2024, 56(24):1-6.
摘要:目的:观察蠲痹汤加味配合腕踝针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选 取2022年12月—2023年10月在浙江中医药大学附属温州市中医院诊治的126例肱骨外上髁炎患者,随机分为 对照组和观察组各63例。对照组予腕踝针治疗,观察组予蠲痹汤加味配合腕踝针治疗。比较2组临床疗效,视 觉模拟评分法(VAS) 评分,Mayo肘关节功能量表(MEPS) 评分,无痛握力(PFG) 及血清炎症因子[C-反 应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)] 水平。结果:2组均剔除3例,最终 纳入统计各60例。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,MEPS评分、PFG值均较治疗前升高,观察组VAS 评分低于对照组,MEPS评分、PFG值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、 TNF-α、IL-1β 水平均低于治疗前,观察组CRP、TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05)。观察组总有效率93.33%,对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蠲痹汤加味 配合腕踝针治疗肱骨外上髁炎,可降低炎症因子水平,促进疼痛症状缓解,改善肘关节功能,增强患肢握力, 有良好的临床疗效。
2024, 56(24):7-10.
摘要:目的:观察柴胡疏肝散加减联合丁苯酞胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD) 的临床疗效及对血清神经 生化标志物(S100B蛋白) 水平的影响。方法:选取2021年1月1日—2023年11月30日永嘉县中医医院收治的 62例PSD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组各31例,对照组采用丁苯酞胶囊治疗,观察组在对 照组治疗方案的基础上联合柴胡疏肝散加减治疗,2组均治疗20 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较2组疗 效,检测并比较2组治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程、治疗3个疗程后的血清S100B蛋白变化情况;比 较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分,比较2组不良反 应量表(TESS) 评分。结果:治疗1个疗程、治疗2个疗程、治疗3个疗程后,2组各期血清S100B蛋白均较治 疗前降低,观察组各期血清S100B均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,2组 HAMD、NIHSS评分均较治疗前降低,观察组HAMD、NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。观察组总有效率90.32%,高于对照组61.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程、治疗2个 疗程、治疗3个疗程后,观察组各期TESS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏 肝散加减联合丁苯酞胶囊治疗脑卒中后抑郁,可降低血清S100B蛋白水平,改善抑郁症状,临床疗效良好,具 有一定安全性。
2024, 56(24):11-15.
摘要:目的:观察桑白皮汤熏蒸联合揿治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 的临床效果。 方法:选取80例AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予以常规西医治疗,观 察组在对照组基础上应用桑白皮汤熏蒸联合揿针治疗。治疗3个月,比较2组临床疗效、改良版英国医学研究 委员会呼吸问卷评分(mMRC)、COPD评估测试评分(CAT)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺 活量(FVC)、FEV1/FVC]、血清炎症因子[白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋 白(CRP)] 水平。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治 疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高 于对照组(P<0.05)。治疗后,2组mMRC评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组mMRC评分低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2组CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2组CRP、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-8、TNF-α水平均低于 对照组(P<0.05)。结论:桑白皮汤熏蒸联合揿针治疗AECOPD疗效显著,可减轻临床症状,改善患者肺功 能,其作用机制可能与下调炎症因子水平有关。
2024, 56(24):16-20.
摘要:目的:观察涤痰汤联合舌三针对中风后吞咽功能障碍患者舌骨喉活动度、营养状况及脑血流动力 学的影响。方法:将130例中风后吞咽功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组给 予舌三针治疗,观察组在对照组基础上联合涤痰汤治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、吞咽功能[洼田 饮水试验(WST) 评分、标准吞咽功能评价量表(SSA) 评分]、舌骨喉活动度、营养状况[肱三头肌皮褶厚 度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(Alb)、体质量指数(BMI)]、脑血流动力学指标[最大峰值流 速(Vs)、平均流速(Vm)、血管阻力指数(RI)]。结果:观察组总有效率为95.38%,对照组为78.46%,组 间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组WST评分、SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),且观 察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组舌骨上移和前移幅度均较治疗前增加(P<0.05),且观 察组舌骨上移和前移幅度均大于对照组(P<0.05);2组甲状软骨上移和前移距离治疗前后比较,差异均无统 计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Alb、BMI水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组Alb、BMI水平均高 于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TSF、AMC水平均较治疗前升高且高于对照组(P<0.05);对照组TSF、 AMC水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组Vs、Vm水平均较治疗前升高(P< 0.05),RI值较治疗前降低(P<0.05);且观察组Vs、Vm水平高于对照组(P<0.05),RI值低于对照组(P< 0.05)。结论:舌三针联合涤痰汤治疗中风后吞咽功能障碍,可有效改善患者营养状况和脑血流动力学,提高 患者舌骨喉活动度,促进吞咽功能恢复。
2024, 56(24):21-24.
摘要:目的:观察芎归二陈汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS) 的临床疗效及对月经周期的影 响。方法:选取86例PCOS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用二甲双胍治疗, 观察组在对照组基础上给予芎归二陈汤治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、月经周期变化和糖脂代谢指 标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)] 水平。结果:观察组总有 效率为95.35%,对照组为76.74%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较 治疗前降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05);2组月经周期均较治疗前缩短(P<0.05),且 观察组月经周期短于对照组(P<0.05);2组TC、TG、FBG、P2hBG水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察 组上述各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:芎归二陈汤联合二甲双胍能够有效改善PCOS患者的中 医证候及月经周期,降低血糖血脂水平,提高临床疗效。
2024, 56(24):25-29.
摘要:目的:观察补阳还五汤联合小针刀治疗腰椎间盘突出(LDH) 合并坐骨神经痛的临床疗效。方法: 将180例LDH合并坐骨神经痛患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分成试验组和对照组各90例。 2组均实施腰椎牵引治疗,对照组在此基础上实施小针刀治疗,试验组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗。 2组均治疗4周,比较2组治疗前后神经传导速度[胫神经运动神经传导速度(MCV)、腓肠神经感觉神经传导 速度(SCV)]、血液流变学指标[血浆黏度、红细胞比容(HCT)]、疼痛数字评定量表(NRS) 评分及日本 矫形外科学会(JOA) 评分,评定2组临床疗效。结果:试验组总有效率为94.44%,对照组为82.22%,2组比 较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胫神经MCV、腓肠神经SCV均较治疗前增加(P<0.05),且 试验组2项指标水平均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度、HCT水平均较治疗前降低(P<0.05), 且试验组2项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NRS评分较治疗前降低(P<0.05),JOA评分较 治疗前升高(P<0.05),且试验组NRS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论: 补阳还五汤联合小针刀治疗LDH合并坐骨神经疗效较佳,可有效改善患者神经传导速度及血液流变学指标, 明显缓解疼痛,显著提高腰椎功能。
2024, 56(24):30-35.
