信号通路。分子对接结果显示主要有效活性成分与核心靶点之间亲和 力高。结论:补肾疏肝方中的槲皮素、山奈酚、木犀草素等成分通过PTGS2、ESR2、AR等靶点作用于卡波西 肉瘤相关疱疹病毒感染、脂质与动脉粥样硬化、乙型肝炎病毒、糖尿病并发症中的AGE-RAGE等信号通路治 疗PCOS。
2025, 57(17):202-210.
摘要:目的:基于网络药理学和分子对接技术分析安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(CHB) 的作用机制。 方法:应用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)、本草组鉴(HERB) 数据库、中药分子机制生物信 息学分析工具(BATMAN-TCM)、有机小分子生物活性数据库(Pubchem)、化合物相互作用搜索工具(SEA) 及Swiss Target Prediction数据库筛选安络化纤丸中的活性成分及靶点;在高通量基因表达(GEO) 数据库下载 GSE121248基因芯片筛选差异基因数据集,整合人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据系统 (OMIM)、比较毒理学基因组学数据库(CTD)、治疗靶点数据库(TTD)、GEO的数据集得到CHB潜在疾病基 因;借助Cytoscape 3.7.2软件构建化合物-靶点-疾病网络和靶点蛋白质互作(PPI) 网络;利用DAVID数据库 进行基因本体(GO) 功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析。最后,采用Autodock软件进 行分子对接,探究关键成分与核心靶点的作用方式。结果:共筛选出安络化纤丸活性成分110个,相关靶点 1 059个;CHB相关疾病靶点2 176个,其中与安络化纤丸的交集靶点372个;通过构建化合物-靶点-疾病网络 并进行PPI网络拓扑学分析,确定了甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)、肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸 激酶1(AKT1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤蛋白p53(TP53) 和白细胞介素-1β(IL-1β) 等20个关键靶点。 GO富集分析得到1 375个条目,主要涉及蛋白质结合、蛋白激酶活性、凋亡过程的负调控、RNA聚合酶Ⅱ启 动子的转录正向调控、炎症反应等生物过程。KEGG通路分析揭示了122条显著富集的通路,主要涵盖抗病毒 通路、炎症与免疫、细胞增殖凋亡与自噬、脂质代谢等。蚓激酶、槲皮素、山奈酚、蜕皮激素、木犀草素、利 波腺苷等关键活性成分与GAPDH、TNF、AKT1、IL6、TP53等关键靶点可紧密结合。结论:安络化纤丸可能 通过蚓激酶等关键活性成分作用于GAPDH等靶点,调节抗病毒、炎症与免疫、细胞增殖凋亡与自噬、脂质代 谢等多途径协同作用,实现对CHB的综合治疗。
2025, 57(17):211-220.
摘要:目的:基于网络药理学和实验验证分析中风康复胶囊治疗脑梗死的作用机制。方法:通过TCMSP、 HERB数据库检索中风康复胶囊的中药组分并确定其有效成分,获取有效成分相对应的靶蛋白;运用人类基因数 据库(GeneCards) 获取脑梗死相关疾病靶点;利用STRING数据库分析中风康复胶囊与脑梗死交集靶点的互作 关系,并通过Cytoscape3.9.1软件进行成分-靶点拓扑分析筛选核心靶点;并对核心靶点进行基因本体(GO) 功 能和京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析,采用Cytoscape3.9.1软件构建“中药材-成分-核心靶 标”网络,筛选中风康复胶囊治疗脑梗死的关键活性成分;利用AutoDock Vina软件对蛋白和成分进行分子对接 验证。采用MCAO法建立大鼠大脑中动脉栓塞的脑梗死模型,采用中风康复胶囊配方干预,以核心靶点信号通路 抑制剂作干预为对照,干预14 d后对各组大鼠进行神经功能缺损评分,酶联免疫吸附法(ELISA) 检测脑梗死相 关炎性因子的水平,HE染色观察脑组织形态学结构,尼氏染色观察各组神经元损伤情况,Real-time PCR法、 Western-blot法检测主动脉的主要核心靶标蛋白表达水平。结果:通过筛选得到中风康复胶囊174种活性成分、 350种中药潜在作用靶点,其中槲皮素、山奈酚、豆甾醇、7-甲氧基-2-甲基异黄酮和β-谷甾醇为排名前5关键活 性成分,药物与疾病交集蛋白中IL-6、TNF、AKT1、IL-1β、TP53、MMP9、PTGS2、CASP3、EGFR、SRC等 51 个为核心靶点。