2025, 57(24):1-7.
摘要:目的:基于数据挖掘分析中药灌肠治疗盆腔炎性疾病(PID) 的组方用药规律。方法:检索中国 知网、万方、维普数据库2004年—2024年期间收录的有关中药灌肠治疗PID的文献,使用WPS Office 12.1对 数据进行证型统计、用药频次统计,借助SPSS Modeler 18. 0、Cystoscape 3.9.1、SPSS Statistics 27.0对处方数据 进行关联规则及聚类分析。结果:共纳入复方674首,包括233味中药,总频次为6 717次。纳入文献中主要 证候为湿热瘀阻证和气滞血瘀证。高频药物为败酱草、大血藤、蒲公英、赤芍、丹参、莪术、三棱、延胡索、 紫花地丁、桃仁。纳入中药分类前5位以清热、活血化瘀、理气、利水渗湿、补血为主,高频药物以清热解 毒、清热凉血、活血化瘀为主。性味归经分析药味以苦、辛、甘为主,药性以寒、温、平为主,归经主要归 肝、脾、心、胃、大肠经。关联规则得到7条2项关联规则,50条3项关联规则。核心药物组合为赤芍-大血 藤-蒲公英-败酱草-丹参。聚类分析最终得到7个关联密切的药物组合,挖掘出可供临床参考的1个新处方,5个 药对。结论:PID与湿、热、瘀密切相关,中药灌肠处方多以清热解毒、活血化瘀药为主,适当配伍理气或利 水渗湿药以增强行气利湿之效;若合并虚证者,可配伍补益药扶助正气。
2025, 57(24):8-14.
摘要:目的:基于数据挖掘技术分析补肾法治疗多囊卵巢综合征(PCOS) 致不孕的用药规律。方法:检 索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang) 和维普中文期刊服务平台(VIP),筛选出补肾法治 疗PCOS致不孕的临床研究论文,建立“中药处方”“高频药物剂量”等数据库。统计分析药物的使用频次、 剂量、性味归经;并对高频药物进行关联规则和聚类分析,以探索用药规律;运用箱线图分析高频药物使用剂 量,以探寻药物组方剂量分布规律;运用热力图分析补肾法中高频药物使用频次的差异。结果:筛选出175条 处方、127味中药,34味高频药物按照功效分类主要为补肾药和活血药。高频药物性味归经居首位的分别是平 性、甘味和肝经,其次分别为温性、辛味和肾经。高频药物关联规则分析得出支持度最高的为熟地黄-菟丝 子、熟地黄-当归,置信度最高的为杜仲-菟丝子。剂量分析结果显示菟丝子是剂量最大的补肾药;丹参是剂 量最大的活血药;补肾药所用剂量比活血药大。高频药物在补肾法热力图分析中,使用频次最高的治法是补肾 活血法。结论:PCOS致不孕的用药方向主要为补肾活血,但也需紧守阴阳、动静结合,兼顾化痰、健脾、疏 肝等。
2025, 57(24):15-22.
摘要:目的:基于数据挖掘分析赵玲教授辨证论治桥本甲状腺炎相关合并疾病用药规律。方法:本研究 选取2018年1月—2024年12月在广东省中医院大学城医院门诊部接受赵玲教授诊治的桥本甲状腺炎患者作为 研究对象,采集患者信息,依托古今医案云平台分析患者的合并疾病和中医处方用药频次,并结合关联规则筛 选高频药物组合,运用复杂网络分析挖掘核心药方。结果:纳入患者734例,筛选得到桥本甲状腺炎常见相关 合并疾病有4种(甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退),共计474人次, 纳入397条处方。治疗4种合并疾病的处方中,使用频次较高的药物有柴胡、茯苓、炙甘草、丹参和法半夏。 关联规则分析得出治疗4种合并疾病关联程度最高的药对均包含柴胡、法半夏、炙甘草、茯苓、黄芩,复杂网 络分析得出的核心中药组合为:柴胡、茯苓、法半夏、炙甘草、黄芩、苍术、陈皮、白芍、丹参、穿山龙、大 枣、僵蚕。结论:赵玲教授在治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床 甲状腺功能减退4种合并疾病时常用的药物组合,始终遵循“疏肝健脾,化痰祛瘀”的治疗原则。
2025, 57(24):23-28.
摘要:目的:观察补阳还五汤加减联合盐酸氟桂利嗪治疗卵圆孔未闭(PFO) 相关偏头痛的临床疗效。 方法:选取2023年12月—2025年3月广州中医药大学第七临床医学院脑病科诊治的PFO相关偏头痛患者共70例, 根据随机数字表法分为观察组和对照组各35例。研究过程中,观察组脱落1例,对照组脱落4例。最终共65例 完成试验,其中观察组纳入34例,对照组纳入31例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组给予补阳还 五汤加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。连续治疗1个月,比较2组临床疗效和安全性,以及治疗前后偏头痛发 作频次、疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、中医证候评分及头痛影响测评量表-6(HIT-6) 评分、血液流变 学指标水平。结果:治疗后,观察组总有效率为91.18%(31/34),对照组为58.06%(18/31),2组比较,差异 有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头痛发作频次均较治疗前下降(P<0.05);且观察组头痛发作频次少 于对照组,降幅差值亦大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头VAS评分均较治疗前下 降(P<0.05);且观察组VAS评分低于对照组,降幅差值亦大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治 疗后,2组中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05);且观察组中医证候评分低于对照组,降幅差值亦大于对 照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组HIT-6评分均较治疗前下降(P<0.05);且观察组HIT-6 评分低于对照组,降幅差值亦大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血黏度(高 切、低切)、血浆黏度及纤维蛋白原浓度均较治疗前下降(P<0.05);且4项指标水平低于对照组,各项指标 降幅差值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未发生严重不良反应。结论: 补阳还五汤加减联合盐酸氟桂利嗪治疗PFO相关偏头痛疗效较好,可有效减少患者偏头痛发作频次及减轻疼痛 程度,提高患者生活质量,改善气虚血瘀证证候及血液流变学状态。
2025, 57(24):29-34.