摘要:目的:观察在现代医学常规疗法与针刺疗法的基础上加用补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑卒中 后遗症的效果。方法:将纳入研究的82例气虚血瘀型脑卒中后遗症患者随机分为对照组和治疗组各41 例。 2组均采用常规疗法与针刺疗法治疗,治疗组加予补阳还五汤加减治疗。2组均治疗4个疗程。治疗前、治疗 4个疗程后评定中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分、改良Barthel指数评定量表评分、 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF) 评分,检测血液流变学指标(红细胞聚集指数、血浆黏 度、全血高切黏度、全血低切黏度)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6) ]。治疗 4个疗程后评定2组的临床疗效。结果:治疗4个疗程后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证 候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组红细胞聚集指数、血浆 黏度、全血高切黏度、全血低切黏度值均较治疗前降低(P<0.05),治疗组4项指标值均低于对照组(P< 0.05)。2 组TNF-α、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组TNF-α、IL-6 水平均低于对照组(P< 0.05)。2组NIHSS评分均较治疗前下降,改良Barthel指数评分及WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,差异 均有统计学意义(P<0.05)。治疗组NIHSS评分低于对照组,改良Barthel指数评分及WHOQOL-BREF评分均 高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在现代医学常规疗法与针刺疗法的基础上加用补阳还五 汤加减治疗气虚血瘀型脑卒中后遗症患者疗效显著,不但能有效缓解患者的临床症状,改善血液循环、减轻炎 症反应,还能提高患者的日常生活能力和生活质量,安全性较好。
2024, 56(24):36-40.
摘要:目的:观察心康方膏方治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:将慢性心力衰竭患者104例按随机 数字表法分为膏方组和对照组,每组52例。5例受试者因失访等个人原因退出研究(膏方组1例,对照组 4例)。实际完成病例数99例,膏方组51例,对照组48例。对照组采用西医常规抗心力衰竭治疗,膏方组在对 照组治疗基础上加用心康方膏方治疗。治疗12周后,比较2组临床疗效及治疗前后B 型钠尿肽前体(NTproBNP) 、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达生活质量(MLHFQ) 评分。结果:膏 方组总有效率为92.2%, 对照组为75.0%, 2 组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 2 组 NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF水平均较治疗前升高(P<0.05);且膏方组NT-proBNP水 平低于对照组(P<0.05),LVEF水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组6MWT距离较治疗前增加(P< 0.05),MLHFQ评分较治疗前降低(P<0.05);且膏方组6MWT距离长于对照组(P<0.05),MLHFQ评分低于 对照组(P<0.05)。结论:心康方膏方治疗慢性心力衰竭能够提高临床疗效,改善心功能,提高生活质量。
2024, 56(24):41-45.
摘要:目的:回顾性研究银杏酮酯滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻证的临床 疗效及对心肌酶谱、血清学指标的影响。方法:选取2021年3月—2023年6月宁波市康复医院收治的82例冠 心病稳定型心绞痛心血瘀阻证患者的临床资料,依据不同治疗方式分为2组,每组41例。观察组给予银杏酮酯 滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,2组均持续给药5周,比较2组中医证候积 分、临床疗效,比较2组治疗前后心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢 酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) ]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能 力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)],以及成纤维细胞生长因子21(FGF21)、超敏C-反应蛋 白(hs-CRP) 的变化;比较2组不良反应发生情况。结果:治疗后,2组CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平 均降低,观察组CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后, 2 组SOD、T-AOC 水平均高于治疗前, MDA、ET-1、FGF21、hs-CRP 水平均低于治疗前, 观察组SOD、 T-AOC均高于对照组,MDA、ET-1、FGF21、hs-CRP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察 组临床疗效及中医证候疗效总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、头痛头 胀、头晕、皮疹、胃部不适等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏酮酯 滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻证疗效良好,能降低心肌酶,减少氧化应激反应, 改善临床症状,且具有一定安全性。
2024, 56(24):46-50.
摘要:目的:观察通瘀化痰熄风汤联合溶栓治疗急性脑梗死(ACI) 的临床疗效及对血清氧化应激指标 的影响。方法:按照随机数字表法将收治的ACI患者82例分为2组各41例。对照组采取静脉溶栓治疗,治疗 组在对照组治疗方案的基础上加用通瘀化痰熄风汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、美国国立卫生研究 院卒中量表(NIHSS) 和生活自理能力(BI) 评分、氧化应激指标变化,观察2组临床疗效及不良反应情况。 结果:治疗后,2组中医证候各项评分均降低,治疗组半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、头晕目眩评分均低于 对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BI评分均升高、NIHSS评分均降低,治疗组BI评分高 于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组丙二醛(MDA) 水平均降 低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px) 水平均升高,治疗组MDA水平低于对照组, SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率治疗组97.56%,对照 组80.49%, 2 组总有效率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率治疗组4.88%, 对照组 12.20%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通瘀化痰熄风汤联合溶栓治疗ACI 临床疗效显著,能够改善患者中医症状,促进神经功能修复,提高生活自理能力,且对血清氧化应激指标产生 积极影响。治疗过程中不良反应发生率相对较低,具有较好的安全性。
2024, 56(24):51-58.
摘要:目的:观察清肺化积方加减对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 患者症状、 淋巴细胞亚群指标、炎症指标及肠道菌群的影响。方法:将60例痰热壅肺型AECOPD患者按随机数字表法分 为治疗组及对照组各30例。对照组给予西医常规疗法治疗(抗感染、止咳平喘,必要时使用激素),治疗组在 对照组基础上予清肺化积方加减治疗。2组均持续治疗7 d。比较2组中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估 测试(CAT) 评分、淋巴细胞亚群指标及炎症指标。分析2组肠道菌群种族的组成、物种差异及菌群物种与淋 巴细胞亚群的相关程度。结果:治疗后,2组中医证候积分及CAT评分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分 及CAT评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD4+、自然杀伤细胞(NK细 胞) 水平及CD4+/CD8+值均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组 C-反应蛋白(CRP) 水平及对照组降钙素原(PCT) 水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 同组白细胞计数(WBC) 水平治疗前后比较以及治疗后WBC、PCT、CRP水平组间比较,差异均无统计学意 义(P>0.05)。在肠道菌群方面,2组从门到种水平均有一定的差异。乳杆菌属与CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞 存在正相关关系(P<0.05),韦永氏球菌属与NK细胞存在正相关关系(P<0.05),粪杆菌属与CD4+、CD4+/ CD8+存在正相关关系(P<0.05),乳酸菌科与CD4+存在正相关关系(P<0.05),链球菌与CD8+存在负相关关 系(P<0.05)。结论:清肺化积方加减治疗可改善痰热壅肺型AECOPD患者的临床症状,增强机体免疫力,调 节肠道菌群。
2024, 56(24):59-63.