基因富集分析得到1 107条GO 功能条目、197条KEGG 通路,结果表明,磷脂酰肌醇3激 酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)、IL-17、HIF-1和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1) 等通路与脑梗死关系密切。分子对 接显示,核心蛋白与相应成分之间均具有良好的结合能力。通过动物实验对重要核心靶点信号通路PI3K-AKT进 行验证,结果表明,与模型组比较,中风康复胶囊高、低剂量组Zealonga评分均降低(P<0.05)。HE染色发现中风 康复胶囊高、低剂量组镜下病理变化明显比模型组减轻,镜下可见细胞大小均匀,结构完整,间质水肿相对较轻。 尼氏染色显示中风康复胶囊高、低剂量组脑组织神经细胞形态有所恢复,尼氏体数量比模型组明显较多。RT-PCR 和Western-blot检测结果发现,与模型组比较,中风康复胶囊高、低剂量组的PI3K、AKT1、TP53表达水平均明显 较低(P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与模型组比较,中风康复胶囊高、低剂量组的IL-6、TNF、IL-1β水平 均较低(P<0.05)。结论:从网络药理学角度预测中风康复胶囊治疗脑梗死的分子机制,初步证实其可下调核心靶 点信号通路PI3K-AKT及其下游信号表达治疗脑梗死,为中风康复胶囊的基础及临床研究提供理论和实验依据。
2025, 57(17):221-225.
摘要:目的:探讨益气振心汤(YQZX) 对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI) 的保护机制及其与磷脂酰 肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/内皮型一氧化氮合酶(PI3K/AKT/eNOS) 信号通路的关系。方法:将42只8周龄雄性 SD大鼠随机分为假手术组(S),模型组(M),YQZX高(H)、中(M)、低(L) 剂量组,YQZX-H+PI3K抑制 剂(LY294002) 组和YQZX-H+mPTP开放剂(Atractyloside) 组,每组6只。手术前14天连续给药,随后制备 MIRI 模型。观察大鼠心率变化。2% 氯化三苯基四唑(TTC) 染色观察心肌组织梗塞面积。酶联免疫吸附 (ELISA) 法测定环磷酸鸟苷(cGMP)、一氧化氮(NO) 表达水平。蛋白质印迹(Western-blot) 法检测 p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达水平。结果:与S组比较,M组大鼠心率升高(P<0.05),心肌梗 死面积增大(P<0.05),cGMP、NO表达降低(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达降低 (P<0.05)。与M 组比较,YQZK-L 组、YQZX-M 组、YQZX-H 组心肌梗死面积减小(P<0.05),YQZX-H 组cGMP、NO表达增加(P<0.05),YQZX-M组及YQZX-H组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达升高 (P<0.05)。与YQZX-H 组比较,YQZX-H+LY294002 组和YQZX-H+Atractyloside 组大鼠心肌梗死面积增大 (P<0.05);血清cGMP、NO 表达降低(P<0.05);p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及eNOS蛋白表达降低(P< 0.05)。结论:YQZX对于保护受损心肌具有较好的效果,可以改善心脏功能,减少心梗面积和心肌损伤,减 轻心肌细胞凋亡。这种保护机制可能与激活PI3K/AKT/eNOS途径有关。
2025, 57(17):226-230.
摘要:黄清明认为,小儿遗尿的核心病机在于“中轴不转,四维失司”,强调脾胃为气机升降之枢轴,肺脾 肾肝等脏腑功能失调是发病关键,治疗上遵循“斡旋中焦枢机,燮理四象气机”原则,形成“转轴运轮,复圆为纲” 的整体治疗方案。总结黄清明治疗儿童遗尿症临床经验,并附医案1则,为小儿遗尿的临床治疗提供新思路。
2025, 57(17):231-234.
摘要:糖尿病肾病是终末期肾病的常见病因之一,控制疾病的进展对于延缓肾功能衰竭具有重要意义。 龚保文教授是汕头市名中医,在运用中医理论治疗糖尿病肾病方面有着独到见解。龚教授认为命门之火 (肾阳) 为生命活动的根本,疾病发展过程与命门之火的衰弱程度密切相关,以釜底加薪为治疗大法,分期论 治糖尿病肾病。文章梳理糖尿病肾病的病因病机及治疗策略,并附龚教授运用釜底加薪法治疗糖尿病肾病的 医案1则,以期为从阳虚角度治疗糖尿病肾病提供新思路。
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