摘要:目的:观察活络效灵丹加味药泥塌渍联合体外冲击波疗法治疗老年气虚血瘀型肩袖损伤的临床疗 效。方法:纳入2024年1月—2025年1月杭州市临平区第一人民医院接受保守治疗的老年气虚血瘀型肩袖损伤 患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组各49例。对照组给予体外冲击波疗法治疗,试 验组给予活络效灵丹加味药泥塌渍联合体外冲击波疗法治疗。治疗6周后,比较2组临床疗效、肩关节功能 [Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)]、肩关节疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节活动范围、疼 痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2 (PGE2)] 及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 超敏C-反应蛋白(hs-CRP) ] 水平。结果: 治疗后, 试验组总有效率为91.84% (45/49), 对照组为 73.47% (36/49),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CMS 评分均较治疗前升高(P< 0.05),且试验组CMS评分高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组VAS评 分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肩关节外旋、前屈、外展角度均较治疗前增大(P<0.05),且试验组 肩关节外旋、前屈、外展角度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SP、PGE2水平均较治疗前降低(P< 0.05),且试验组SP、PGE2水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗 前降低(P<0.05),且试验组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:活络效灵丹加味 药泥塌渍联合体外冲击波疗法治疗老年气虚血瘀型肩袖损伤可提高临床疗效,降低疼痛介质和炎症因子水平, 减轻疼痛,促进肩关节功能恢复。
2025, 57(24):35-41.
摘要:目的:观察加味益肺汤联合昔萘酸沙美特罗气雾剂治疗肺肾气阴两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期 患者的临床疗效。方法:选择2023年5月—2024年5月于浙江中医药大学附属温岭中医院诊治的136例肺肾气 阴两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组各68例。2组均 使用昔萘酸沙美特罗气雾剂吸入治疗,观察组加用加味益肺汤治疗。2组均治疗1个月。对比2组患者治疗前 后的中医证候评分、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC) 评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占 预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)、深吸气量(IC)、第1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比 值(FEV1/FVC)、残气量与肺总量的比值(RV/TLC)] 及血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、瞬时受体电位 阳离子通道蛋白6(TRPC6) 水平。比较2组的临床疗效与不良反应发生率。结果:治疗1个月后,观察组总有 效率高于对照组(P<0.05)。2组的气短、胸闷、喉间痰鸣、痰黏难咳、疲乏无力、自汗、喘息气促、腰膝酸 软、手足心热评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组9项中医证候评分均低于对照 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组mMRC评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);观 察组mMRC评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组FEV1%、PEF、IC、FEV1/FVC值均较治疗 前升高,RV/TLC值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1%、IC、FEV1/FVC值均高 于对照组,RV/TLC值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清MCP-4、TRPC6水平均较治疗 前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清MCP-4、TRPC6水平均低于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味益肺汤联合昔萘酸沙美 特罗气雾剂治疗肺肾气阴两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,能够提高疗效,较单纯使用西药能更为有效地 缓解临床症状,改善肺通气功能,减轻炎症反应,安全性较好。
2025, 57(24):42-47.
摘要:目的:观察扶正解毒消积方加减联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB) 热毒血瘀证的临床疗效。 方法:选取2024年1—6月在阳江市中医医院治疗的82例CHB热毒血瘀证患者为研究对象,以随机数字表法分 为观察组和对照组各41例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组给予扶正解毒消积方加减联合恩替卡韦 分散片治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效、乙型肝炎病毒(HBV) -DNA转阴率及HBV e抗原(HBeAg) 转阴率。观察2组治疗前、治疗6个月后肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、透 明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]及炎症指标[白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因 子-α(TNF-α)、调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)] 的变化。记录治疗期间出现的不良反应。 结果:观察组临床疗效总有效率90.24% (37/41),高于对照组70.73% (29/41)(P<0.05)。治疗6个月后, 观察组HBV-DNA、HBeAg 转阴率[68.29% (28/41)、51.22% (21/41) ]均高于对照组[43.90% (18/41)、 24.39% (10/41)](P<0.05)。治疗6 个月后,2 组PⅢNP、LN、HA、CⅣ、IL-18、IL-17、TNF-α、Treg、 Th17水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组PⅢNP、LN、HA、CⅣ、IL-18、IL-17、TNF-α、Treg、Th17水 平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:扶正解毒消积方加减联合恩替卡韦 治疗CHB热毒血瘀证效果显著,可改善患者肝纤维化,调节炎症反应,提高HBV-DNA和HBeAg转阴率,安 全性良好。
2025, 57(24):47-47.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN0256-7415,CN44-121/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-8,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容 实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求 主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式 参照本刊格式。四、 投稿方式 在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负 作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路22号广州中医药大 学办公楼。邮编:510006。电话:020-954129。
2025, 57(24):48-53.
摘要:目的:观察活血通络熏洗方辅助常规西医疗法治疗糖尿病足(Wagner 0~1级) 血脉瘀阻证的临床 疗效。方法:选取2022年1月—2024年6月丽水市人民医院内分泌科收治的88例糖尿病足(Wagner 0~1级) 血 脉瘀阻证患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组,每组44例。对照组给予常规西医疗法治疗,治疗组在 对照组基础上给予活血通络熏洗方辅助治疗。2组均连续治疗4周后评估临床疗效,观察2组治疗前、治疗4周 后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS) 评分]、足趾皮温、踝肱指数(ABI)、神经传导速度 [腓总神经及正中神经的运动神经传导速度(MNCV) 和感觉神经传导速度(SNCV)]、足背动脉血流动力学 指标[血管内径(D)、血流量(Vol)、峰值流速(Vmax)] 的变化。结果:治疗4周后,治疗组总有效率 90.70%(39/43),高于对照组74.42%(32/43)(P<0.05)。2组中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P< 0.05),治疗组中医证候积分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);2组足趾皮温、ABI均较治疗前提高(P< 0.05),治疗组足趾皮温、ABI均高于对照组(P<0.05)。2组MNCV(腓总神经、正中神经)、SNCV(腓总神 经、正中神经) 均较治疗前提升(P<0.05),治疗组MNCV(腓总神经、正中神经)、SNCV(腓总神经、正中 神经) 均高于对照组(P<0.05)。2组足背动脉D均较治疗前延长、Vol均较治疗前增大、Vmax均较治疗前降 低(P<0.05),治疗组足背动脉D长于对照组、Vol大于对照组、Vmax低于对照组(P<0.05)。结论:活血通 络熏洗方辅助常规西医疗法治疗糖尿病足(Wagner 0~1级) 血脉瘀阻证临床效果佳,可有效缓解患者的临床 症状,减轻疼痛程度,提高足趾皮温,其作用机制可能与改善神经传导速度、足背动脉血流动力学有关。
2025, 57(24):54-58.