摘要:目的:观察六磨承气汤联合肥皂水灌肠治疗急性肠梗阻胃肠气闭证的临床疗效。方法:选取62例 急性肠梗阻胃肠气闭证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各31例。2组均接受常规疗法治疗(包括禁 食、禁水、胃肠减压等),在此基础上,对照组给予肥皂水灌肠治疗,观察组则给予六磨承气汤联合肥皂水灌 肠治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素、炎症因子和不良反应发生率。结果: 治疗3 d后,总有效率观察组93.55%,高于对照组74.19%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P< 0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2 组血清胃动素、胃泌素水平均较治疗前升高(P< 0.05),观察组血清胃动素、胃泌素水平均高于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋 白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-8、CRP、TNF-α水 平均低于对照组(P<0.05)。不良反应总发生率观察组9.68%,与对照组6.45%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:六磨承气汤联合肥皂水灌肠治疗急性肠梗阻胃肠气闭证疗效确切,可有效改善患者的胃肠功能, 降低炎症因子水平,且不良反应发生率低。
2024, 56(24):64-69.
摘要:目的:分析胃食管反流病(GERD) 证候、证素分布特征及规律。方法:检索中国知网(CNKI)、 万方、维普(VIP) 及中国生物医学数据库(CBM) 四大数据库中的GERD相关文献,筛选具有辨证信息的临 床研究类文献,提取证候和证素信息,分析GERD及其亚型反流性食管炎(RE) 和非糜烂性反流病(NERD) 证型及证素分布规律。结果:纳入文献143篇,病例数27 272例,病例来源于中国22个省或直辖市及新加坡、 韩国,男女比例1∶1.04。GERD证型以肝胃郁热证占比最高,为30.84%;病位证素以胃占比最高,达41.45%; 病性证素以火(热) 占比最高,为40.20%。RE常见证型为肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证和气郁痰阻 证,四者共占比79.61%;病位证素主要为胃、肝和脾,占比94.29%;病性证素主要为火(热)、气滞、气虚和 痰,占比80.43%。NERD的证型分布较为集中,最常见的证型为肝胃郁热证、肝胃不和证、中虚气逆证和气郁 痰阻证,占比高达87.34%;主要病位证素为胃、肝、胸膈(上焦),占比94.24%;病性证素则主要为火(热)、 气滞、痰和阳虚,占比90.29%。结论:GERD以火(热) 为主要病理因素,病位主要责之于胃和肝;相较于 NERD,RE虚性病理因素更为明显,NERD应重视胸膈(上焦) 的辨治。
2024, 56(24):68-68.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN0256-7415,CN44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容 实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求 主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式 参照本刊格式。四、 投稿方式 在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负 作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大 学办公楼。邮编:510006。电话:020-39354129。
2024, 56(24):70-74.
摘要:目的:观察昆仙胶囊联合缬沙坦治疗对糖尿病肾病患者肾间质纤维化、免疫-炎症因子及血液流变 学的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月南阳市中心医院肾病内科收治的糖尿病肾病患者120例,随机 分为昆仙胶囊组和缬沙坦组各60例。缬沙坦组予口服缬沙坦治疗,昆仙胶囊组在缬沙坦组治疗方案的基础上 加用昆仙胶囊治疗,2组均连续治疗2个月。观察并记录2组肾间质纤维化指标[转化生长因子-β(TGF-β1)、 血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ) ]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因 子(TNF-α) 及白细胞介素6(IL-6)]、血液流变学指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、低切黏度、高切黏 度)、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,2组CRP、TNF-α、IL-1、α-SMA、Ang Ⅱ、TGF-β水平,中 医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);昆仙胶囊组以上各项指标值均低于缬沙坦组。 治疗后,2组红细胞聚集指数、血浆黏度、低切黏度、高切黏度均较治疗前降低,昆仙胶囊组以上各项指标值 均低于缬沙坦组,差异均有统计学意义(P<0.05)。昆仙胶囊组总有效率93.33%,缬沙坦组80.00%,差异有 统计学意义(P<0.05)。结论:昆仙胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,可有效抑制肾实质纤维化及炎症反应, 降低血液黏度,改善患者生活质量。
2024, 56(24):75-78.
摘要:基于《金匮要略·血虚虚劳病脉证并治第六》“虚劳干血”理论,探讨老年女性间质性膀胱炎/膀 胱疼痛综合征(IC/BPS) 的病因病机。IC/BPS的病因为因虚成劳;病机为因虚致瘀,虚实夹杂,煎熬瘀血,干 血内成。遵急则治其标、缓则治其本的原则,治疗上可以丸剂祛瘀生新、滋阴清热,缓中补虚、攻补兼施;或 以汤剂活血化瘀,涤荡干血。临床中应用大黄䗪虫丸从虚劳干血论治IC/BPS疗效肯定,可为中医临床诊治本 病拓宽思路。
2024, 56(24):79-83.
摘要:目的:观察中药热敷联合体外冲击波治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法:选取132例 膝骨关节炎寒湿痹阻证患者,以随机数字表法分为对照组、试验组,每组66例。对照组予体外冲击波治疗, 试验组予中药热敷联合体外冲击波治疗,2 组均治疗4 周。比较2组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学 骨关节炎调查量表(WOMAC) 评分、Lysholm膝关节功能评分量表(LKS) 评分及血清缓激肽(BK)、前列腺 素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT) 水平。结果:治疗后,总有效率试验组92.06%,高于对照组77.78%(P< 0.05)。2组WOMAC评分均较治疗前降低(P<0.05),LKS评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组WOMAC 评分低于对照组(P<0.05),LKS评分高于对照组(P<0.05)。2组血清BK、PGE2、5-HT水平均较治疗前降 低(P<0.05),试验组血清BK、PGE2、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:中药热敷联合体外冲击波 治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证疗效优于单独使用体外冲击波治疗,可改善病情,进一步降低疼痛介质水平。
2024, 56(24):84-88.
摘要:目的:观察补肾益气活血汤治疗肾虚血瘀兼夹气虚证复发性流产(RSA) 的临床研究。方法:选 择肾虚血瘀兼夹气虚证RSA再次妊娠患者108例,随机分成观察组和对照组各54例。对照组采用地屈孕酮片、 维生素E软胶囊等治疗,观察组在对照组基础上加用补肾益气活血汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、 血液流变学指标、血栓前状态指标[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)] 及炎症 因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)] 水平,并记录妊娠结局。 结果:治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2组全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、血浆黏度水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上 述3 项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清D-D、Fib 水平均较治疗前降低(P<0.05), AT-Ⅲ水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组D-D、Fib水平低于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ水平高于对照 组(P<0.05)。治疗后,2 组血清TNF-α、IFN-γ 水平均较治疗前降低(P<0.05),IL-10 水平较治疗前升 高(P<0.05);且观察组TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治 疗后,观察组妊娠成功率为90.74%,对照组为70.37%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组顺利出 生的新生儿均存活。结论:补肾益气活血汤治疗肾虚血瘀兼夹气虚证RSA可改善患者临床症状、血栓前状态、 血液流变学指标及炎症因子水平,提高妊娠成功率。
2024, 56(24):89-93.
摘要:目的:研究小儿发热待查(FUO)疾病中炎症指标血白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、 血沉(ESR) 与中医八纲证型的相关性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年12月在广州中医药大学第一 附属医院儿科住院部治疗且符合FUO诊断的128例患儿的临床资料,获取WBC、hs-CRP、ESR的数据和中医 证候资料。结合四诊资料,分别按八纲辨证的表里两纲分为表证、里证、半表半里证、表里同病4种;按寒热 两纲分为寒证、热证、寒热错杂证、无明显寒热证4种;按虚实两纲分为虚证、实证、虚实夹杂证3种(阴阳 为总纲统帅其余六纲,故不纳入本次讨论),比较各种证型中3个炎症指标的差异。结果:表里两纲4种证型 hs-CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05);表证hs-CRP低于表里同病hs-CRP,差异有统计学意义(P< 0.05)。寒热两纲4 种证型的WBC、ESR 分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);寒证WBC 低于热证 WBC,差异有统计学意义(P<0.05)。虚实两纲3种证型的WBC、ESR分别比较,差异均有统计学意义(P< 0.05),实证ESR高于虚实夹杂证ESR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症指标WBC、hs-CRP、ESR 对儿童FUO的八纲辨证分型有一定的参考意义,其中hs-CRP与病位表里的关系比较密切,WBC、ESR与病性 寒热、病势虚实的关系比较密切。
2024, 56(24):94-98.
摘要:目的:观察柴芍解郁丸联合眼周穴位针刺治疗肝郁气滞型高眼压症(OHT) 的临床效果。方法: 选择肝郁气滞型OHT患者100例,按随机数字表法分为2组各50例。对照组给予眼周穴位针刺治疗,观察组在 对照组基础上联合柴芍解郁丸治疗。比较2组中医证候评分、眼压和最佳矫正视力、血流动力学指标[眼动脉 阻力指数(RI)、舒张末期血流速(EDV)、收缩期血流速峰值(PSV)]、临床疗效和复发率。结果:观察组 总有效率为98.00%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组眩晕、目珠痛、 头痛、烦躁易怒、胸胁胀满等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2组眼压较治疗前下降(P<0.05),最佳矫正视力较治疗前升高(P<0.05);且观察 组眼压低于对照组(P<0.05),最佳矫正视力高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组眼动脉RI值较治疗前降 低(P<0.05),EDV、PSV水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组RI值低于对照组(P<0.05),EDV、PSV 水平高于对照组(P<0.05)。随访2个月,观察组复发率为8.16%,对照组为26.19%,2组比较,差异有统计 学意义(P<0.05)。结论:柴芍解郁丸联合眼周穴位针刺能够明显改善患者中医证候及眼部血流,降低眼压, 提高最佳矫正视力,减少复发。
2024, 56(24):99-102.
摘要:目的:观察四花穴热敏灸治疗心胆气虚型失眠的临床疗效。方法:选取80例心胆气虚型失眠患 者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予以热敏灸四花穴治疗,对照组予口服艾司唑 仑片治疗。每天1次,治疗5次为1个疗程,疗程间间隔2 d,2组均治疗4个疗程。比较2组临床疗效、匹兹堡 睡眠质量指数(PSQI) 评分、失眠严重程度指数(ISI) 评分,记录不良反应。结果:治疗后,总有效率试验 组90.00%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSQI、ISI评分均较治疗前降低,试验组 PSQI、ISI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论:四花穴热敏灸 治疗心胆气虚型失眠疗效显著,可改善患者的睡眠质量。
2024, 56(24):103-108.
摘要:目的:观察在常规治疗基础上加用深刺八髎穴联合隔盐灸神阙穴治疗脑卒中后尿潴留(URAS) 的 临床疗效。方法:将123例URAS患者按随机数字表法分为隔盐灸神阙组、深刺八髎组和联合治疗组各41例。 3组均接受常规治疗,在此基础上,隔盐灸神阙组加用隔盐灸神阙穴治疗,深刺八髎组加用深刺八髎穴治疗, 联合治疗组则加用深刺八髎穴联合隔盐灸神阙穴治疗。每天治疗1次,每周连续治疗6 d,2周为1个疗程, 3 组均治疗2个疗程。比较3组临床疗效、膀胱功能积分、间歇导尿次数、膀胱残余尿量、拔管率及首次排尿 时间。结果:治疗后,3组总有效率总体比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组总有效率均高于隔 盐灸神阙组、深刺八髎组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组膀胱功能积分均较治疗前降低,间歇导尿次 数、膀胱残余尿量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);3组膀胱功能积分、间歇导尿次数及膀 胱残余尿量总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组膀胱功能积分低于隔盐灸神阙组,间歇导 尿次数少于隔盐灸神阙组,膀胱残余尿量均少于隔盐灸神阙组及深刺八髎组,差异均有统计学意义(P< 0.05);联合治疗组膀胱功能积分、间歇导尿次数、膀胱残余尿量治疗前后差值均大于隔盐灸神阙组、深刺八 髎组,差异均有统计学意义(P<0.05);3 组拔管率、首次排尿时间总体比较,差异均有统计学意义(P< 0.05);联合治疗组拔管率高于隔盐灸神阙组,首次排尿时间短于隔盐灸神阙组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论:在常规治疗基础上加用深刺八髎穴联合隔盐灸神阙穴治疗URAS临床疗效显著,可缓解症状,改 善膀胱功能,提高拔管率。
2024, 56(24):109-113.