摘要:目的:观察温经通络散联合前列地尔对糖尿病足(DF) 患者创面微血管密度及间歇性跛行的影 响。方法:回顾性筛选2022年2月—2024年2月金华市中医医院收治的80例DF患者,根据治疗方法不同分为 前列地尔组39例和联合组41例。前列地尔组给予前列地尔进行治疗,联合组给予温经通络散联合前列地尔治 疗。比较2 组临床疗效、症状评分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2hBG)、糖化血红蛋 白(HbA1c)] 水平、创面微血管密度及足背动脉血流速度、血清炎症因子指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、 肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:治疗后,联合组总有效率为95.12% (39/ 41),前列地尔组为76.92%(30/39),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组间歇性跛行、疼 痛感、麻木感、冷沉重感等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于前列地尔组(P< 0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG及HbA1c水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于前 列地尔组(P<0.05)。治疗后,2组创面微血管密度及足背动脉血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且联 合组上述2项指标水平均高于前列地尔组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降 低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于前列地尔组(P<0.05)。结论:采用温经通络散联合前列地尔治 疗DF患者疗效显著,可提高创面微血管密度,促进足部血液循环,减轻机体炎症反应,改善间歇性跛行症状。
2025, 57(24):59-64.
摘要:目的:观察参芪地黄温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床疗效及对炎症因子水平的影响。 方法:选取濮阳市中医医院2022年10月—2024年11月期间收治的106例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者为研 究对象,采用随机数字表法分为基础组和研究组各53例。基础组给予阿魏酸哌嗪片等常规治疗,研究组在基 础组的基础上加用参芪地黄温肾汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应,以及2组治疗前后中医证候评分、肾 功能[24 h尿蛋白定量(24hUpro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GRF)]、炎症因子[肿 瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、C-反应蛋白(CRP)] 水平变化。 结果:治疗后,研究组总有效率为96.23% (51/53),基础组为81.13% (43/53),组间比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组中医证候评分低于基础 组(P<0.05)。治疗后,2组24hUpro、BUN、SCr水平均较治疗前降低(P<0.05),GFR水平较治疗前均升 高(P<0.05);且研究组24hUpro、BUN、SCr水平均低于基础组,GFR水平高于基础组(P<0.05)。治疗后, 2组TNF-α、IL-6、IL-17、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组TNF-α、IL-6、IL-17、CRP水平 均低于基础组(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应。结论:参芪地黄温肾汤治疗能够减轻脾肾阳虚型 慢性肾小球肾炎患者症状,改善肾功能及炎症反应,提高疗效,且安全性高。
2025, 57(24):65-69.
摘要:目的:观察采用四位一体疗法治疗慢性肾脏病(CKD) 围透析期的临床疗效。方法:选取2022年 1月—2024年12月扬州市中医院门诊或住院围透析期中透析前期的CKD患者共100例,参照随机数字表法分为 对照组和研究组各50例。对照组给予西医治疗方案,研究组加用四位一体疗法(保肾合剂口服、穴位贴敷、 耳穴压豆及中药保留灌肠) 治疗。观察比较2 组临床疗效、中医证候评分、肾功能[尿素氮(BUN)、肌 酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)] 及营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)] 水平。结果:治疗期间, 研究组2例因病情进展行血液透析治疗;对照组6例因病情加重,退出保守治疗,其中5例行血液透析治疗, 1例行腹膜透析治疗。治疗后,研究组总有效率为66.00%(33/50),对照组为42.00%(21/50),组间比较,差 异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P< 0.05);而对照组中医证候评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Hb水平均较治疗 前升高P<0.05),且研究组Hb水平高于对照组(P<0.05);研究组Alb、eGFR水平较治疗前升高(P<0.05), 且2组指标水平均高于对照组(P<0.05);研究组BUN、SCr水平均较治疗前降低(P<0.05),且2组指标水平 均低于对照组(P<0.05);对照组仅SCr水平较治疗前下降(P<0.05),Alb、BUN、eGFR水平治疗前后差异 无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未出现明显的不良反应。结论:四位一体疗法可以提高CKD围透析期治疗 效果,减轻症状,改善肾功能及营养状况。
2025, 57(24):70-75.
摘要:目的:观察清肺祛瘀汤联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV) 肺炎痰 热郁肺证的临床疗效。方法:选取2023年1月—2025年1月在新乡市中医院治疗的106例RSV肺炎痰热郁肺证 患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。2组均给予常规疗法治疗,对照组在常规疗法基础 上加用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合清肺祛瘀汤治疗。2组均治疗7天。比 较2组临床疗效、中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、临床症 状消失时间及住院时长,统计2组不良反应发生情况。结果:治疗7天后,观察组总有效率96.23%(51/53),高 于对照组84.91%(45/53)(P<0.05)。2组中医证候积分以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P< 0.05),观察组中医证候积分以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清IgA、IgG、 IgM水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。观察组退热、 咳嗽消失、喘息消失、肺啰音消失时间及住院时长均短于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生 率7.55%(4/53),观察组不良反应发生率11.32%(6/53),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清 肺祛瘀汤联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗RSV肺炎痰热郁肺证,可减轻机体炎症反应、增强免疫功能,促 进患儿发热、咳嗽、喘息等临床症状快速减轻,缩短住院时间,提高疗效,且不良反应小。
2025, 57(24):76-83.
摘要:头针疗法作为中医针灸疗法中的重要组成部分,在治疗颈椎病方面有较好疗效。作者通过查阅文 献,思考及总结不同流派头针疗法治疗颈椎病的理论基础、治疗机制和常用取穴。目前头针疗法流派众多,如 方氏、汤氏、焦氏、山元氏等,各流派在理论基础、取穴定位及操作手法上各具特色,但缺乏统一的规范化标 准。作者通过系统梳理不同流派头针治疗颈椎病的理论依据、颈椎病相关临床应用,指出当前存在流派间疗效 对比研究不足、理论机制阐述不统一、操作标准不统一等问题,并提出加强多中心大样本临床研究、整合现代 技术探索机制、促进流派间学术交流等策略与建议,以期能促进头针疗法的规范化和标准化发展,提高临床诊 疗中的实际成效。
2025, 57(24):84-88.