摘要:目的:比较不同针刺方案治疗脑卒中后语言功能障碍的临床效果。方法:选择脑卒中后语言功能 障碍患者102例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各51例,治疗过程中2组各脱落1例,最终各纳 入50例。对照组采用国际头针标准线治疗,治疗组采用通督开喑针法治疗,2组均治疗4周。比较2组中医证 候评分、西方失语症成套测验(WAB) 评分、脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39g) 评分、临床疗效及 不良反应。结果:治疗后,治疗组总有效率为94.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,2组言语謇涩或不语、口舌歪斜、半身不遂、头晕目眩、气短乏力、自汗出等证候评分均较治 疗前降低(P<0.05),且治疗组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WAB量表中自发性 言语、听语理解、复述、命名及失语指数评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项评分均高于对照 组(P<0.05)。治疗后,2 组SAQOL-39g 量表中生理、心理社会、交流评分及总分均较治疗前升高(P< 0.05),且治疗组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组不良反应发生率均为2.00%。结论: 通督开喑针法治疗脑卒中后语言功能障碍在改善中医证候、语言能力、生活质量方面效果优于国际头针标准线 治疗。
2024, 56(24):114-118.
摘要:目的:观察火针棉絮灸结合中药综合治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效。方法:选取2022年 1月—2023年12月于韶关市中医院诊治的肝经郁热型带状疱疹患者90例为观察对象,采用随机数字表法分为 对照1组、对照2组、研究组,每组30例。对照1组给予单纯西药治疗,对照2组给予单纯龙胆泻肝汤治疗, 研究组给予火针棉絮灸结合龙胆泻肝汤加减治疗。比较3组临床疗效,以及治疗前后皮疹恢复情况、疼痛[视 觉模拟评分法(VAS)] 评分、带状疱疹后遗神经痛情况。结果:研究组、对照1组、对照2组总有效率分别 为96.67%、76.67%、56.67%;研究组总有效率高于对照1组、对照2组(P<0.05),对照1 组与对照2 组比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照1组、对照2组,差 异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组疼痛VAS评 分低于对照1组、对照2组(P<0.05);而对照1组与对照2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 治疗结束后1个月,研究组、对照1组、对照2组后遗神经痛发生率分别为6.67%、33.33%、43.33%;研究组 后遗神经痛发生率低于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组与对照2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:火针棉絮灸结合龙胆泻肝汤加减综合治疗带状疱疹疗效比单纯中药或西药治疗更好,能够缩短 患者止疱时间,有效降低后遗神经痛发生率。
2024, 56(24):119-122.
摘要:介绍眼部抽添法在针刺治疗周围性面瘫眼睑闭合不全中的应用体会。笔者从“气不营(荣),则目 不合”入手,认为营荣之气、跷脉之气及阳脉之气的气血不足或不畅是导致周围性面瘫眼睑闭合不全(目不 合) 的基本病机;将针刺抽添法结合透刺法运用于眼部及眶周腧穴,形成眼部抽添法,同穴补泻、补泻兼施, 根据病程及患者气血盛衰,调整补泻偏重,促进气血运行及经络疏通,形成具备完整针刺治疗体系的治疗方 案,从而提高临床疗效,体现了注重传统针刺手法在临床应用中的重要性。
2024, 56(24):123-128.
摘要:目的:观察疏经通督推拿结合维筋相交针刺法治疗中风偏瘫气虚血瘀型患者的临床疗效。方法: 选取2020年1月—2023年1月安吉县中医医院收治的82例中风偏瘫气虚血瘀型患者,采用简单随机分组法, 分为治疗组和对照组各41例。对照组采取常规康复疗法治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上运用疏经通 督推拿结合维筋相交针刺法治疗,2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后巴氏量表(Barthel) 指数、Morse跌倒风险评估量表(MFS) 评分、静脉血栓风险Padua评分、Berg平衡量表(BBS) 评分、肌张力 评定量表(Ashworth) 评分、静脉血栓出血风险评分。结果:治疗1周、2周、4周后,2组各期Barthel指数较 治疗前升高,2组各期MFS评分、Padua评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、 2周、4周后,治疗组各期Barthel指数均高于同期对照组,MFS评分、Padua评分均低于同期对照组,差异均有 统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组BBS评分均较治疗前升高,2组Ashworth评分均较治疗前下降,差异 均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组BBS评分高于对照组,Ashworth评分低于对照组,差异均有 统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,2组静脉血栓出血风险评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P< 0.05);治疗2周、4周后,2组各期静脉血栓出血风险评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。 临床疗效总有效率治疗组95.12%,对照组78.05%,2 组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论:疏经通督推拿结合维筋相交针刺法治疗中风偏瘫气虚血瘀型,可增加肢体血流,增强肌力,缓 解痉挛,改善患者神经功能、生活质量及肢体平衡功能,促进肢体功能的恢复。
2024, 56(24):129-133.
摘要:目的:观察小儿推拿结合体位管理改善早产儿生长发育的效果。方法:选取2020年3月—2021年 3月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院极低出生体重(VLBW) 早产儿78例,采用数字表法将其分为对照 组和观察组各39例。对照组给予常规护理方法,观察组在对照组的基础上实施小儿推拿及体位管理,观察比 较2组早产儿临床结局(包括无创通气时间、住院时间、胃管留置时间)、其他生长发育情况(包括体质量平 均日增长量、头围增长量、体质量增长量) 及胃功能(包括胃动素、胃泌素) 的变化。结果:治疗后,观察组 无创通气时间、住院时间、胃管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组体 质平均日增长量、头围增长量、体质量增长量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察 组胃动素、胃泌素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对VLBW早产儿实施小儿推拿 及体位管理可有效改善其胃功能,以及各项生长发育指标,减少住院时间及用氧时间,对促进良好的临床结局 有积极作用。
2024, 56(24):134-140.
摘要:目的:基于数据挖掘方法分析国家级名中医周郁鸿教授治疗多发性骨髓瘤(MM) 的中药用药规 律。方法:选取2012年1月1日—2024年5月31日就诊于浙江省中医院血液内科周郁鸿教授门诊并符合纳入标 准及排除标准的MM患者,运用SPSS Modeler 18.0软件进行数据处理,进行药物频次分析;采用SPSS Modeler 18.0中的Apriori算法进行药物关联规则分析;采用SPSS statistics 聚类算法对核心药物进行聚类分析。将数 据挖掘分析结果交由周郁鸿教授审阅并对其进行访谈。结果:共纳入医案491个,处方1 823首,涉及中药 1 798味。药物频次分析结果示,累计总频次30 907次,居前10位的中药依次为茯苓、麦芽、陈皮、白术、太 子参、酸枣仁、党参、鳖甲、黄芪、柴胡。中药功效分类前10位依次为补虚药、理气药、利水渗湿药、安神 药、消食药、解表药、清热药、收涩药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药。按药物归经频次从高到低进行排序, 依次为脾、肺、肝、肾、胃、心、胆、大肠、膀胱、小肠、三焦、心包。按药物四气频次从高到低依次排序, 依次为平、温、寒、凉、热。按药物五味频次从高到低依次排序,依次为甘、苦、辛、酸、淡、咸、涩。高频 药物关联规则分析结果获得:核心药物组合有陈皮-茯苓,茯苓-麦芽,鳖甲-太子参,陈皮-太子参,鳖甲-太 子参-茯苓等。将软坚散结药物提取出进行关联规则分析,核心药对有陈皮-甘草-鳖甲、麦芽-黄芪-浙贝母、 半夏-浙贝母;麦芽-茯苓-陈皮-玄参。高频药物系统聚类分析获得6个聚类结果。第1类:山药、枳实、升 麻、白术、柴胡、麦冬、当归、甘草、党参;第2类:太子参、鳖甲、酸枣仁、杜仲;第3类:麦芽、陈皮、 茯苓、半夏、山楂;第4类:黄芪、浙贝母;第5类:天麻、龙骨、甜叶菊、人参。第6类:红景天。结论: 周郁鸿教授治疗MM以补虚药为主,其次为理气药、利水药,药性平和,并辨证施以益气补肾、行气化痰、化 瘀通络诸药。
2024, 56(24):141-145.
摘要:目的:基于数据挖掘技术研究张小玲教授治疗甲状腺癌的用药规律。方法:采集2018年10月— 2023年9月在宁波市中医院张小玲教授门诊治疗的甲状腺癌患者的病历资料,得到有效处方1 703首,使用 Excel软件和古今医案云平台(V2.2.1) 统计中药使用频次、性味、归经及功效,对高频中药进行聚类分析,提 取核心药物组成。结果:涉及中药177味,用药总频次29 391次,用药频次≥400次的高频中药有柴胡、百合、 黄芪等21味。药性排名前3的是微寒、温、平性,药味排名前3的是甘、苦、辛味,归经排名前5的是肝、肺、 胃、脾、肾经,功效以清热解毒、活血止痛、强筋骨、生津养血、疏肝解郁为主。通过聚类分析得到4个中药 聚类组合。核心药物组成为柴胡、黄芪、百合、白术、枸杞子、麦冬、丹参、冬凌草、猫爪草、淫羊藿、菟丝 子、甘草。结论:张小玲教授辨治甲状腺癌以疏肝为核心,兼顾五脏。治法上强调清热解毒、活血化痰,用药 平和,温清并用,注重平调阴阳。
2024, 56(24):146-150.
摘要:目的:运用数据挖掘技术分析李柳宁主任治疗肺癌的用药规律。方法:收集李柳宁主任2018年 1月1日—2022年12月31日门诊治疗肺癌的首诊中药处方,建立中药处方数据库,统计中药使用频次和性味归 经及功效。使用SPSS Modeler18.0统计学软件对高频中药进行关联规则分析,采用SPSS Statistics26.0统计学软 件对高频中药进行聚类分析。结果:获得348首处方,包括189味中药,中药使用总频次5 550次,使用频次≥ 100次的中药共17味,排前8位的依次是白术、茯苓、甘草、黄芪、党参、半夏、陈皮、砂仁。药味以甘、 苦、辛味为主,药性以温、平、寒性为主,归经以肺、肝、脾经为主,功效以补虚、清热、化痰止咳平喘、活 血化瘀为主。高频中药关联规则分析发现支持度排前3的药对依次为茯苓-白术、茯苓-黄芪、白术-黄芪。聚 类分析发现4类中药组合,第1类为白术、茯苓、甘草、党参、黄芪、陈皮、半夏、砂仁、麦芽、浙贝母、红 曲、龙葵,第2类为白花蛇舌草、莪术,第3类为薏苡仁,第4类为补骨脂、灵芝。结论:基于补土理论,李 柳宁主任认为肺癌的发生以脾气亏虚为本,治疗时应以益气健脾药为主,配合化痰理气、清热解毒、活血化瘀 药恢复脾土的正常运化。
2024, 56(24):151-155.
摘要:正文:淋巴漏是指各种原因导致淋巴液从正常循环系统中漏出至周围组织间隙中,可由多种原因引起[1]。淋巴结切除是恶性肿瘤手术的重要部分,淋巴漏是淋巴结切除术后常见的并发症,可引起电解质紊乱、蛋白质流失、淋巴细胞减少等,导致低蛋白血症、营养不良及免疫系统功能下降,从而增加术后感染、下肢静脉血栓形成等风险,严重影响患者术后康复,甚至可能对生命构成潜在威胁[2]。目前尚无统一、明确的诊断标准来界定术后淋巴漏。查阅相关文献,主要通过以下几点来确诊:术后盆腔引流管持续引流出淡黄色或乳糜样液体;术后3~5 d内引流液大于300 mL/d;引流液内检测发现淋巴细胞;排除泌尿系统漏及感染性渗出。……
2024, 56(24):156-160.