摘要:目的:观察眼三针疗法治疗脑血管病所致动眼神经麻痹的临床疗效。方法:纳入2020年7月— 2024年7月在青岛大学附属医院康复医学科接受治疗的40例脑血管病所致动眼神经麻痹患者为研究对象,通 过随机数字表法分为对照组与观察组各20例。2组均给予神经营养支持及对症处理原发病治疗,在此基础上, 对照组给予常规针刺疗法治疗、观察组则采用眼三针疗法治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、复视程 度、睑裂宽度、瞳孔直径及视功能相关生活质量。记录不良事件发生情况。结果:治疗4周后,观察组总有效 率95.0%(19/20),对照组总有效率80.0%(16/20),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组 复视程度、睑裂宽度均较治疗前改善,观察组复视程度、睑裂宽度改善均优于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05)。瞳孔直径同组治疗前后比较以及治疗4周后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗 4周后,2组视功能相关生活质量均较治疗前改善,观察组视功能相关生活质量优于对照组,差异均有统计学 意义(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生严重不良事件。结论:眼三针疗法与常规针刺均能有效改善脑血管 病所致动眼神经麻痹症状,但眼三针疗法对复视程度、睑裂宽度及视功能相关生活质量展现出更好的疗效,且 选穴少而精,相较于常规针刺疗法更具优势。
2025, 57(24):89-95.
摘要:目的:观察子午流注开穴法联合低频脉冲电刺激治疗对肠息肉摘除术后胃肠功能恢复的效果,并 探究其作用机制。方法:选取2022年1月—2023年12月在广东省中医院大学城医院治疗的110例肠息肉摘除 术后患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组55例。对照组给予常规疗法及模拟脉冲电刺激治疗, 试验组则给予常规疗法及低频脉冲电刺激治疗。2组均选取脾俞、章门、足三里、天枢穴,试验组于每天上 午9点进行治疗,对照组则在每天上午9点以外的日间任意时间进行治疗,连续治疗3天。比较2组临床疗效、 腹痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、胃肠功能恢复情况、生活质量[欧洲五水平五维健康量表(EQ-5D-5L) 评分]、术后并发症发生情况及胃肠激素[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)] 水平。 结果:治疗3天后,试验组总有效率为92.73%(51/55),高于对照组78.18%(43/55)(P<0.05)。治疗1、3天 后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组VAS评分低于同期对照组(P<0.05)。试验组首次排便 时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次下床时间均短于对照组(P<0.05)。试验组不同术式[内镜 下黏膜剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)] 以及不同息肉位置(直肠、乙状结肠、升结肠) 患者首 次排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次下床时间均短于对照组(P<0.05)。治疗3天后, 2 组健康效用值及视觉模拟标尺(EQ-VAS) 评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组健康效用值及EQ-VAS 评分均高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率为0,与对照组1.82%(1/55) 比较,差异无统计学 意义(P>0.05)。治疗3天后,2组血清MTL、VIP、GAS水平均较治疗前升高(P<0.05),试验组血清MTL、 VIP、GAS水平均高于对照组(P<0.05)。结论:子午流注开穴法联合低频脉冲电刺激治疗可有效促进肠息肉 摘除术后患者胃肠功能恢复,减轻腹痛,提高生活质量。
2025, 57(24):96-100.
摘要:目的:观察基于筋柔骨正理论运用柔筋微调法治疗儿童寰枢关节半脱位的疗效,以及对患儿寰齿 间距、疼痛及颈椎功能的影响。方法:选取2023年1月—2024年10月杭州市丁桥医院收治的60例寰枢关节半 脱位患儿,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组给予肌肉放松疗法及常规颈椎牵引治疗,试 验组给予常规颈椎牵引及柔筋微调法治疗。2组均治疗2周。评估2组临床疗效,观察2组治疗前后寰齿前间 隙、寰齿侧间距差值、疼痛程度[数字分级评分法(NRS) 评分]、颈椎旋转活动度及颈椎功能障碍程度[颈 椎功能障碍指数(NDI) 评分] 的变化。结果:治疗2周后,试验组总有效率93.33% (28/30),高于对照组 70.00% (21/30)(P<0.05)。2组寰齿前间隙、寰齿侧间距差值均较治疗前缩小(P<0.05),试验组寰齿前间 隙、寰齿侧间距差值均小于对照组(P<0.05)。2组NRS、NDI评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组NRS、 NDI评分均低于对照组(P<0.05)。2组颈椎旋转活动度均较治疗前增大(P<0.05),试验组颈椎旋转活动度 大于对照组(P<0.05)。结论:基于筋柔骨正理论运用柔筋微调法治疗儿童寰枢关节半脱位疗效确切,患儿的 疼痛症状及体征均明显好转,颈椎功能恢复良好。
2025, 57(24):101-106.
摘要:目的:观察针刺联合隔附子饼灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH) 的临床疗效。方法:纳入 2024年1—12月在广州中医药大学第一附属医院就诊的72例寒湿型LDH患者,依据随机数字表法分为试验组 与对照组各36例。对照组采用常规针刺配合隔面饼灸治疗,试验组采用常规针刺配合隔附子饼灸治疗。2组疗 程均为2周。比较2组临床疗效、日本骨科协会(JOA) 改善指数、JOA改善率、治疗安全性,以及治疗前后的 数字评定量表(NRS) 评分、JOA评分、功能障碍指数(ODI) 评分和中医证候评分。结果:治疗后,试验组总 有效率为94.44%(34/36),对照组为77.78%(28/36),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组 NRS评分均较治疗前降低(P<0.05);且试验组NRS评分低于对照组(P<0.05),NRS评分治疗前后差值高于 对照组(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),ODI评分、中医证候评分均较治疗前 降低(P<0.05);且试验组JOA 评分高于对照组(P<0.05),ODI评分、中医证候评分均低于对照组(P< 0.05)。治疗后,试验组JOA改善指数和JOA改善率均高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组患者均未出现 不良反应。结论:针刺联合隔附子饼灸疗法可有效缓解寒湿型LDH患者的腰腿部疼痛症状,明显改善腰椎活 动功能及寒湿证候。
2025, 57(24):107-111.
摘要:目的:观察通督调神针刺治疗脑卒中后认知障碍(PSCI) 的临床疗效。方法:选取2024年7月— 2025年4月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的60例PSCI患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组 和对照组各30例。对照组给予常规基础治疗、认知功能康复训练、盐酸多奈哌齐片及培元通脑胶囊口服,试 验组在对照组基础上加用通督调神针刺治疗。共治疗8周。观察比较2组临床疗效,以及治疗前后认知功能[简 易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA) ] 及日常生活能力[日常生活活动能力量 表(ADL)] 评分,同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6) 水平,并记录大脑中 动脉平均流速(Vm)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI) 指标变化。结果:治疗后,试验组总有效率为 83.33% (25/30),对照组为66.66% (20/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、 MoCA、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且试验组MMSE、MoCA、ADL评分高于对照组(P<0.05)。治 疗后,试验组Hcy、CRP、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组Hcy、CRP、IL-6 水平低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2组大脑双侧中动脉Vm水平较治疗前升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P< 0.05);RI、PI值均较治疗前降低(P<0.05),且试验组2项指标值低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患 者均无不良反应发生。结论:通督调神针刺治疗PSCI可提高临床疗效,改善患者认知功能,有效调节大脑血 流动力学水平及血清炎症因子水平。
2025, 57(24):112-116.
摘要:目的:观察温阳通络法针灸联合六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 的临床疗效。方法:选 取2022年2月—2024年2月乐山市中医医院收治的COPD患者84例,以随机数字表法分为对照组和观察组各 42例。对照组给予六君子汤治疗,观察组给予温阳通络法针灸联合六君子汤加味治疗。比较2组临床疗效、中 医证候评分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、炎症因子[白细胞计 数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)] 及6 min步行试验(6MWT) 水平。结果:观 察组总有效率为97.62%(41/42),对照组为80.95%(34/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 后,2组咳嗽、气短喘息、神疲乏力等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组3项指标水 平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、CRP、WBC水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项 指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组6 min步行距离均较治疗前增加(P<0.05),且观察组6 min步 行距离长于对照组(P<0.05)。结论:温阳通络法针灸联合六君子汤治疗COPD,有助于抑制机体炎症反应, 改善患者中医证候及运动耐力,促进肺功能恢复,提高临床疗效。
陈熳妮,江秀梅,平瑞月,张瑜,梁鹤谊,刘茹芳,刘爱华,包紫燕,王彩仁,李红毅,欧爱华,龚俊瑞,王北明,廖志刚
2025, 57(24):117-122.
摘要:目的:观察小儿推拿结合紫草油治疗小儿特应性皮炎(AD) 的临床疗效。方法:选取2023年4月— 2025年1月广东省中医院皮肤科门诊及住院部收治的60例AD患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各 30 例。治疗组给予小儿推拿联合紫草油治疗,对照组给予小儿推拿联合基质油治疗。隔天1次,每周3次, 1 周为1个疗程,连续治疗4个疗程。分别于治疗前(第1时点) 及治疗1、2、3、4周(分别对应第2、3、 4、5时点) 比较2组特应性皮炎评分(SCORAD)、湿疹面积和严重程度指数(EASI) 评分、湿疹自我检查评 分量表(POEM) 评分。结果:治疗后第2、3、4、5时点,治疗组SCORAD、EASI、POEM评分均较第1时点 降低(P<0.05);对照组治疗后各时点与第1时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组各时点SCORAD、 EASI、POEM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿推拿联合紫草油可有效缓解AD患儿的 急性炎症症状,其疗效特征呈现“快速起效-阶段维持-逐渐衰减”的变化趋势。
2025, 57(24):123-128.
摘要:丘墟透照海作为中医学透穴刺法的经典代表,以贯通足少阳胆经原穴(丘墟) 与足少阴肾经八脉 交会穴(照海) 为核心,通过横穿跗骨窦骨性管道实现“一针透五经”的协同效应,达到调和肝胆枢机与肾阴 精气的功效,形成阴阳经脉互济的治疗机制。该文系统考辨其源流,指出“丘墟透照海”的明确记载首现于现 代文献(1989年),后经天津名医李中和完善操作规范并拓展临床应用。该针法优势病谱集中于神经系统疾 病(偏头痛、失眠、耳鸣)、运动系统疾病(中风后足内翻、肩袖损伤) 及少阳枢机不利型痛证(带状疱疹后 遗神经痛);同时揭示其潜在适应证,包括精神心理疾病(焦虑、抑郁) 和妇科疾病(月经不调),但因其循证 研究匮乏故需临床验证。针刺时强调精准定位,取跗骨窦外口(丘墟) 与内口(照海);操作时结合互动式行 针手法以强化得气效应,并需规避血管神经损伤风险。未来研究需深化历史脉络梳理、扩大病谱循证支持、探 索多靶点作用机制,以推动该针法的标准化传承与创新应用。
2025, 57(24):129-133.
摘要:《伤寒论》中运用“刺”法的条文有9条,涉及的腧穴有7个,分别为风池、风府、期门、肝俞、 肺俞、大椎、关元,其中关元穴用于诊断,其余各穴用于治疗。许多医家认为“刺”为“针刺”,笔者结合经 络学说及临床实践,认为“刺”应辨为“刺络”,其据一为《伤寒论》“刺”法均为泻实;其据二为书中所选之 穴多为邪气出入之处;其据三为“刺络”除了泻热,更可祛风通络,活血散结;其据四为《伤寒论》中仅言 “刺”而不言“针”,更无言“刺”之用针方法,故应为“刺络”更合适。本文结合《伤寒论》中用于治疗的6个 穴位具体应用,详辨“刺”法应被视为“刺络”之用法,以期提高《伤寒论》针灸治法的疗效。
2025, 57(24):134-139.