摘要:目的:观察壮医药线点灸联合生大黄脐疗对胆囊结石术后胃肠功能恢复的治疗效果。方法:纳入 胆囊结石患者116例,均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后按不同的治疗方法分为对照组56例与治疗组60例。 对照组术后常规抗菌素静脉滴注预防感染,并给予常规护理及生大黄脐疗进行干预;治疗组在对照组基础上联 合壮医药线点灸治疗。比较2组治疗前后胃肠动力学指标、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 和抑郁量 表(HAMD)] 和生活质量[消化病生存质量指数(GLQI)] 变化,评价2组术后并发症发生情况。结果:治 疗后,2组胃窦运动指数、胃窦收缩频率较治疗前增加(P<0.05),胃半排空时间较治疗前缩短(P<0.05); 且治疗组胃窦运动指数、胃窦收缩频率大于对照组(P<0.05),胃半排空时间短于对照组(P<0.05)。治疗 后, 2 组HAMA、HAMD 评分较治疗前降低(P<0.05), GLQI 评分较治疗前升高(P<0.05); 且治疗组 HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05),GLQI评分高于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为 8.33%,对照组为25.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸联合生大黄脐疗治 疗可改善胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后患者心理状态,减少术后并发症,有效促进胃肠功能恢复。
2024, 56(24):161-164.
摘要:目的:观察艾灸配合穴位贴敷对良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术(TURP) 后疼痛和排尿 功能的影响。方法:选取接受TURP术治疗的良性前列腺增生患者88例,采用随机数字表法分为常规组和联合 组,每组各44例。常规组采用盆底肌功能训练等常规干预,联合组在常规组基础上采用艾灸配合穴位贴敷干 预,2组均持续干预2周。比较2组干预前后视觉模拟评分法(VAS) 评分及排尿功能[前列腺体积(PV)、最 大尿流量]、血清性激素[血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)] 水平变化。结果:干预2周后,2组VAS评分 均较干预前及干预1周后降低(P<0.05),且联合组VAS评分在相同时间点均低于常规组(P<0.05)。干预 2周后,2组PV水平均较干预前降低(P<0.05),最大尿流量均较干预前增大(P<0.05);且联合组PV水平低 于常规组(P<0.05),最大尿流量大于常规组(P<0.05)。干预2周后,2组血清T水平较干预前升高(P< 0.05), FSH 水平较干预前降低(P<0.05); 且联合组T 水平高于常规组(P<0.05), FSH 水平低于常规 组(P<0.05)。干预期间,联合组并发症发生率为6.82%,常规组为9.09%,2 组比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:艾灸配合穴位贴敷能够有效缓解良性前列腺增生患者TURP术后疼痛,提高排尿功能, 改善性激素水平。
2024, 56(24):165-169.
摘要:目的:观察清凉活化散外敷联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎临床疗效及对炎症指标的影 响。方法:选取200例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各100例。对照组给予硫酸氨 基葡萄糖胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予清凉活化散外敷。比较2组临床疗效、步态、膝关节功 能[Lysholm膝关节功能量表(LKSS)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、症状评分以及炎症指标[白细胞 计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)] 水平变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.00%, 对照组为78.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组步频、步长以及步速均较治疗前升 高(P<0.05);且治疗组步频、步速均高于对照组(P<0.05),但2组步长比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组CRP、ESR、WBC水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组3项炎症指标水平均低于对 照组(P<0.05)。治疗后,2组LKSS评分较治疗前上升(P<0.05),VAS评分较治疗前降低(P<0.05);且治 疗组LKSS评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组关节疼痛、膝关节活动 度以及日常活动等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结 论:清凉活化散外敷联合硫酸氨基葡萄糖胶囊能够提高膝骨关节炎患者关节功能,改善临床症状,有效抑制机 体炎症反应,从而提高临床疗效。
2024, 56(24):170-173.
摘要:根据古籍原文从解剖、生理、病理、取类比象、临床实践等方面进行推理,以明晰肺朝百脉的发 生、发展、演化过程,揭示肺朝百脉理论发生是基于一定的解剖学认识上,结合对生理、病理现象的观察,并 以取类比象得以进一步发展而得出的结论,为肺朝百脉理论发生、发展和指导临床实践提供依据。
2024, 56(24):174-178.
摘要:介绍基于截断扭转理论分期论治传染性单核细胞增多症(IM) 的临证经验。认为IM可分为初期、 极期、后期三期论治,截断扭转理论有利于快速控制病情,阻断病情进展,减少重症发生。同时临床用药注意 顾护小儿胃气,以免克伐生生之气。
2024, 56(24):179-183.
摘要:从中医理论溯源、现代中医学研究、中医经典方以方测证3个方面探讨肝与绝经前后遗忘型轻度 认知障碍(aMCI) 的关系,提出肝藏血、主疏泄是维持女性正常认知功能的基础;肝与心、脾、肾功能协调 是维持女性正常认知功能的保障。并从中医体质学、中医证候要素研究及中医情志研究进一步分析肝与认知功 能的关系,提倡疏肝气以调畅全身气机、补肝血以滋肾阴养心神,以期为绝经前后aMCI辨证论治提供参考。
2024, 56(24):184-191.
摘要:目的:分析中医药治疗系统性红斑狼疮的研究热点及前沿趋势,并据此浅论研究制约问题及提出 建议。方法: 检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WanFang)、维普中文科技期刊数据 库(VIP) 2000年1月—2024年1月收录的中医药治疗系统性红斑狼疮的文献,用CiteSpace 5.8.R3软件对发文 量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:共纳入文献2 508篇,年发文量先缓慢上升,后逐渐下降。 中医药治疗系统性红斑狼疮领域形成了以范永升为代表的浙江中医药大学(浙江)、以禤国维为代表的广州中 医药大学(广东) 以及以苏晓、苏励为代表的上海市中医医院-上海中医药大学附属龙华医院(上海) 三大中 心团队。关键词频次统计及共现图谱显示狼疮性肾炎是研究最多的并发症,阴虚内热证是最受关注的证型,解 毒祛瘀滋阴方是最常研究的方剂。关键词聚类分析共形成12个聚类,反映出该领域以中医药作用机制及临床 疗效、狼疮性肾炎、从分子水平指导辨证、医家经验等为主要研究热点。突现分析结果提示机制研究重心由细 胞凋亡转向调控淋巴细胞增殖、分化的细胞因子、信号通路,临床研究关注点由单纯疗效验证向临床疗效、安 全性、免疫功能、药物不良反应等方面拓展;研究重心整体沿传统理论研究-临床、实验研究-大数据挖掘迁 移。结论:中医药治疗系统性红斑狼疮研究领域成果产出量有待提高,研究系统性、连续性有待加强,突破点 较少,今后有待加强机构、作者及跨学科合作,从临床实践中发掘突破点,开展更高质量研究。
2024, 56(24):192-200.