摘要:目的:观察黎氏小儿推拿治疗痰热闭肺型小儿肺炎的临床疗效及对粪便分泌型免疫球蛋白 A(SIgA) 的影响。方法:选择2023年12月—2024年2月广州中医药大学第一附属医院儿科收治的80例痰热 闭肺型肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组予常规中西医结合疗法治疗,治疗 组在对照组基础上予黎氏小儿推拿治疗,2组疗程均为5天。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候评 分及粪便SIgA含量的变化。结果:治疗后,治疗组愈显率77.5% (31/40),高于对照组42.5% (17/40)(P< 0.05)。主症评分方面,治疗后,2组发热、咳嗽、痰鸣评分以及治疗组气喘评分均较治疗前降低(P<0.05); 对照组气喘评分与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组咳嗽、痰鸣评分均低于对照 组(P<0.05);2组发热、气喘评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。次症评分方面,治疗后,2组烦躁 不安、面色红、汗出、口渴、纳呆、小便黄少以及治疗组便秘评分均较治疗前降低(P<0.05);2组恶心呕吐 评分以及对照组便秘评分与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组便秘评分低于对照 组(P<0.05);2组烦躁不安、面色红、汗出、口渴、纳呆、小便黄少评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:黎氏小儿推拿治疗痰热闭肺型小儿肺炎有较好的临床疗效,尤其在改善患儿咳嗽、痰鸣及便秘 方面效果显著,且有助于提高粪便中SIgA的表达水平。
2025, 57(24):140-144.
摘要:介绍邵瑛教授运用“以通促和”小儿推拿法论治变应性鼻炎的临床经验。邵瑛教授认为小儿变应 性鼻炎的病机为标实本虚,同时指出外邪侵袭、鼻络瘀滞为发病关键,五脏失和、正气亏虚为发病基础,三焦 不通则病进难愈;提出“以通促和”小儿推拿法,该法以局部与整体调治为原则,通滞祛邪重局部以治其标, 即温通鼻络祛散外邪,疏畅经腑通调三焦;扶正调和顾整体以治其本,即补虚泻实调和脏腑,升提阳气扶正固 本。通过自创的“鼻周三穴”振揉法、手法组合及穴位配伍等特色操作技法,结合望诊、脏腑病位等辨治思 路,在临床中取得良好疗效。
2025, 57(24):145-151.
摘要:中医学认为,中土不调,四轮斡旋失职,水木下陷,痰湿浊脂壅滞全身,遂成肥胖,故治理气机 可对肥胖进行早防早治。现代医学认为,菌群-代谢-免疫轴是肥胖发生发展的复杂网络机制,对其进行预防 性的调控是肥胖诊治的新思路。该文以中医学“一气周流”理论、菌群-代谢-免疫轴及肥胖三者间的关联作 为切入点,结合现有研究成果,探讨气机运行与菌群-代谢-免疫轴在肥胖发病中可能发挥的作用,从而提出 肥胖的诊治应重视培土健中以维持菌群-代谢-免疫轴的正常运转,改善整体气化功能,进而发挥减重的作用, 可为肥胖的中医药辨证治疗提供参考,并为“一气周流”理论的内涵拓展提供新的研究方向。
2025, 57(24):152-160.
摘要:目的:通过循证医学方法系统分析补肾活血化瘀法治疗良性前列腺增生(BPH) 的临床疗效。方 法:运用计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、The Cochrane Library、Embase及PubMed等数据库,搜索时间范围为建库以来至2025年8月,搜集关 于补肾活血化瘀法治疗BPH的随机对照试验,按照纳入标准、排除标准由2名研究者独立筛选和提取资料,采 用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,1 728例患者。Meta分析结果显示,试验组总有 效率、最大尿流率(Qmax) 高于对照组[OR=3.83,95%CI(2.78,5.27),P<0.000 01;MD=2.52,95%CI (1.53, 3.50),P<0.000 01];试验组国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、前列腺体积(PV)、生活质量 指数评分(QOL) 均低于对照组[MD=-3.72,95%CI(-4.40,-3.05),P<0.000 01;MD=-6.71,95%CI(-8.59, -4.83),P<0.000 01;MD=-3.07,95%CI(-4.56,-1.57),P<0.000 1;MD=-0.86,95%CI(-1.07,-0.64), P<0.000 01]。结论:采用补肾活血化瘀法治疗良性前列腺增生,其总有效率、Qmax改善程度以及IPSS评分、 PVR、PV、QOL评分降低程度均明显优于单纯使用西药的治疗方法。
2025, 57(24):161-166.
摘要:运动应激性胃溃疡(ESU) 是运动训练及竞赛过程中引起的消化系统疾病,严重影响运动员的身 体健康与运动表现。中药在治疗ESU方面具有独特优势,近年来取得了一系列研究成果。该文系统总结中药治 疗ESU的相关文献,归纳中药治疗ESU的作用机制,主要包括抗氧化、抗炎、调节胃肠激素分泌以及改善胃 血流量,为中药治疗ESU提供理论依据和新的研究思路。
2025, 57(24):167-170.
摘要:名老中医的临床经验是中医药学术传承的宝贵资源。如何有效地对名中医的经验进行挖掘与传承, 对于保存、传播和创新中医学术思想具有重要意义。随着信息技术的飞速发展,数字化转型已成为中医药领域 的重要趋势。基于大数据分析技术和人工智能等技术,可促进名老中医药专家术思想凝练和诊疗经验的传承和 推广应用;同时,在标准规范的建立、数据采集质量、知识产权保护、医学伦理以及商业化方面有待深入探讨 与改进。通过分析当前名老中医经验传承领域的现状,探讨名老中医经验的数字化传承应用方法、趋势与前景 展望,以期为名医传承提供更高效的途径。
2025, 57(24):171-175.
摘要:介绍老锦雄教授运用培元养心法治疗慢性荨麻疹的临床经验。慢性荨麻疹是临床上常见的顽固性 皮肤疾病,常兼具皮肤症状及焦虑抑郁等心理症状。老锦雄教授融合传统培元固本与养心安神理论,临证以背 俞穴、中脘、天枢、关元、血海、足三里、三阴交为培元基本针灸处方,配合印堂、百会、四神聪,培元养 心,形神同治,有效改善皮损症状及调节情志状态。
2025, 57(24):176-181.
摘要:介绍严兴茂主任医师治疗窦性心动过缓的临床经验。严兴茂主任医师认为,窦性心动过缓的核心 病机为心阳式微为标、脾阳亏虚为本、肾阳虚耗为根、寒瘀互结为变。临证立足“三焦阳衰、寒瘀阻络”理论 辨治,施以温心阳、振脾阳、补肾阳、散寒邪、通瘀滞,遣用麻黄附子细辛汤、理中丸、四逆辈、乌头赤石脂 丸合虫类药随证化裁,可获得良效。
2025, 57(24):182-186.
摘要:介绍陈洪教授分期论治痛风的临床经验。陈洪教授认为,痛风的核心病机为本虚标实,以脾肾亏 虚为根本,痰瘀浊毒互结为标,三焦气机失调为关键枢纽。浊毒内蕴贯穿疾病始终,与现代医学高尿酸血症及 炎症反应密切相关。临证分期论治:无症状高尿酸血症期,以化痰降浊为主,药用土茯苓、薏苡仁、萆薢等, 结合药膳调理;急性发作期,重在清热化痰,通络止痛;发作间歇期,攻补兼施,健脾补肾兼化湿泄浊;慢性 关节炎期,健脾补肾为主,佐以通络散结,以四藤一仙汤为基础方加减。注重三大原则:固肾调脾、通补兼 施;斡旋三焦气机;痰瘀并治、通络消癥。临证分期辨证遣方用药,尚结合现代药理学研究结果,运用具有降 尿酸作用的中药,获得良好效果。
2025, 57(24):187-191.
摘要:从蒲辅周先生辨治外感病必先岁气、明确六气为病、标本中气、伏气为病、综合并同时强调个体 差异、将运气与辨证论治结合等方面,对《蒲辅周医案》和《蒲辅周医疗经验》中的运气学思想予剖析,认为 蒲老运用运气学指导临床具有明确逻辑与实践路径:其一,确立“治病必先岁气”原则,明确外感时病即“六 气为病”,划分初之气至终之气的对应时段与病症,同时阐释“六气为本、六经为标”等标本中气理论;其二, 重视伏气为病,涉及伏暑、伏寒化燥等病名,提出伏气是疾病根本病因,治疗需“求本透邪”;其三,通过 1954年石家庄乙脑、1956年北京乙脑、1945年成都麻疹三大疫情案例,展现其依据岁运、司天在泉之气灵活 调整治法的实践智慧;其四,强调运气应用需结合个体差异,兼顾体质、生活习惯等因素;其五,将运气学说 与辨证论治深度融合,体现“天人合一”整体观念,提出“知常达变”“治病求本”的临床原则。
2025, 57(24):192-197.
摘要:刘树林结合叶天士“通阳不在温”理论及多年临床经验,提出糖尿病足的病机以脾肾阳虚为本, 湿、热、瘀、毒阻滞为标,属本虚标实之证。临证强调恢复阳气输布通道,并按未溃期、溃烂期及恢复期分期 论治。未溃期以温通为主,治以温补脾肾、散寒除湿、活血通络;溃烂期重在祛邪固本,清热利湿、化瘀解毒 以祛腐生新,兼以健脾温肾;恢复期主张通补兼施,既补益气血、温补脾肾,又通散余邪、调畅气血、疏通 经络。
2025, 57(24):198-201.
摘要:研究分析南宋医家陈文中所撰写的《小儿痘疹方论》,总结其诊治痘疹的学术思想。分析认为,陈 文中提出“三秽液毒”为痘疹受病之源,痘疹辨证强调辨轻重、表里虚实、寒热真假,提出“固阳为先,慎用 寒凉”的治疗理念,及“托里、疏通、荣卫”的治疗原则。
2025, 57(24):202-206.
摘要:正文:肺脓肿是由一种或一种以上病原体引起的急性肺部化脓性炎症,引起肺组织坏死、化脓,继而形成空洞,影像学上表现为厚壁空洞或伴气液平面[1]。其常见的致病菌为厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、荚膜梭杆菌、坏死杆菌等),约占42.4%,其次是链球菌,以及金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)为主的需氧菌,革兰氏阴性菌少见[2-3]。急性肺脓肿经西医抗炎治疗后大部分预后良好,但部分患者因病情重或失治可致慢性肺脓肿,甚则出现肺组织损伤,破坏肺功能,严重影响患者的生活质量[4]。现报道中西医结合治疗铜绿假单胞菌感染致肺脓肿的医案1则,在西医抗炎治疗的同时,结合中药辨证施治,取得了良好的效果,受损的肺组织大部分恢复,介绍如下。……
徐新宇,刘治,刘彦飞,梁文浩,徐静,张杰,王韬毓,朱文静,彭煜
2025, 57(24):207-210.
摘要:正文:彭煜教授是上海中医药大学博士研究生导师,博士后合作导师,中国民族医药学会男科分会副会长,上海市中西医结合学会性医学专委会主任委员,上海市中医药学会男科分会副主任委员,从事中医泌尿男科临床、教学与科研工作30余载,具有丰富的男科病诊治经验。彭煜教授认为,肾作为生殖之本,肾阳虚弱,失却温煦、固摄和推动是导致机体生长发育异常,以及多种泌尿男科疾病产生的根源,如肾阳失却温煦之“精冷”不育,肾阳失却推动、膀胱气化失利之癃闭,肾阳失却固摄之尿失禁、遗尿等,在治疗上形成温肾为要的理念。即便部分疾病为阴虚所致,若虚火不著,亦常配伍少许温肾阳药以求阳气的充盛。现选取彭煜教授运用温肾法治疗勃起功能障碍、少弱精子症、小儿遗尿的医案3则,介绍如下。……
2025, 57(24):211-214.
摘要:正文:面部非特异性炎症是临床上较为复杂的炎症性疾病,常因异物植入、感染或过敏反应等因素引起。随着医美行业的快速发展,因玻尿酸注射等美容操作引发的面部炎症反应日益增多[1]。此类炎症往往病程迁延,反复发作,西医治疗主要依赖糖皮质激素,但长期应用激素会产生诸多不良反应[2-3]。电针疗法结合了传统针刺与现代电刺激技术,可有效调节局部血液循环,抑制炎症反应[4]。火针疗法则借助热力作用,具有温经散寒、消肿散结的功效[5]。现整理采用电针联合火针治疗面部非特异性炎症医案1则,介绍如下。……
2025, 57(24):215-218.