摘要:目的:基于网络药理学及分子对接探讨落新妇治疗病毒性肺炎的作用机制。方法:利用Herb、中 国知网(CNKI) 数据库筛选落新妇的有效成分,利用SwissTargetPrediction 检索有效成分作用靶点,利用 GeneCard数据库收集病毒性肺炎相关疾病靶点,并通过韦恩图对有效成分和疾病靶点进行并集,获得落新妇 有效成分治疗病毒性肺炎的潜在作用靶点。绘制活性成分-靶点网络图,利用Cytoscape软件计算活性成分度 值。将落新妇和病毒性肺炎的并集靶点利用String数据库进行PPI分析,并通过Cytoscape软件进行Hub基因分 析,筛选落新妇治疗病毒性肺炎的关键靶点。通过David数据库将并集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分 析,利用PPI和Hub基因分析得到炎症信号通路中的关键靶点,并通过分子对接验证活性成分和作用靶点蛋白 之间的分子结合能。结果:筛选出落新妇活性成分17个,有效成分作用靶点476个,落新妇有效成分治疗病毒 性肺炎的潜在治疗靶点441个。GO功能富集显示治疗靶点主要富集于炎症反应、蛋白丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸激 酶活性及细胞质膜组成部分等生物功能中。KEGG通路富集分析发现治疗靶点主要富集于Th17细胞分化、T细 胞受体(TCR)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K) /蛋白激酶B(AKT) 等相关炎症 信号通路中。深度挖掘得到落新妇治疗病毒性肺炎的关键核心靶点为Jun 原癌基因Ap-1 转录因子亚单 位(JUN)、细胞周期蛋白D1 (CCDN1)、肿瘤坏死因子(TNF) 等,关键靶点所对应的主要活性成分为槲皮 素、山柰酚、落新妇苷、黄酮。将活性成分小分子与排名前5的作用靶蛋白配体进行分子对接,发现活性成分 和靶点蛋白具有较强的结合力。结论:落新妇可能通过槲皮素、山柰酚、落新妇苷、黄酮等主要活性成分作用 于JUN、CCDN1、TNF、JAK2、EGFR等靶点,调节Th17细胞分化、T细胞受体、MAPK、PI3K/AKT等炎症相 关信号通路,起到治疗病毒性肺炎的作用。
2024, 56(24):201-205.
摘要:介绍王继红教授运用通元推法治疗先天性肌斜颈(CMT) 的经验。王继红教授将CMT的病机概括 为气血阴阳不足,筋脉失养,瘀阻筋脉。治疗上运用通元推法以调补气血阴阳为主,活血化瘀、舒筋通络为 辅,筋骨同治,在临床中取得良好疗效。
2024, 56(24):206-210.
摘要:五行学说属于中医基础理论的重要组成部分。王小云教授临证擅长运用“五行辨证”理论来治疗 妇科疾病,认为女子以血为本,气血的化生、运行、调控都依赖于肺气的充盈和宣发肃降,在治疗妇科疾病 时,充分运用五行生克制化关系,健脾不忘养肺,疏肝兼以宣肺,补肾不忘补肺,从肺论治月经病、带下病、 妊娠恶阻、产后缺乳、更年期综合征等病症,用药轻灵,疗效显著。
2024, 56(24):211-214.
摘要:介绍周红教授运用三辨模式论治抑郁症失眠的临床经验。周红教授提出辨病为先、辨体为纲、重 视辨证的三辨模式。在辨病上,认为抑郁症失眠的根本病机为阴阳不和、情志过极、气血亏虚。在辨体上,抑 郁症失眠患者的体质主要分为气郁质与阳虚质,部分患者兼有瘀血质、气虚质。在辨证上,抓住五点主症(情 绪状态、睡眠状态、口腔感觉、恶寒恶热、脉诊) 和四点兼症(大便、食欲、腰膝状况、出汗情况) 进行辨 证,灵活运用和法调和表里、阴阳、寒热、气血,临床常获良效。
2024, 56(24):215-218.
摘要:介绍李树君主任医师治疗寻常型银屑病的临床经验。李树君认为寻常型银屑病的基本病机是血热 内蕴,且贯穿病程始终,故将其基本病证分为血热和血燥两种证型,同时主张有侧重地运用从血辨证、从卫气 营血辨证、从脏腑辨证、从经络辨证,治疗上重视调脾胃、护阴液、调冲任,辨证用药,并借鉴现代中药药理 学研究成果针对性用药。
2024, 56(24):219-224.
摘要:正文:木村病,又称嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿,是一种罕见的淋巴组织增生性炎症性疾病。病变大多表现为进行性、无痛性增大的包块,包块直径1~20 cm不等,界限不清,严重时可致面部畸形,病变处皮肤可有瘙痒和色素沉着[1]。头颈部无痛性皮下肿块、外周血和皮损内嗜酸性粒细胞增多,及血清IgE水平显著升高为本病的三联征[2]。其病因至今仍不清楚,现多认为与自身免疫或迟发型超敏反应有关。木村病可合并肾脏疾病,发病率10%~60%[3]。据流行病学统计,木村病以亚洲男性多见,男女发病比例3.5∶1~9∶1,多发生在20~40岁群体[4]。手术切除肿块、放疗、全身性皮质类固醇、免疫抑制剂等相关药物手段皆已应用于木村病的治疗,因保守治疗药物疗效不一、术后复发可能性大,目前尚无木村病的最佳治疗方案,由于该病的复发倾向和罕见性,医学界对复发的治疗方案更无共识[5]。……
2024, 56(24):225-228.
摘要:正文:李发枝教授系河南中医学院金匮要略教研室原主任、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长。李发枝教授从医五十余载,学宗内难,法崇仲景,旁及东垣,方采诸家。主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合。擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。笔者有幸跟师侍诊,现整理李发枝教授治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的医案4 则,介绍如下。……
2024, 56(24):229-232.
摘要:正文:随着环境污染的加剧,生活方式、饮食结构的改变,儿童鼻病的发病率显著上升,儿童常见鼻病包括变应性鼻炎、儿童鼻-鼻窦炎及腺样体肥大。儿童鼻病若不尽早诊断和治疗,长时间持续会导致口呼吸面容、行为异常、学习障碍、生长发育落后、认知功能损伤、代谢综合征、心血管疾病等一系列严重的并发症[1]。笔者团队在临床上常从肺脾胃着手,以化痰开窍为核心,治疗儿童鼻病,每获良效,现整理总结医案3则,以飨同道。……
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