摘要:正文:化疗相关性便秘是恶性肿瘤患者接受化疗后最常见的并发症之一,发病率可达30%~90%[1]。化疗相关性便秘不仅可导致患者腹胀、腹痛、食欲减退等症状,还可能诱发肠梗阻、肛裂等严重并发症,显著降低患者生活质量及抗肿瘤治疗耐受性。目前,西医治疗以刺激性泻药(如番泻叶)、渗透性泻药(如乳果糖)为主,但长期使用易导致电解质紊乱、药物依赖性,且对晚期癌症患者的难治性化疗相关性便秘疗效有限[2]。浮针疗法是一种基于患肌理论的现代皮下针刺技术,以安全高效为显著特点,其通过皮下扫散等操作松解患肌,改善局部血供和功能,从而间接治疗内脏相关性疾病[3]。现报道1例运用浮针成功治疗胆管细胞癌难治性化疗相关性便秘的医案,介绍如下。……
2025, 57(24):219-222.
摘要:正文:老昌辉教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名中医,佛山市南海区首届名中医。临床应用半夏泻心汤治疗多种疾病。凡辨证为中焦不运,痰湿阻滞者均可运用辛开苦降法治疗,通过灵活运用半夏泻心汤取得良好的疗效。笔者整理老昌辉教授治疗不寐、郁证、胸闷、腹痛医案4则,分析其相关诊疗思路,介绍如下。……
2025, 57(24):223-226.
摘要:正文;温清饮,又名温清散、解毒四物汤,由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄芩、黄连、黄柏、栀子组成,为四物汤与黄连解毒汤的合方,最早记载于明代新安医家方广所著《丹溪心法附余》一书中,后被同一时期江西盱江医家李梴的《医学入门》和龚廷贤的《万病回春》所收录[1]。《丹溪心法附余》中记载温清饮用于治疗“妇人经水不住,或如豆汁,五色相杂,面色萎黄,脐腹刺痛,寒热往来,崩漏不止”。当时医家认识到许多妇科疾病的病机并非单纯的血热或血寒,而是虚实寒热错杂之证。患者既有“经行不住、面色萎黄、崩漏不止”之“虚”,又有“脐腹刺痛、寒热往来”之“瘀、热”,单用补血恐助热势,单用清热恐伤正气,故将四物汤与黄连解毒汤合为一体,创制了温清饮。后世医家深受这种“养血”与“清热”并用的思路所启发而广泛应用于各种虚实夹杂、血分有热的病证中,不再仅限于月经先期、功能性子宫出血、子宫内膜炎等妇科病,也可用于荨麻疹、银屑病、湿疹等皮肤病,慢性前列腺炎、慢性附睾炎等男科疾患,口腔溃疡等多种疾病[2-6]。笔者在临床中发现,本方用于治疗内伤发热亦有良效, 故整理运用温清饮治疗内伤发热的医案3 则,介绍如下。……
2025, 57(24):227-230.
摘要:正文:浙江省名中医沈丹主任擅长恶性肿瘤及其相关疾病的诊治,认为肺癌的中医治疗应辨病辨证结合,把握祛邪、扶正的侧重点,“扶正”应贯穿于肺癌及其相关疾病治疗的全过程,临证常运用补中益气汤加减治疗肺癌相关疾病,收效颇佳,现将其医案5则整理介绍如下。……
2025, 57(24):231-236.
摘要:中医思维是中医药文化的核心体现和中医药学生的必备思维。“新医科”建设要求中医药院校强化 学生中医思维培养和中医药文化传承能力。当前,中医药院校培养学生中医思维的路径存在课程体系支撑系统 需健全、临床实践情境体验应强化、传统文化教育贯通待增强等问题。从促进中医思维培养创新发展的动力 看,“新医科”建设具有政策驱动、现实带动、发展推动的三重动力。从提高中医思维培养的实效看,中医药 院校应探索学科融通育人、AI赋能实践、人文精神浸润、文化培固自信的四重路径,厚植中医思维培养根基, 实现中医药学生的高质量成长。
关丽珊,袁超,李小伟,黄眷杰,黄成川,陈荣庄,文皓楠,张泽松
2025, 57(24):237-247.
摘要:目的:本研究基于德尔菲法,构建一套科学合理的街镇综合医院转型为中医类别医院的评价指标 体系,发挥中医特色优势。方法:通过查阅综合医院转型为中医类别医院的相关文献及标准,结合专家访谈, 初步形成候选指标;定性研究构建评价指标体系框架,运用德尔菲法对指标体系进行修订和完善,同时结合综 合医院实际发展情况,形成评价指标池;制作调查问卷,采用德尔菲法及层次分析法(AHP) 确定最终的评价 指标体系,并计算变异系数及权重,建立综合医院转型为中医类别医院的评价指标体系。结果:构建的评价体 系包括2级指标。一级指标共11项,具体为:中医药卫生人力、患者满意度、医院服务提供量、中医人才培养 与文化建设、科室及设备设置、中医药服务项目开设情况、中医药特色服务提供情况、中医优势病种及诊疗规 范、中医药收入及支出情况、中医药科研成果、中医(中西医) 临床路径开展情况等;二级指标共45项,且 各指标权重分布合理。结论:德尔菲法构建的评价体系囊括了街镇综合医院转型为中医类别医院中具有代表性 的关键指标,不仅为评估医院转型提供科学工具,也为中医类别医院制定高质量发展政策提供了参考依据,对 提升综合医院的转型效率及推动中医药特色优势的发挥具有重要意义。
2025, 57(24):248-252.
摘要:学科建设是高水平医院可持续发展的原动力。中医药学科建设发展面临人才队伍承继不畅、临床 与科学研究脱节、管理与激励机制不健全等问题。作者基于实践经验,提出构建中医药学科人才评价体系的思 路,认为遵循守正创新的学科发展布局,理清学科与专科建设内涵,畅通管理激励机制,合理设置学科人才评 价体系,实现学科人才的有效激励,是解决问题的最有效办法。
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